3.糖尿病、長期使用糖皮質激素、抗腫瘤藥物、長期使用廣譜抗生素、放療、艾滋病患者等全身因素都容易發生真菌性鼻竇炎。有報道稱,免疫功能低下、缺氧、垂體功能低下、高血糖(三低壹高)是真菌生存的適宜條件。
4.局部因素是某些真菌性鼻竇炎的主要致病因素之壹。鼻腔和鼻竇的通氣和引流受到多種因素的阻礙,包括中鼻道狹窄、中鼻甲反彎等解剖因素。竇腔局部慢性炎癥、水腫和分泌物瀦留;同側上述牙齒的病變等。
1.手術方式和範圍應根據病變範圍和患者具體情況確定。鼻內鏡手術壹般可用於病變較輕的患者(如真菌球、過敏性真菌性鼻-鼻竇炎、慢性侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎)。
中藥療法:中藥常用於治療真菌性鼻竇炎。中草藥配方:蒼耳子30克、辛夷20克、黃芩35克、阿莎麗4克、白芷20克、龍膽草10克等。精挑細選,晾、磨、外用,每日兩次,對真菌性鼻竇炎療效確切。
2.藥物療法
(1)急性侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎手術後,必須使用抗真菌藥物。伊曲康唑和B(兩性黴素B)是常用的抗真菌藥物,劑量可根據病情和患者耐受情況而定。手術和兩性黴素B治療後病情得到控制或較輕的患者,可口服酮康唑或伊曲康唑。
(2)糖皮質激素是變應性真菌性鼻-鼻竇炎手術後非常重要的輔助治療。激素應用劑量為潑尼松30 mg/d ~ 40 mg/d。口服壹周後劑量減半,繼續服用壹個月,然後是0.2。
mg/(kg·d)4個月,然後0.1mg/(kg·d)2個月,同時使用合成長效類固醇鼻腔噴霧。有報道稱,真菌灌註免疫療法可減少術後激素的用量,降低過敏性真菌性鼻竇炎的復發率。
3.對癥支持治療可以增強抵抗力,恢復免疫功能,治療原發病,停用抗生素和免疫抑制劑。如有必要,輸註全血或血漿。