正常人的肩關節囊光滑疏松，可以讓肩關節做屈曲、外展、旋轉等各種動作。可以說肩關節是我們人類活動中最靈活的關節。而肩周炎的病理基礎是肩關節周圍的包膜因不明原因嚴重萎縮，伴有嚴重的無菌性炎癥，導致關節活動範圍受限，疼痛難忍。
因為這種情況壹般發生在50歲左右的人群，所以在國內定義為肩周炎。其實從疾病的真正基礎來說，應該叫肩關節周圍炎。另外，從癥狀上看，這種粘連似乎是凍結了患者的整個肩關節，所以也叫凍結肩或凝肩。
什麽樣的人容易患肩周炎，如何診斷肩周炎？
我們已經提到了患者得肩周炎的具體原因，即肩周炎的原因不是很清楚，但是我們知道高血壓、冠心病、糖尿病、甲狀腺疾病是肩周炎的高危因素。而且這種病有壹個特點就是自限性。這是什麽意思？即使不治療也會慢慢好起來，但是病程可能會很長。有的病人會疼1~2年。部分患者雖然疼痛明顯緩解，但關節粘連不是特別明顯，肩關節活動仍會有長期限制。
我們通常用排除法來診斷肩周炎。為什麽？很多人認為只要肩關節有疼痛，就說是肩周炎，這是完全錯誤的。至今仍有部分醫生維持這種說法。
在這裏，謝醫生必須再提壹句，並不是所有的肩痛都是肩周炎。肩周炎的病因不明，也查不出病因，但不得不排除其他因素，如肩關節撞擊綜合征、肩袖損傷、鈣化岡山肌腱炎等。當排除因素排除後，患者伴有明顯的肩關節粘連癥狀，這時我們就可以診斷患者為肩周炎，也就是肩周炎。
對於肩周炎的診斷，隨著肌肉骨骼超聲的發展，它在該病的診斷中起著非常重要的作用，因為它具有價格低廉、動態檢查、診斷明確等優點，已廣泛應用於肩關節相關疾病的診斷。通過肌肉骨骼超聲，醫生可以判斷肩袖是否撕裂，肩關節是否有明顯積液，肩關節囊是否有明顯皺縮，肩關節是否有明顯撞擊。但是肌肉骨骼超聲也有壹些缺點，就是對做超聲的醫生要求比較高，生長曲線比較慢。
另外壹個比較好的診斷肩周炎的方法是肩關節核磁共振。通過核磁共振，可以清楚地看到肩關節腔內的關節囊是否明顯增厚，是否有明顯的炎癥反應，關節囊是否收縮，特別是對於肩袖的診斷。
當我們排除肩關節其他結構的損傷導致患者疼痛的同時，患者有明顯的夜痛和休息痛，肩關節活動明顯受限，不能做梳頭等日常活動。我們可以初步診斷患者為肩周炎(凍結肩)。
治療肩周炎、肩周炎、肩周炎
相信大家應該已經了解了肩周炎的病理基礎，也應該明白肩周炎是壹種自限性疾病，以後可以慢慢緩解。所以我們治療肩周炎的基礎就是對抗。既然這個病要冷凍我們的關節，那就要通過康復鍛煉來對抗，讓我們冷凍的關節慢慢松動，讓堅硬的冰融化。這種康復鍛煉的方式主要有兩種:壹種是由康復治療師進行被動康復，另壹種是在家裏進行自我康復。
第壹，被動康復鍛煉。對於肩關節粘連嚴重的患者，我們通常建議患者在康復治療師的指導和監督下，到醫院進行壹段時間的康復鍛煉。在適度打開粘連的關節後，患者還學習壹些康復鍛煉的基本技能，然後回家進行自我康復。
很多人認為康復治療師和康復治療師的被動康復運動就是按摩，這是完全錯誤的。專業的康復治療師可以對患者的肩關節進行系統的評估，決定什麽樣的康復鍛煉最適合患者，同時對患者進行壹些康復鍛煉的細節和註意事項的指導，這樣不僅可以讓患者每年相對快速的打開關節，還可以避免在粗糙的自我康復鍛煉中損傷肩關節，比如錯誤的康復鍛煉導致肩袖。
請註意，謝醫生在這裏告訴妳，妳去的是正規的康復技師和醫院的康復門診進行治療，而不是壹些小壹點的診所。如果您做了錯誤的手動治療或強行釋放粘連的關節，可能會導致受傷。(不知道大家有沒有聽說過肩周炎去某診所斷肩後導致骨折的案例？)
第二，針灸治療。針灸治療在國內外越來越受到重視，中醫的這種治療方法對慢性疼痛的治療和緩解有非常好的效果。
第三，口服和外用非甾體類鎮痛藥。目前已知無菌性炎癥是肩周炎患者劇烈疼痛的基礎，因此適當口服和外用非甾體類鎮痛藥可以幫助患者緩解疼痛，有利於康復工作者的治療。氟比洛芬酯凝膠乳膏是常用的外用藥物，是壹種較好的外用藥物。口服用藥的話，建議選擇這些藥效相對較弱的非甾體類鎮痛藥，比如喜樂寶或者洛索芬那。
第四，物理治療如經皮電神經刺激。理療對緩解肩周炎的疼痛有壹定的作用，但壹般見效較慢。建議患者慢慢來，選擇更便宜的理療儀。如果無法緩解，可以去醫院進行專業的理療。
第五，建議患者嘗試超聲引導下的肩部註射療法。為什麽要強調超聲引導下的這種治療？主要是因為超聲引導相當於導彈的精確引導，在超聲探頭的指令下，我們可以清晰的找到肩關節增生腫脹的滑膜，直接將少量的激素和適當的藥物註射到患病部位。主要目的是消除關節腔內的無菌性炎癥，減輕患者的痛苦。
第六，自我康復鍛煉。與肩周炎的鬥爭，其實是壹個漫長的過程。當患者在醫院接受了壹些治療，結合藥物等措施，得到了部分緩解，剩下的往往就是自我康復鍛煉，壹個非常重要的幫助他康復的方式。雖然我們知道肩周炎不治療會慢慢消失，但是會留下功能障礙，所以為了我們以後更好的生活質量，壹定要壹直與之抗爭。這裏有壹些妳可以嘗試做的肩膀疼痛康復練習。請根據這些動畫中的演示過程嘗試每壹個動作。請註意，並非所有運動都適合所有患者。運動時有輕微撕裂感是完全正常的，但如果當時或運動後第二天誘發了劇烈的肩痛，就說明這種康復運動不適合妳。請及時制止。
摘要
肩周炎這種疾病對患者的生活質量影響很大，影響時間也比較長。
建議肩周炎患者首先尋求專業康復治療師或康復治療師的幫助，學習康復技能，輔助針灸、藥物和壹些理療措施，幫助其緩解癥狀。
肩周炎是肩關節疾病的簡稱，俗稱五十肩、凍結肩。由於外感寒濕，肌肉在外力作用下受損，包括關節囊、肩袖、韌帶、滑囊、肌腱等局部軟組織可引起慢性無菌性炎癥。不像細菌感染引起的炎癥，沒有體溫升高，沒有局部紅腫發熱，也沒有外周白細胞增多。但具有慢性炎癥所具有的局部組織充血、滲出增多、後期機化、粘連的病理過程。中醫認為，肩周炎是由於風、寒、濕侵襲肩部周圍的筋脈，使氣血受阻而疼痛。
建議最好用外用藥，可以用舒筋活血、消腫止痛、活血化瘀、祛風散寒的膏藥治療。膏藥外敷，局部滲透性強。藥物分子通過皮膚吸收並參與血液循環，到達痛點，通過皮膚傳導到經絡和骨骼，刺激機體的調節功能，促進功能恢復，達到快速治愈的目的。
再次，肩周炎這個詞在醫學術語上是錯誤的，因為大家壹直在說肩周炎，所以沿用至今。它的專業術語是凍結肩，或粘連性肩周炎。
肩周炎是壹種以肩關節活動受限為主要癥狀的常見病。如果沒有有效的治療，可能會嚴重影響肩關節的功能活動。肩周炎主要表現為夜間疼痛，可有廣泛壓痛並放射至頸、肘，也可有不同程度的三角肌萎縮。
經常需要做康復理療。如果病程較長，或者壹段時間後康復理療失敗，就需要進行肩關節鏡手術。
肩關節周圍炎簡稱肩周炎，俗稱凝肩、五十肩。肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑液囊的慢性特異性炎癥，表現為肩部逐漸疼痛，尤其在夜間，肩關節活動受限並逐漸增加，達到壹定程度後逐漸緩解，最終完全恢復。肩關節周圍炎是壹種以肩部疼痛和行動不便為主要癥狀的常見病。如果沒有有效的治療，可能會嚴重影響肩關節的功能活動。肩關節可有廣泛壓痛並放射至頸、肘，可有不同程度的三角肌萎縮。
疾病的起因
1.肩膀原因
(1)此病多發生於40歲以上的中老年人，軟組織退變，對各種外力的耐受力減弱。
(2)長期過度活動、姿勢不良導致的慢性損傷；
(3)上肢外傷後，肩部固定時間過長，肩部周圍組織萎縮粘連。
(4)肩部急性挫傷、勞損治療不當。
2.外部因素
頸椎病，心、肺、膽道疾病引起的肩痛，是由於原發病長期不愈，導致肩部肌肉持續痙攣、缺血，形成炎癥病竈，變成真正的肩周炎。
臨床表現
1.肩痛
起初肩部呈現陣發性疼痛，多為慢性發作。後來疼痛逐漸加重或隱隱作痛，或刀痛，且呈持續性。氣候變化或疲勞後，疼痛往往會加劇。疼痛可以擴散到頸部和上肢(尤其是肘部)。當肩部被意外碰撞或牽拉時，往往會引起撕裂樣的疼痛。肩痛是這種疾病的主要特征。如果是寒冷引起的，對氣候變化特別敏感。
2.肩關節活動受限
肩關節各個方向的活動都可以受到限制，尤其是外展、提拉、內旋和外旋。隨著病情的進展，由於長期廢用引起的關節囊和肩部周圍軟組織粘連，肌力逐漸下降，喙肱韌帶固定在縮短的內旋位，限制了肩關節各個方向的主動和被動活動，尤其是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作。嚴重者肘關節功能也會受到影響，屈曲。
害怕寒冷
患者肩部怕冷，很多患者常年用棉墊包裹肩部。即使是夏天，他們也不敢吹肩膀。
第四步:溫柔
多數患者肩關節周圍可觸及明顯壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝、肩峰降囊、喙突、岡上肌附著點。
5.肌肉痙攣和萎縮
肩部周圍的肌肉，如三角肌、岡上肌等，早期可能出現痙攣，後期出現廢用性肌萎縮，肩峰突出，擡起不方便，無法後伸等典型癥狀，此時疼痛癥狀會減輕。
支票
x線檢查主要用於這種疾病:
(1)早期特征變化主要表現為肩峰下脂肪線模糊變形甚至消失。所謂肩峰下脂肪線，是指三角肌下筋膜上的壹薄層脂肪組織在X線片上的線性投影。肩關節過度旋前時，脂肪組織正好處於切線位置，呈線狀。肩周炎早期，肩部軟組織充血水腫時，X線片上軟組織對比度降低，肩峰下脂肪線模糊甚至消失。
(2)中晚期肩部軟組織鈣化，X線片顯示關節囊、滑膜囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭肌腱內有密度較輕、不均勻的鈣化點。疾病晚期X線片可見密集尖銳的鈣化陰影，部分病例可見大結節骨質增生和骨贅形成。此外，肩鎖關節可見骨質疏松、關節尖增生或骨贅形成或關節間隙變窄。
鑒別診斷
肩周炎臨床常見疾病有:頸椎病、肩關節脫位、化膿性肩關節炎、肩關節結核、肩部腫瘤、風濕類風濕性關節炎、單純性岡上肌腱損傷、肩袖撕裂、肱二頭肌腱鞘炎、腱鞘炎。這些癥狀可以表現為肩部疼痛和肩部活動受限。但由於疾病性質不同，病變部位不同，有不同的並發癥可供鑒別。
款待
目前肩周炎的治療以保守為主。口服消炎止痛藥物，物理治療，中醫也用艾灸，中藥熱敷(壹般三五次也能達到很好的效果)，膏藥，按摩，自我按摩等綜合療法。同時進行關節功能鍛煉，包括主被動外展、旋轉、屈伸和圓周運動。以恢復關節活動範圍。
自我按摩的步驟和方法如下:
1.用健側拇指或手掌自上而下按壓患側肩關節前外側65438±0.2分鐘，在局部痛點用拇指按壓片刻。
2.用健手第24指的指腹按壓摩擦肩關節後側各部位，1.2分鐘。如果在按揉過程中有局部痛點，也可以用手指按壓片刻。
3.用健側拇指和其他手指的聯合動作揉捏患側上肢上臂肌肉，由下而上揉捏至肩部，1.2分鐘。
4.也可以在患肩外展等功能位置的情況下，用上述方法按摩，按摩的同時向各個方向移動肩關節。
5.最後從上至下揉捏手掌1.2分鐘。對於肩背不能按摩的部位，可以用拍打的方式進行治療。
自我按摩可以每天進行1次，持續1個月左右，會有很好的效果。
肩周炎主要表現為肩部疼痛，各種範圍的主被動活動受限。肩袖撕裂主要表現為肩痛、力量弱，也可引起主動活動受限。肩袖損傷和肩周炎類似，都有肩痛，夜間疼痛更明顯，肩關節活動受限。但兩種疾病的主要區別是:1，肩袖損傷僅限於主動活動，不包括被動活動，即患者無法擡起肩關節，但可以在他人的幫助下擡起。肩周炎主被動活動受限，即患者自己擡不動肩膀，別人也擡不動；2.肩袖撕裂肩關節無力，肩周炎肩關節活動範圍正常。當然也有肩袖損傷導致的肩痛，然後還有肩周炎，這個很難考證。因此，當出現上述情況時，應立即去正規醫院檢查治療，因為肩周炎和肩袖撕裂的治療方法可能是完全相反的。
肩周炎雖然不是什麽危、重、急，但也需要積極治療。目前按摩和理療都有很好的治療效果，功能鍛煉可以促進局部血液循環，改善營養代謝，緩解肌肉攣縮，慢慢緩解不適癥狀。
因為肩周炎的發作會影響肩膀的神經系統，會疼。