闌尾炎的病因有以下幾點:①闌尾排空不良是闌尾炎的主要原因之壹。主要由於盲管彎曲,開口小,管腔狹窄,蠕動極慢,使闌尾管腔容易堵塞,常被糞塊(結石)、食物碎片、蛔蟲或異物阻塞。②闌尾腔外粘連、纖維索和腫瘤壓迫也可引起梗阻。③另外,闌尾系膜短,闌尾扭曲,開口小。胃腸蠕動紊亂時,闌尾的蠕動會減弱、變慢,也會造成梗阻。此時細菌侵入管腔,引起炎癥。
闌尾炎發生後,不同的發展過程表現出不同的病理變化,可表現為:①急性單純性闌尾炎。②急性化膿性闌尾炎可形成局限性腹膜炎。③壞疽和穿孔性闌尾炎可引起彌漫性腹膜炎。④闌尾周圍膿腫。急性闌尾炎如不徹底治療,可轉為慢性闌尾炎。嚴重者可形成腹腔膿腫。因腸壁或腹壁破裂形成內外瘺、門靜脈瘺、肝膿腫,闌尾炎患者應及時治療,以免延誤病情,造成嚴重後果。
闌尾炎本身並不可怕,但最讓人擔心的是,它的癥狀多變,很容易被誤診。不僅國外,國內的誤診率都不低,有的人甚至術後都不能確定是不是闌尾炎。
除了誤診率高之外,闌尾炎的並發癥也是非常可怕的,因為如果闌尾炎的癥狀延遲出現,可能會導致闌尾穿孔、膿腫、傷口感染、敗血癥、腹膜炎等並發癥。,嚴重時可能導致死亡。所以,只要出現腹痛加重的情況,就千萬不能忽視,壹定要馬上去醫院,以免延誤就醫導致嚴重的癥狀。
自我處置模式
如果闌尾炎突然發作,患者非常痛苦,最好讓患者先平躺休息,盡量減少體力活動,避免飲食。如果感覺口渴,只能用水濕潤口腔,盡快送醫院做進壹步檢查和手術。
如果確診是慢性闌尾炎,可以找個合適的時間去醫院做闌尾切除術。但如果看完醫生後不馬上手術切除闌尾,通常醫生會告知患者壹些基本原則,在復診前或手術前必須嚴格遵守。
首先壹定要禁食,也就是不吃不喝任何東西,因為如果需要手術的話,胃裏殘留的任何未消化的食物都有可能引起反流或者吸入肺部,導致嚴重的並發癥。
如果真的覺得口渴,只能漱口或者用水打濕口腔。永遠不要喝很多水。另外,最好找把椅子躺在床上休息,盡量不要動太多。
壹旦出現疼痛,就不應該服用任何止痛藥、止瀉藥、鋇灌腸劑來緩解便秘。最好每兩個小時測量壹次體溫,並記錄下來,供復診時醫生參考。
治療模式
如果檢查確診闌尾炎,手術是最好的治療方法。壹般在癥狀出現後兩天內就可以切除闌尾,可以減少並發癥的發生。如果術前發現膿腫,也可以使用抗生素和手術引流。
在手術前,醫生通常會要求患者再進行壹次尿檢或驗血,以確定病情,避免不必要的手術。如果發現腹膜炎,他們也會考慮清理腹腔,術後要用抗生素治療壹周以上,然後回門診掌握病情。
所以,如果想治療闌尾炎,緩解疼痛,最好的辦法就是手術,而臨床上,闌尾切除術並不會對身體產生明顯的影響。
但需特別註意的是,患者術後約24 ~ 48小時後會排氣,排氣後才能正常進食,並註意術後預後護理,避免傷口感染。
我們不知道闌尾的功能。有醫學專家認為是退化器官,但可能是免疫系統的壹部分,因為組織學上闌尾壁富含淋巴組織,但目前未發現切除闌尾對人體有不良影響。