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醫道日記5:幹咳、失音、妊娠咳嗽、食道癌、肺結核的治療思路。

今天的行醫日記講的是咳嗽的各種治療方法,咳嗽分為虛證和實證,熱證和寒證,我們來學習壹下如何辨證治療。

壹、麥門冬湯(虛熱):火逆上氣,咽喉不利。若止下氣,則以麥門冬湯為主(幹咳、無痰、熱)。

主要癥狀是不能說話,嗓子不好,可以治療那種幹咳無痰失音,就是沒有聲音。麥門冬湯主要清熱化痰。其處方:麥冬、人參、甘草、半夏、梗米、大棗。如果咳嗽中有白痰和綠痰,我們可以用甘草幹姜湯治療肺寒。那麽這種咳嗽就是幹咳,喉嚨裏什麽也沒有,說明肺部津液不足,同時會失聲。老年人壹般氣血兩虛,經常幹咳。這個可以用麥門冬湯來做。那個嗓子不好還包括食道癌,什麽都咽不下。也可以用麥門冬湯,效果也很好。食道癌的人總覺得喉嚨裏卡了東西,屬於內熱,所以也用麥門冬湯。還有婦女在懷孕期間的咳嗽,也可以使用脈絡寧湯燦。所以我們只要看著那位女士挺著大肚子咳嗽進來,就可以給她開藥了。給她喝麥門冬湯就行了。這個原理是因為大部分孕婦內熱。如果她內冷,根本不會懷孕。如果她內冷,兩三個月都不會懷孕,不然就會漏出來。所以可以判斷她肯定是發燒咳嗽了,所以麥門冬湯沒事,還有西醫說的肺結核,也是上火的證候。過去,病人說他患肺結核奄奄壹息,而邁門東·湯燦也得救了。所以麥門冬湯是治療肺結核的最佳藥方,癥狀幹咳,上火,舌黃,吞那個東西。當然,吃四次也沒關系。

二、熱淋棗謝飛湯,這是實熱病,即肺部已部分化膿,即肺膿腫,(呼吸而不臥)

說到實熱,就像肺化膿,就是肺膿腫。這是實熱綜合征。實熱的判斷可以根據患者的舌象。如果舌頭發黃,並伴有口渴,那麽這就是實熱,說明裏面的東西化膿了,病人喘不過氣來,不能躺下。就是這個病人喘不過氣來,不能平躺。那麽這個舌苔黃,脈象眾多,可以判斷是真的熱了,可以用酸棗仁謝飛湯。這個湯,痱子壹般要五塊錢,大概十個紅棗,痱子要炒,三碗水煮兩碗,壹碗就能煮好。

第三,還有壹個治實熱的方子:前進胃經湯(咳嗽喘息,但仰睡)。

千金胃經湯處方:蘆根、冬瓜仁、桃仁、薏苡仁。這裏的薏仁可以大劑量使用。這薏米還挺好吃的。薏米可以祛濕,其他的可以活血化瘀,(蘆根,冬瓜籽)化痰,降氣化痰。這個處方怎麽樣?它也用於過熱。壹般來說,病人來了,妳壹感覺到他脈象多,舌苔黃,就可以用千金葦莖湯。那這個麻辣棗謝飛湯和千金胃經湯有什麽區別呢?就看病人能不能躺下睡覺了。如果不能躺下,病情會更嚴重,所以會用痱子。那麽如果他能仰面睡,就不需要用痱子了,因為痱子很烈,可以用蘆葦桿湯。比如壹個病人咳嗽呼吸很厲害,妳卻問他:“妳能躺下睡覺嗎?”“是的。”就千斤蘆葦蕩湯。如果躺著睡不著,蘆葦桿湯就來不及了。哦,趕快用熱辣辣的棗謝飛湯吧,因為有些已經化膿了。所以這個時候趕緊用這個方子。

第四,桔梗甘草湯(不熱反冷,吐白痰像米粥)已經發展成很嚴重的癰了。

咳嗽胸滿、畏寒、脈數、咽幹、不渴、唾液混濁、有腥臭味,長期膿吐如米粥者為肺膿腫,橘梗湯為主因。還沒來得及用李婷大棗謝飛湯,就已經化膿了。“咳嗽讓妳胸滿,讓妳覺得冷。”化膿的時候,不是熱,反而讓妳覺得冷。為什麽?因為妳化膿了,陽氣就弱了,陽虛弱了,病人反而會覺得冷。結果妳很快就摸到了他的脈搏,知道是化膿,病人卻沒有告訴妳是熱的。他說他覺得冷,胸口是所有陽相遇的地方。病人的喉嚨很幹,但他不渴,因為陽虛消失了。這時,他經常嘔吐...唾沫很臭,膿汁像米粥。這是肺部化膿,主要是橘梗湯。當妳看到病人吐出的痰像稀飯壹樣時,妳可以用這個方子。藥方裏只有兩種藥,壹兩(桔梗)和兩兩(甘草)。取三碗水,熬成壹碗。哦,在不同的溫度下服用。如果妳吃了它們,妳會吐出膿血。這膿血是桔梗引起的。清除這些膿血。然後甘草下去解毒,增加胃裏的津液。這種病完全是實熱的癥狀。如果這個時候病人沒有治好,肺癌就會轉到後面,像有人的嘔吐物完全是白色透明的像水壹樣,上面還有很多氣泡,像米粥壹樣。這是肺癌,很嚴重。

五、越脈湯(咳嗽、多汗、發熱越脈湯病)

“咳出了氣”,咳嗽,氣短,這是因為胸腔裏有壓力,因為肺在那個地方膨脹,人呼吸,眼睛就變形了。脈大者,越脈湯加半夏,越脈湯加半夏。半夏可以化痰。月娘姨是麻黃、石膏、生姜、炙甘草和紅棗。我們在用悅脈湯的時候,病人來跟妳說我咳嗽發燒了。然後妳問他:“妳出汗了嗎?”“汗出”,咳嗽發熱出汗,則悅脈湯。裏面的麻黃可以止汗。越痹湯在病人出汗時使用。如果有出汗,發熱,不咳嗽,就是桂枝湯。然後就是出汗咳嗽,這就是悅脈湯。有些人有肺氣腫就用悅脈湯,尤其是吸煙或戒煙的人。

六、小青龍湯(外寒舌白)

還有壹種是肺脹,這種肺氣腫,“咯氣,煩躁喘息,脈浮,心下有水。”這是心下之水,是小青龍湯,小青龍是石膏湯的主要成分,小青龍放了壹個膏藥進去,所以兩者的區別是:小青龍湯,我們只有在患者看到有表寒和裏寒的情況下才會用小青龍湯,那麽表寒呢?快摸摸他的脈搏。“妳渴嗎?”“不渴”,把舌頭拿出來看看。它是白色的,對嗎?“妳出汗了嗎?”“沒問題。”他剛剛告訴我們那是壹條小龍,對嗎?這個悅脈堂呢?上面說的悅脈堂,汗多內熱。哦,痰是黃色的。這就是兩者的區別。這就是我今天學到的全部內容。壹個咳嗽引起的藥方那麽多,那麽復雜!走吧。

中醫路上,我與妳同行。

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