尿崩癥怎麽治療？

尿崩癥是由血管加壓素缺乏引起的疾病。起病往往是逐漸的，幾天或幾周內病情逐漸明顯，有時也可突然發病。主要臨床表現為尿頻、尿量增多，其次為煩渴、多飲。有時多飲出現在多尿之前，尿液清澈，不含糖和蛋白質，比重較低，壹般在1.001-1.005，並逐漸消瘦。比如在某些特殊情況下，如果得不到飲水，或者手術、麻醉、外傷後昏迷不醒，或者下丘腦病變同時累及口渴中樞，得不到飲水補充多尿，患者可迅速發展為嚴重脫水，產生高滲綜合征，主要是腦細胞脫水引起的神經系統癥狀。根據高滲的程度，頭痛、肌痛、心率加快、氣質改變、易怒和意識模糊可能發展為譫妄、昏迷、低體溫或高燒，導致死亡。在抗利尿激素治療患者的過程中，如果劑量過大，尿量減少，但仍不恰當地大量飲水或口渴中樞功能降低，可引起體內水分過多，出現低滲綜合征，主要表現也是精神癥狀。現代醫學認為，本病的病因是由外傷、腫瘤、感染、血管性疾病、血液病、網狀內皮系統疾病等損傷下丘腦-神經束所致。也和遺傳因素有關。本病的診斷主要依據臨床特點:尿量過多(高達8-10升/天以上)，尿比重低；興奮性抗利尿激素釋放的刺激(如禁止飲酒和註射高滲鹽水等。)不能顯著減少尿量和顯著增加尿液比重。現代醫學對該病主要采用激素替代療法。1，激素替代療法(1)加壓素水溶液的作用只能維持36小時，而且壹天要註射幾次，不方便長期應用。主要用於腦損傷或手術室尿崩癥，皮下註射，每次510U。(2)單寧酸加壓素註射液，即長效尿崩癥(5U/ml)，肌肉註射，開始時，每次0.20.3ml，以後根據尿量壹般維持34天。具體用量因人而異，使用時要搖勻。註意防止過量服用引起水中毒。(3)去氨加壓素是壹種合成的血管加壓素樣藥物，鼻腔內噴霧或滴入，每次劑量510？g的作用可持續820h，藥物每日服用兩次。這藥抗利尿作用強，副作用少！該藥是目前治療尿崩癥的理想藥物，近年來也有皮下註射和口服制劑，使用更方便。2.其他抗利尿藥物(1)氫氯噻嗪(每次15mg，每日23次)可使尿量減少壹半左右。其機制可能是由於尿鈉排泄增加，體內鈉缺乏，腎近曲小管重吸收增加，尿量減少。長期使用氫氯噻嗪可能引起缺鉀和高尿酸血癥，應適當補充鉀鹽。(2)卡馬西平可刺激AVP分泌，減少尿量，但效果不如氯丙嗪。每次0.2g，壹天23次。(3)氯磺酰脲能增強AVP的作用，也可能刺激其分泌。服藥後可減少尿量，增加尿滲透壓，每日劑量不超過0.2g，口服壹次。該藥可引起嚴重低血糖和水中毒，應引起重視。3、病因治療繼發性尿崩癥應盡量治療其原發病。預後:輕度腦損傷或感染引起的尿崩癥可完全恢復，特發性尿崩癥往往是永久性的。