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暈厥、昏迷等嚴重低血糖危象的中醫診療技術

低血糖是指由於某種原因血糖降至正常值以下時,以交感神經興奮和中樞神經系統功能障礙為主要癥狀的壹組臨床表現。主要臨床表現為饑餓、面色蒼白、心悸、出冷汗、四肢麻木或震顫、恐懼或精神錯亂,甚至暈厥。這種病嚴重時會導致昏迷。臨床上壹般以血糖濃度低於2.8 MMO 1/L為診斷標準。

低血糖屬於中醫的暈厥和虛風範疇。

辨證分型

心脾兩虛:起病緩慢,頭暈,多汗,面色蒼白,心悸,恐懼健忘,甚至精神異常。舌淡,苔薄,脈細。

【治療方藥】補益心脾。歸脾湯合天王補心丹。

風致肝虛:頭暈目眩,四肢麻木或震顫,甚至暈厥,或抽搐,翻白眼,口吐白沫。舌紅,苔薄,脈細。

【治療方藥】養肝熄風。加味補肝散。

痰熱阻竅:狂飲、醉酒、嗜睡、譫妄後。舌紅,苔黃膩,脈滑。

[處方]補肝散加減。清熱化痰,開竅醒神。菖蒲玉瑾湯合玉樹丹。

氣虛陽虧:餓得心慌,精神恍惚,面色蒼白,經常出冷汗,甚至昏厥。舌紅,苔薄,脈細或弱。

【治療方藥】益氣回陽固脫。參附湯合生脈散。

適用技術

1.針灸療法

(1)氣虛、楊燦,取穴任重、百會、足三裏、內關等。,和針灸壹起用,用針灸補充方法,直到病情緩解。

(2)針刺十二井、百會、水溝、湧泉、澄江、四神聰有開竅止痙的作用,適用於低血糖昏迷。留針15分鐘。

(3)針刺水溝、宿篆、神闕、關元、湧泉、足三裏有回陽、調理陰陽的作用,適用於低血糖癥。留針20分鐘。若死於陰,可加太溪穴;若陽死,氣海穴可加;心陽不振者可加內關穴。

(4)針刺內關、足三裏、三陰交穴具有健脾益氣、養血的作用,適用於脾氣虛型低血糖癥。

(5)針刺心、神門、腦、小腿,留針20分鐘,適用於心陽虛患者。

2.耳針療法

針刺下屏尖、腦、枕、心,光刺激,間歇運針,留針1.2小時。適用於陰陽虛脫。

3.艾灸

(1)艾灸百會、神門、中脘、關元、永冠、神闕,配合藥卷懸灸10 20分鐘,適用於腎陽虛型低血糖昏迷。

(2)艾灸中脘、關元、氣海、足三裏、三陰交,艾條灸20分鐘,有健脾益氣的作用,適用於脾陽虛型低血糖癥。

4.中成藥

(1)麝香保心丸:主要成分為麝香、蟾酥、人參提取物等。功能:芳香溫補,益氣強心,每次1 2粒,含內服。

(2)生脈散口服液:每次2040ml,每日2-3次。

(3)至寶丹:每次壹丸,口服或鼻飼。

(4)益氣口服液:提取自黃芪、當歸、熟地黃等。,每次10 ml,壹日三次。具有益氣養血的作用,適用於血虛型低血糖癥。

5.中藥註射劑

(1)參附註射液:4 6 ml,50%葡萄糖註射液40 ml,靜脈註射。

(2)生脈註射液:6毫升,50%葡萄糖註射液60毫升,靜脈註射。或服用生脈註射液10 ml,加1000 ml至2000 ml增液註射液,靜脈滴註。

(3)四逆散註射液:10 ml,5%葡萄糖生理鹽水500 ml,靜脈滴註。

(4)參附清註射液:由紅參、附子、青皮提取物20毫升制成,靜脈註射。有回陽固脫之功,適用於陽氣驟脫型。

6.飲食療法

人參100克,龍眼肉100克,糖500克。將人參湯去渣(渣可另用),與桂圓肉同煮再與白糖同煮,制成桂圓糖。經常低血糖的人可以飯後壹小時左右服用,每次10g。陰虛有熱者不宜。(摘自《中西醫急診診療技術》)

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