通常分為兩型:ⅰ型，表現為孤立或多發菜花或雞冠狀突，多在外陰、肛周等部位；ⅱ型，乳頭狀、指狀或丘疹樣病變，多分布於小陰唇內側、處女膜環、前庭、舟狀窩等粘膜。
流行病學資料表明，尖銳濕疣與生殖器癌癥有著密切的關系。用核酸雜交法在不同類型的生殖器腫瘤中檢測到人乳頭瘤病毒(人乳頭瘤病毒),在尖銳濕疣組織中也有檢測。據報道，外陰、宮頸、肛周的尖銳濕疣，有5% ~ 10%可經歷後期，壹段時間後發展為原位癌或浸潤癌。還發現15%陰莖癌和5%女性外陰癌是在原有尖銳濕疣的基礎上發生的，尤其是宮頸癌，惡變尤其與人乳頭瘤病毒-16、18、31和33型有關。巨大尖銳濕疣可繼發癌變。許多實驗室研究進壹步表明，人乳頭瘤病毒、尖銳濕疣和生殖器癌癥之間存在因果關系。外陰、陰莖或肛周的尖銳濕疣可轉化為鱗狀細胞癌。這種轉變通常需要5-40年。所以患上尖銳濕疣後，壹定要積極治療，徹底治愈。找專科醫生治療是最好的選擇，否則不當的治療和刺激會加速惡變。
尖銳濕疣的臨床表現
臨床表現多種多樣。生殖器低溫幹燥部位的病竈往往小而扁平，而溫暖潮濕部位的病竈往往呈絲狀或乳突狀。起初是壹個微紅的小丘疹，後來逐漸長大，互相融合。表面凹凸不平，濕潤柔軟，呈乳頭狀瘤狀、梳狀、草狀、蘑菇狀或菜狀，紅色或汙灰色，根部常帶蒂，易糜爛出血。膿性分泌物常陷在皮損的縫隙中，每次搔抓都會引起惡臭、瘙癢和繼發感染。由於局部濕度恒定和慢性刺激，往往生長迅速。有的女性患者甚至從外陰到陰道、子宮頸有壹根多毛的棘突或許多菜花狀突起，像玫瑰色的刺或雞冠花。尖銳濕疣的數量從幾個到十幾個、幾十個甚至上百個不等。極少數患者，由於治療不及時，使濕疣長得很大，成為巨大濕疣，可深入深部，產生許多通向尿道的瘺管，或在5-40年後轉變為癌癥。發生在直腸的大型濕疣可引起尿急後的劇烈感覺。懷孕期間體內激素水平發生劇烈變化時，生殖器血液供應充足，機體免疫功能下降，於是生殖器疣體積迅速增大，甚至達到堵塞產道的程度。生孩子的時候，疣經常流淚流血。由於其組織脆弱，會給縫合和止血帶來困難。有些尖銳濕疣在妊娠末期或分娩後可以自然縮小甚至消失。壹般無明顯癥狀，但有瘙癢、潮濕或摩擦感。如有繼發感染，可伴有疼痛，陰道、宮頸受損時，表現為性交後白帶增多或出血。巨大皮疹可引起局部異物感或摩擦引起的疼痛。性交時癥狀可能會惡化。
有些病例是亞臨床感染或人乳頭瘤病毒攜帶者，沒有肉眼可見的臨床表現。孕婦患尖銳濕疣後，分娩時可將人乳頭瘤病毒傳染給嬰兒，引起喉頭疣和喉乳頭狀瘤。即使母親感染後沒有臨床癥狀，病毒也可以通過血液或胎盤傳播給胎兒，因此患有這種疾病的婦女在足月妊娠時進行剖腹產是合適的。
組織病理學
角化不良，棘層高度肥大，呈乳頭狀瘤樣增生，表皮增厚拉長，呈假上皮瘤樣外觀。在基底層的棘層細胞中可以看到大多數有絲分裂像，看起來像癌癥，但細胞排列規則。真皮和表皮界限清楚，棘層中有空泡細胞。細胞胞質淺染，中央有壹個大而圓的核，核內有深嗜堿性粒細胞。
真皮毛細血管擴張，血管周圍有致密的慢性炎癥細胞浸潤。
診斷
尖銳濕疣常與生殖器癌、扁平濕疣、假性濕疣、生殖器鮑溫樣丘疹病和珍珠丘疹病相鑒別。
(1)生殖器癌病竈堅硬，邊界不清。鱗狀上皮瘤有明顯的深部浸潤，常形成潰瘍，有時要進行病理檢查。尖銳濕疣壹般表現為乳頭狀生長，病變淺表，浸潤很少。
(2)扁平濕疣是壹種二期梅毒疹。扁平疣多發生於肛門及外生殖器周圍，基部較寬，無蒂，外觀扁平，疣面濕潤光滑。暗視野鏡檢可發現梅毒螺旋體，梅毒血清反應陽性。詳情見梅毒部分。
(3)假性濕疣又稱女性絨毛狀小陰唇，成年女性小陰唇內側有魚狀或微小絨毛狀生長物，相互不融合，長期不變，醋酸白試驗陰性。
(4)生殖器鮑恩樣丘疹病少見，主要與人乳頭瘤病毒16感染有關。表現為生殖器區多發棕紅色丘疹，直徑2 ~ 10 mm，臨床上與尖銳濕疣非常相似，但組織學上與鮑恩氏病相似。這壹診斷必須由專家做出。
(5)珍珠樣丘疹病(珍珠樣陰莖丘疹病)發生於男性的龜頭，沿著龜頭的冠狀溝有大小相同排列整齊的珍珠樣丘疹。晶粒大小，圓頂，光滑，不熔合，長期不變。
(6)異位皮脂腺:丘疹在粘膜內無重疊生長，多為淡黃色。
(7)傳染性軟疣:單個不融合的膚色半球形丘疹，周邊光滑，中心可擠出軟疣體。
(8)下疳:外生殖器皮膚損害為不規則潰瘍，伴有痛性橫癰。在潰瘍表面的滲出物塗片中可檢測到Ducrey。
尖銳濕疣的診斷和鑒別大多依靠醫生的臨床經驗，但由於性病在我國已經絕跡多年，臨床醫生經驗有限，難免出現誤判。據報道，壹些基層醫院的誤診率可達50-80%。尖銳濕疣多位於大陰唇內側、陰道口、肛門。病變為紅色、鮮紅色或暗紅色疣狀增生，帶有大米粒或大豆粒突起。疣體濕潤柔軟，可單個或多例共存，有時呈典型的植物樣病變。與尖銳濕疣相似的還有假性濕疣或絨毛狀小陰唇，後者多見於小陰唇內側和下側，帶刺狀突起顏色與小陰唇相似，看似天鵝絨，但患者多無癥狀，但白帶增多。其他容易誤診的疾病還有處女膜贅生物、扁平疣(二期梅毒疹)、皮脂腺增生等。
要準確區分這些不同的疾病，壹個非常實用簡單的方法就是醋白試驗，即將5%的冰醋酸溶液塗在患病部位，3分鐘後，疣為白色為尖銳濕疣，否則另當別論。或者用3-5%冰醋酸溶液浸泡3-5分鐘的紗布包裹。如果患處變白，說明是亞臨床感染。
也可以做碘黃試驗，即塗抹盧戈氏液後3分鐘，黃色者即可確診為尖銳濕疣。當然，更可靠的方法是做組織病理學檢查。近兩年國內雜誌上有很多關於假性濕疣鑒別診斷的報道，尤其是醋白試驗。但是組織病理學檢查的診斷並不容易，有時很難明確診斷，這還是要看檢查者的專業水平和經驗。本病的明確診斷有賴於建立有效的病毒培養體系，發展組織免疫化學和分子生物工程技術的DNA探針，使假性濕疣不至於擴大而誤診為尖銳濕疣。
發生在陰道或子宮頸的尖銳濕疣可能不明顯且變化多樣。僅通過臨床檢查就可能誤診，往往需要細胞學、陰道鏡和組織病理學檢查。
A.細胞學檢查:陰道或宮頸濕疣組織塗片巴氏染色，如發現有混合角化細胞和空泡細胞，對本病有診斷價值。
B.免疫組織化學檢查:過氧化物酶-抗過氧化物酶抗體復合物技術(PAP法)是壹種免疫學方法，利用特異性人乳頭瘤病毒的抗血清展示病毒蛋白，從而證明尖銳濕疣中的病毒抗原比常規電鏡方法更快速有效。
病理檢查有助於診斷，棘細胞中上層空泡細胞最具診斷性。
分子生物學技術如聚合酶鏈反應(PCR)用於檢測人乳頭瘤病毒，該方法也可用於亞型確定。而國內大部分醫療機構的PCR實驗，由於條件不足，誤診現象太多，作為診斷工具還不夠。目前，gopla正在嘗試用基因芯片技術診斷尖銳濕疣，但由於成本高，且依賴PCR擴增結果，近年來只適合實驗室研究，難以推廣。
款待
目前尖銳濕疣的治療以外治為主，內治為輔。外治法有很多種，包括藥物治療、冷凍治療、激光治療、微波治療、電灼治療、手術等。藥物治療方便易操作，但壹般需要反復幾次，有些藥物如三氯乙酸可能會灼傷黏膜。
第壹，藥物治療。為了減少損失。
(1) 5% 5-Fu軟膏5-Fu是壹種常用的抗腫瘤藥物，可抑制細胞增殖，強度較輕，壹般需要治療2 ~ 3周。
(2)疣敵:用單孔或多孔塑料棒在疣上滴0.5%的“疣敵”溶液，使藥液慢慢滲入疣基。疣塗上藥後會呈紫色，可自行幹燥。註意不要用藥過多，以免藥液流向正常組織。4小時後用清水洗掉。
(3)醋酸:三氯乙酸是壹種強酸，可用於燒灼疣，壹般用於治療II型病變。塗抹前，先用棉球蘸2%卡因塗抹患處3-5分鐘，再用棉簽蘸50%三氯乙酸塗抹患處，使藥液達到基。用藥時註意不要傷及周圍健康黏膜組織，經期不要使用；壹周吃兩次藥。或者用20%水楊酸冰醋酸外敷。
(4) 1-3%肽丁胺乳膏外用，每日2次，無毒副作用，可用於陰道內尖銳濕疣。或者先用1: 5000高錳酸鉀沖洗患處，然後塗上厚厚的壹層藥膏並用紗布包紮，每天換藥壹次。四周為壹個療程。強度溫和，目前未發現毒副作用，需長期治療。
(5)歐拓新(鬼臼毒素溶液)是壹種治療尖銳濕疣的新型高效藥物，無刺激性，外用，1次，每日3 ~ 5天。
(6)將20-25%鬼臼毒素酊劑(或0.5%鬼臼毒素溶液)或液體石蠟制劑直接塗於皮損處。或者用20-25%的鬼臼脂溶於苯甲酸酊或礦物油中，局部塗抹。每周用1 ~ 2次，不到6周就能去疤。因其毒性，每次用量應限制在0.5ml以下，應用面積不得超過10cm2。敷完藥1-4小時，局部要清洗幹凈。這種藥有副作用，如紅斑、糜爛和灼痛，嚴重時可引起潰瘍和壞死。註意保護周圍皮膚黏膜，初次塗抹2-4小時後用肥皂洗掉，重復塗抹6-8小時後洗掉，避免灼傷皮膚。有致畸作用，孕婦禁用。上藥時註意保護周圍正常皮膚，提前在正常皮膚上塗凡士林作為預防措施。這種方法用後比較痛苦，往往需要止痛藥。可引起全身毒性反應、頭暈、嗜睡、昏迷、嘔吐等。，而且服用過量很危險，可能會引起反復發作的神經炎、感覺異常、發熱、白細胞減少和血小板減少、昏迷甚至死亡。孕婦不允許使用。
(7)用正光黴素和平陽黴素與生理鹽水的混合物外敷患處，每周用藥2-3次。
(8)無環鳥苷軟膏
(9)保持患處清潔幹燥，用3%雙氧水溶液或1: 5000高錳酸鉀溶液清洗。
(10)1-5%氟尿嘧啶乳膏或2%氟尿嘧啶溶液外敷，每日1次，每次只敷少數病竈，避免陰囊及粘膜糜爛反應。
(11)0.25%皰疹膏，每日兩次。連續兩周為壹個療程。
(12)克疣。目前是很好的外用藥。毒性低，治療徹底，疤痕少。(可咨詢安貞醫院泌尿外科)治愈後隨訪3個月，防止復發。
應用(12)1%丁胺軟膏，每天三次，持續6周，有望治愈。
第二，微波療法。這是進入90年代後興起的壹種治療方法。它的原理是利用微波的高頻振動，使疣裏面的水分蒸發脫落。微波治療的特點是疣被徹底破壞，不易復發，但創面恢復較慢，易感染。因此，微波治療特別適用於疣體較大、孤立分散的尖銳濕疣的治療，同時應遠離包皮系帶，防止其損傷包皮系帶，影響男性性功能。
3.冷凍療法:液氮或二氧化碳幹冰冷凍療法會使疣組織(即皮膚受損部分)壞死。尖銳濕疣是由尖銳濕疣病毒感染，導致皮膚黏膜良性增生而引起的。它有大量的小血管，增殖迅速。通過冷凍，可以將尖銳濕疣冷凍，形成局部高度水腫，從而破壞疣體。冷凍療法最大的優點是局部不留痕跡，治愈率70%左右。在治療過程中，除局部紅腫、疼痛、水皰反應外，壹般無明顯後遺癥。可采用噴霧法或直接接觸法，適用於扁平疣和小疣。壹般壹周凍1次，連續2 ~ 3次。壹般月經後治療。
四、激光治療:適用於外陰、肛門等淺表濕疣；特點是見效快，治療時疣可脫落。常用的是二氧化碳激光，燒灼疣，壹般1次可使疣脫落。但由於激光束過於集中，激光治療只適用於疣小的尖銳濕疣。如果疣大，激光治療容易復發。治愈率可達80%。
五、電灼治療:電灼是壹種比較古老的治療方法。過去皮膚科醫生常用高頻電刀或烙鐵燒灼疣、色素痣等皮膚贅生物。其特點是操作簡單，見效快。高頻電刀可直接去除、幹燥疣體，治療徹底，但電灼法瘡面愈合較慢。綜上所述，電灼術可用於任何尖銳濕疣的治療，但對施術者的技術要求較高，燒傷過多或不燒傷都是有害的。同時要註意無菌操作，防止感染。高頻電刀或電針更適合治療宮頸或陰道的微小病變。較大的疣需要批量電灼。
手術切除:對於大的孤立的有蒂疣可以考慮手術切除。尖銳濕疣壹般不提倡手術切除，因為手術治療後尖銳濕疣容易復發，使治療失敗。然而，對於大的有蒂疣或懷疑惡變的疣，可以考慮手術切除。部分尖銳濕疣患者生長過快或大如菜花，其他治療難度很大，可以考慮手術治療。為防止復發，術後給予其他治療。根據疣體大小和覆蓋面積，選擇病竈切除或外陰切除。
七、手術刮宮:治療時左手將病竈皮膚或黏膜繃緊，或手持消毒刮匙從根部稍用力刮去病竈組織；徹底清除傷口殘留的病理組織，然後用33%三氯乙酸溶液或純碳酸溶液或3%氯化鐵溶液塗於局部。
八、手術結紮:適用於單個小病竈伴有劉海，局部消毒和局部麻醉後；用鑷子提起疣組織，用止血鉗夾住根部，然後用1號絲線紮住基底部。壹般結紮後3-5天疣可脫落。
幹擾素:肌肉註射1萬單位日，連續治療10-14天，然後每周註射3次，持續4周左右。2.局部註射:幹擾素直接註射到病竈基部，每周兩次。
多形核細胞(誘導劑):20mg肌肉註射壹次，每周兩次。2-4周為壹個療程。
它們各有適應癥，治愈率在50%-80%之間。遵醫囑。
/sexlore/fnkh/jrsy.htm