1.治療原發病或並發癥,如痔瘡、肛瘺、蛔蟲病等。給予相應的抗生素或抗菌藥物治療並發感染。
2.避免不恰當的自我治療。很多肛門瘙癢癥患者不願意去醫院,采取不當的自我治療,如熱水燙傷、外用高濃度皮質類固醇或抗刺激藥物、壹些簡陋的家用理療儀等自我治療。這些方法弊大於利,只能暫時抑制瘙癢,會導致病變時間延長,應建議患者停用。
3.註意衛生,不吃或少吃刺激性食物,如辛辣食物、濃茶濃咖啡、烈性酒等。衣服褲子要寬松合身,內衣要棉質的。
4.局限性肛門瘙癢癥的藥物治療應以局部外用為主。全身治療中使用的各類藥物,如皮質類固醇、抗炎介質、鎮靜劑等,對肛門瘙癢癥無明顯止癢作用,但均有諸多副作用或不良反應,無明確適應癥時應避免使用。
5.對於只有局部瘙癢,肛門皮膚正常的患者,用4%硼酸水清洗肛門,如果加入冰塊使水溫在4~5℃左右,用紗布或脫脂棉在蹲位冷敷肛門,可達到立即止癢的效果。每天早晚各壹次,每次5分鐘左右,冷敷後用幹毛巾擦幹部位,塗抹普通爽身粉,保持幹燥。這種類型的肛門瘙癢癥不適合外用藥膏。
6.大部分苔癬病變患者肛門皮膚粗糙、肥厚,並發感染。可以使用適當的抗生素或抗菌劑。感染控制後,可實施局部丘疹封閉治療;清洗局部後,用酒精或新潔爾滅溶液進行局部消毒,用註射用潑尼松龍註射液或註射用曲安奈德註射液作為註射針頭,將藥液滴入皮損處,使皮損充分浸入藥液中,減輕患者瘙癢,並使局部藥液幹燥。然後根據病變的大小,貼上含有止癢劑的普通橡皮膏或軟膏,或使用含有藥物的成膜劑或凝膠作為膜狀丘疹封閉劑。此法適用於睡前,6-8小時後去除硬膏藥或成膜疙瘩。
7.註射療法包括在皮下或皮膚內註射藥物,破壞感覺神經,引起局部感覺減退,癥狀消失和治愈局部損傷。大約50%的病例可以永久治愈。但瘙癢嚴重者容易復發,需要再次註射。註射毒品不僅可以破壞感覺神經,也可以破壞運動神經,常導致感覺性肛門失禁和括約肌功能障礙,但過壹段時間可自行恢復。
(1)皮下註射酒精:
(2)亞甲藍皮內註射:
8.外科治療
自發性瘙癢如果經過上述治療後仍無好轉或多次復發,可以手術治療。手術方法有兩種:肛門皮膚去神經術和肛門皮膚切除術。
祝妳早日康復