最近采訪了廣東省中醫院風濕科主任醫師黃教授，針對痛風高尿酸血癥患者提出以下14個問題。建議妳全部看完！
1，痛風剛確診，是不是只能終身服藥無法治愈？
答:痛風是常見病、多發病。對於痛風患者，控制血尿酸水平是治療的核心:
對於痛風患者(排除其他並發癥)，建議將血尿酸控制在360μmol/L以下；
痛風合並痛風石、心腦血管疾病、糖尿病等疾病的患者，需要將血尿酸控制在300 μ mol/L以下。
痛風患者可通過維持血尿酸水平在標準水平，逐漸停藥並減少用藥量。
只要定期監測血尿酸水平和腎功能，生活的管理，飲食的調整，多運動多飲水，生活方式控制得當，痛風就會少發生甚至不發生。
2、痛風3年多，壹個月3、4次，每次開的藥都是非巴斯特，苯溴馬隆，那我可以自己去藥店買藥嗎？
答:痛風反復發作是因為體內血尿酸水平沒有控制在標準值。
痛風患者早期，建議去醫院找專科醫生進行規範化治療，讓醫生給出用藥方案。在血尿酸水平達到約1-2個月的穩定期後，患者在治療期間只能考慮短期自購藥物。
另外，特別提醒那些長期自行服藥的痛風患者，建議每1-2個月去醫院檢測評估血尿酸、腎功能、肝功能，判斷藥物是否對肝腎造成了損害，在醫生指導下調整用藥方案。
3.擔心尿酸鹽結晶對腎臟和胰腺的損害，患者應該做哪些檢查來看情況？
答:高尿酸血癥是心腦血管疾病的重要危險因素。為了判斷是否有尿酸鹽結晶沈積，特別是在痛風癥狀不典型的情況下，患者可以做袁爽CT掃描或關節超聲掃描。這些檢查可以通過圖像清楚地看到尿酸鹽沈積的數量和位置。
(紫色區域是沈積在關節上的尿酸鹽晶體。)
4.常見的降尿酸藥非布索坦、苯溴馬隆和別嘌醇有什麽區別？
答:國內降尿酸藥物不多。常見的降尿酸藥物有三種，其中非布索坦和別嘌呤醇是抑制尿酸合成的藥物，苯溴馬隆是促進尿酸分解代謝的藥物。
對於營養過剩、超重、飲食控制不好的患者，建議選擇抑制尿酸合成的藥物；心腦血管高危患者、孕婦、哺乳期婦女及兒童需慎用非布索坦；中國人在使用別嘌醇前，應進行HLA-B*5801基因檢測，陽性結果的患者應禁止使用別嘌醇。
對於體重適中、喜歡運動、生活方式體面的患者，建議口服壹些促進尿酸分解代謝的藥物，如苯溴馬隆，但對中重度腎功能不全、腎結石患者、孕婦、哺乳期婦女、過敏患者禁用。
吃藥是壹個很簡單的過程，但其中也隱藏著很多風險和特殊的藥理機制。因此，建議在選擇藥物方案前，應在醫生的指導下進行肝功能、腎功能的客觀評估。
5.秋水仙堿怎麽用？
答:秋水仙堿沒有降尿酸的作用。它不是降尿酸的藥物，而是消炎鎮痛藥。
在現代醫學中，秋水仙堿被提倡用於預防痛風發作。由於尿酸波動容易誘發痛風性關節炎，服用秋水仙堿可以在降低尿酸的過程中減少痛風發作次數，減輕炎癥反應，起到緩解疼痛的作用。
小劑量服用秋水仙堿對人體傷害較小，但對於尿酸控制良好的患者，可以考慮將秋水仙堿作為痛風發作的後備藥物。
6.需要繼續吃碳酸氫鈉片(小蘇打片)調節尿液PH值嗎？
答:根據之前的資料，高尿酸患者服用堿化血液的藥物是非常好的，比如小蘇打，在弱堿性環境下更便於尿酸排泄。然而，最近的研究表明，長期大量服用小蘇打片會增加患高血壓的風險。
所以建議短期、小劑量、間歇服用，比如壹天壹片小蘇打，堿化尿液。2-3個月後，停藥2-3個月，多喝水促進新陳代謝，既避免了攝入大量的鈉離子，又起到了適當的堿化尿酸的作用。
7.13痛風患者有痛風結石，壹直在吃西藥。尿酸降了，但是不吃就會痛風。除了西醫還有中醫調理方案嗎？
答:通過定期復查，患者血尿酸水平可穩定維持在標準水平(300umol/L以下)，患者可考慮適當加入中醫治療方案。
但中醫講究辨證論治，建議患者尋求當地中醫院醫生的幫助，根據自身身體情況量身定制調理方案。
8.尿酸降到300μmol/L以下需要多長時間才能停藥？
答:經過3-6個月的降尿酸治療，尿酸水平降至300umol/L以下3個月，可以減藥。藥物減量後，尿酸仍控制在標準水平，然後可以停藥3個月。具體戒斷方案因人而異，建議咨詢專科醫生。
9.關於青少年痛風現象，黃主任分享了什麽？
答:青少年痛風大多是不良生活習慣造成的。父母愛孩子的方式不當，科學教育意識不足，容易讓青少年生病。
建議家長不要過分溺愛孩子，科學管理生活，盡量少吃飲料、零食等垃圾食品，杜絕暴飲暴食，督促孩子多運動，控制體重，降低患病風險。
10，嶺南常見的三種痛風體質有什麽特點？
答案:(1)濕熱蘊結體質:舌質幹燥，舌紅，舌苔黃膩，超重患者，大便幹燥，小便黃。這類人要少熬夜，少吃油炸食品，吃素，多喝綠茶，促進排泄。他們可以吃壹些清熱利濕的中藥，如茯苓、薏苡仁、木瓜蒼樹和黃柏。
(2)脾虛濕阻體質:舌質淡津，體大有齒痕，面色萎黃，日倦乏力，大便溏薄等。這種體質在我們門診占50%以上，跟嶺南的氣候、飲食習慣、人的體質有關。
這類人首先要選擇健脾祛濕的中藥，如茯苓、白術、黨參、陳皮、山藥等。，少喝涼茶少吃生冷食物，給脾胃壹些時間修復，以促進尿酸代謝分解；
(3)痰濕血瘀妨礙體質:表現為面色晦暗，易疲勞，大便腐爛，痛風石或腎功能不全。這類人應選擇活血化瘀的中藥，如丹參、桃仁、三棱等，以活血化淤。
經過二次加工，有效成分更高。堅持飲用可以改善手腳冰涼、夜間起床、緩解脫發、口幹、脫皮等癥狀。
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廣東省中醫院在全國百強醫院中排名第五，門診量連續20年位居全國第壹，擁有數十名國醫大師，其中以藥防新冠肺炎方案得到了社會各界的肯定。他們研發出來的東西自然不會差。
廣東省中醫院
11.主任新書裏提到的降酸茶可以和西藥中藥搭配嗎？
答:因為藥物的作用比較單壹，而且容易損傷脾胃，而降尿酸茶是藥食同源的材料，相對安全，可以長期服用。
另外，不建議喝中藥降尿酸茶。茶的某些成分與中藥相同，茶的功效比中藥弱。
對於沒有時間煎服中藥，而需要長期服藥控制血尿酸水平的人，在服藥的同時，日常生活中喝壹些有助於調理體質、降低尿酸的茶，療效更好。
12，痛風會影響備孕嗎，要不要停藥？
答:對於痛風高發的中年男性，秋水仙堿可能對精子有影響。建議孕前3-6個月停用，先完成備孕。
如果服用降尿酸藥物，沒有具體的臨床結果顯示降尿酸藥物對精子有影響，所以服用降尿酸藥物可以為懷孕做準備，痛風對懷孕不會有太大影響，但是控制尿酸水平仍然是最好的措施。
13.骨關節炎的疼痛和痛風性關節炎的疼痛有什麽區別？
答:骨關節炎是由超重或過度勞累引起的慢性疼痛，可能沒有明顯的紅、腫、熱痛。跟運動狀態有關，休息的時候會輕壹點，但是站著走著跑著會有點疼，還跟年齡、負荷、磨損有關。
痛風是壹種急性炎癥反應，是壹種突發的腫脹和熱痛。兩者的區別在於有無尿酸鹽沈積，可以通過袁爽CT識別。
14，痛風患者適合接種新冠肺炎疫苗嗎？
答:如果痛風控制得好，可以接種疫苗。痛風的發病機制和痛風藥物對新冠肺炎疫苗的註射都沒有太大的影響。重要的是要註意新冠肺炎疫苗的副作用，有些患者會出現關節痛的癥狀，可能會與痛風混淆，但這種不良反應會自愈，不必過於擔心。
以上是我試著問給妳的14題。有沒有想問的？