這種情況我經常用參苓白術散和理中丸治療。參苓白術散具有益氣健脾、滲濕胃的功效，而理中丸是益氣健脾的良方，具有溫中散寒的能力，特別適合脾胃虛寒的患者服用。這位朋友的舌苔又黃又厚。有兩種可能。壹個是他長期吸煙產生的煙塗層並不能反映體內的真實情況；另壹個是其胃腸道確實濕熱，在原方基礎上加茵陳15g即可。
理中丸是《傷寒論》中治療脾胃虛寒證的名方。最近正值嚴冬，脾胃虛寒等腸胃問題頻發，其中胃痛最為常見。
關於這方面，幾年前看到壹個醫生分享過。這位醫生總結了他以前處理的60例脾胃虛寒型胃痛，所有的治療都是以理中丸為基礎，總有效率超過93%。其中壹個案例讓我印象深刻。
是壹個五十多歲的女患者，因為反復胃痛，大便稀了兩個多月才去看病。患者的胃痛屬於鈍痛，餓的時候比較明顯，吃完飯後緩解，並伴有反酸和噯氣。病人胃熱壓迫感，面色不亮，精神疲憊，四肢無力發冷。
結合脈診和舌診，醫生判斷患者胃脘痛為脾胃虛寒所致，應以溫中健脾和胃止痛為原則，用理中丸加減治療。方中幹姜為王，溫補脾陽，祛寒邪，扶陽抑陰。黨參是臣藥，能益氣健脾。君臣相合，有溫中健脾之效；黃芪性溫益氣，陽長陰長。陳皮、法半夏、茯苓用於暖胃；白術健脾燥濕，香附、砂仁同用，益氣和胃；白芍緊急止痛；烤甘草調和藥性。諸藥合用，具有溫中健脾，和胃止痛的功效。按處方服藥後，七天後癥狀大大緩解，再服七天後癥狀全部消失。
當然，這個方子在臨床上用於治療脾胃疾病時，也需要根據患者的具體情況進行治療。建議有類似癥狀的患者盡快找專業的中醫醫生，合理治療。