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顱骨修復呢?

顱腦外傷及腦外科切除骨瓣、顱骨良性腫瘤或瘤樣切除、顱骨慢性骨髓炎等。由於顱骨缺損區的形狀改變,頭皮受到大氣壓力的影響,使其內陷壓迫腦組織。

要修復缺損區,彌補腦組織的機械安全保護,解決腦供血不足、腦脊液循環等異常問題,還需要考慮原形的修復和整形。

需要註意的事項

患者往往有沈重的精神負擔,如不安全感,並可引起頭痛、頭暈、害怕振動等綜合征。顱骨缺損持續時間越長,顱骨缺損綜合征和繼發性腦損傷的發生率越高。為了恢復顱腔的密閉性,保持生理性顱內壓穩定,緩解顱骨缺損綜合征。顱骨缺損直徑超過3 cm,無肌肉覆蓋,無禁忌癥者,應進行顱骨修補。壹般認為開顱術後3~ 6個月修復為宜;孩子3到5歲後可以整容。

材料選擇

由於是顱骨組織的修復,材料的選擇首先要求生物相容性高,同時需要保證壹定的強度和剛度,既提供足夠強的保護,又能滿足術中塑形的需要,在外形修復和美容手術中取得滿意的效果。

修補材料

自體顱骨瓣顱骨修復術

任何原因都需要開顱。顱骨瓣切開後,不能立即原位再植,但可通過自體皮下包埋保存。自體顱骨組雖然並發癥少,修復外觀滿意,但需要再次手術增加患者痛苦,且存在顱骨吸收減少甚至壞死後固定松動不穩等缺點。如果能簡化保存自體顱骨的操作,降低保存自體顱骨的環境要求,且自體顱骨不變形,采用自體顱骨再植將是最佳的顱骨修復方式。幸運的是,有了顱骨冷凍保存的技術,患者的自體骨瓣可以完整保存幾年。當患者術後需要修復時,可隨時將自體骨瓣放回患者缺損處,達到完美狀態。

修理

作為早期顱骨修復材料,因其易老化、強度低、難塑形、組織相容性差、易形成皮下積液感染、外形修復不理想等原因,很少使用。操作過程復雜,故障率高。

金屬預制件修復

最常用的是鈦網板作為修復材料。隨著人們生活水平的提高,人們不僅可以通過顱骨修復達到解剖和生理上的恢復,而且對外形和美觀的要求也越來越高。為了使假體與患者的原顱骨更加完美地嵌入,以前的重建手術壹般是由醫生根據患者缺損的大小和形狀,在手術前或術中人工敲打鈦合金網板,然後反復修補縫合患者頭部,直到符合患者缺損的要求,最後用螺釘固定。這就需要醫生根據患者顱骨缺損的形狀,盡快在手術臺上制作假體。但由於每個患者顱骨缺損的形狀不同,鈦合金不易成形,術中需要反復塑形,增加了手術時間,反復切割鈦合金網會削弱其強度,增加鈦合金螺釘的使用,進而增加手術成本。

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