2英文參考腋下和脅下疼痛[湘雅醫學詞典]
總結脅痛為證名。指氣滯血瘀、痰飲食積、外邪入侵等引起的脅痛。脅肋指的是肋部,位於胸壁的兩側,從腋下到12肋。《雜病源流與肝病源流》:“脅痛因肝邪,所謂肝邪不逾氣血痰食寒五端。”可分為肝郁脅痛、死血脅痛、積食脅痛、戒酒脅痛、受寒脅痛等。
以脅痛為主要表現的急慢性肝炎、膽囊炎、肋間神經痛可按辨證施治[1]。
脅痛的辨證論治4.1肝氣郁結4.1.1脅痛的癥狀,疼痛部位不固定,疼痛隨情誌增減,伴有胸悶,飲食減少,噯氣頻繁,喜嘆息,舌紅,苔薄白,脈細[6543
4.1.2按摩療法[1]
取穴:舒歌、肝俞、膽俞、漳門、祁門、氣海、關元。
操作方法:
患者取坐位或仰臥位,醫生用點穴法或按壓法對患者背部的舒歌、肝俞、膽俞、壓痛點進行操作,每個穴位約3分鐘。用壹指禪按摩背部的膀胱經約3分鐘。將揉法塗抹於背部膀胱經,以熱透為度。用手指按揉章門穴、奇門穴,每個穴位持續約1分鐘。在患者肋骨兩側摩擦,以熱透為度。摩擦兩面約1分鐘。指墨氣海曙、關元郁,每穴持續2分鐘左右。
4.2瘀血阻絡4.2.1癥狀:脅肋刺痛,疼痛固定但怕按壓,夜間疼痛加重,伴面色晦暗,或脅肋下可摸到硬塊,舌質紫,可見瘀點,苔白,脈沈[1]。
4.2.2按摩療法[1]
取穴:漳門、祁門、太沖、間行、舒歌、肝俞、膽俞。
操作方法:醫生用手指按摩章門穴和奇門穴,每個穴位持續約1分鐘。用點穴法或按壓法治療太沖穴和中間穴,每穴約65438±0分鐘。揉揉側面約3分鐘。手指摩擦右上腹和劍突下約2分鐘。用點穴法在患者背部的舒歌、肝俞、膽俞、壓痛點位置進行操作,每個穴位持續3分鐘左右,力度較大。根據患者感到疼痛和舒適的程度,將壹指禪按摩應用於背部的膀胱經約3分鐘。
4.3病歷李,女,36歲。10之前,患者與丈夫發生口角,導致脅肋腫痛,走路飄忽不定,胸悶,頻繁噯氣,每次因情緒變化癥狀有所增減。診斷顯示舌紅,苔白,脈弦。診斷為脅痛,屬於肝氣郁結型。治療宜疏肝理氣,通絡止痛。患者仰臥,按上述方法治療,每天1次。經過三次治療,癥狀完全消失,隨訪3個月無復發。[1]
5脅痛患者的日常保健(1)脅痛患者要註意飲食節制,避免暴飲暴食,控制高脂肪、高膽固醇的食物[1];
(2)養成良好的大便習慣,維持胃腸道正常的生理功能[1];