嬰兒腹瀉
疾病綜合征的名稱。指小兒大便稀薄，甚至水樣，次數增多，或水樣帶難消化的乳汁和粘液。多是由於外感風寒或暑熱，內傷乳食，導致脾胃運化異常；還有久病體虛或脾虛，中焦虛弱等。壹般分為風寒泄瀉、暑熱泄瀉、食積泄瀉、脾虛泄瀉、脾腎陽虛泄瀉。詳見各篇文章。若病情加重，可造成陰傷、陽傷，或陰陽兩傷。因此，治療應該是收斂陰和加強陽，如果兩者都適用。
摘要
腹瀉是兒童常見疾病，表現為大便次數增多，糞便稀薄或水樣便。此病壹年四季均可發生，夏秋季發病率最高。不同季節腹瀉有不同的證候表現。2歲以下兒童發病率高，由於嬰幼兒往往脾虛，易感外感邪氣，受乳食傷害或脾腎氣陽不足，均可導致脾病腹瀉。輕癥患者治療得當，預後良好；嚴重者過度放電易見氣陰兩傷，甚至陰陽衰竭；如果腹瀉持續時間長，很容易轉化為營養不良。
診斷
(1)診斷標準
1，中醫診斷標準
(1)病史:有哺乳不當、飲食不潔或感覺吃邪的病史。
(2)主要癥狀:排便次數增多，壹天3-5次，最多可達10次以上，呈淡黃色，如蛋形或棕臭，有少量粘液或伴有惡心、嘔吐、腹痛、發熱、口渴等癥狀。
(3)主要體征:腹瀉、嘔吐嚴重者，尿少，體溫升高，煩渴，皮膚幹燥，囟門凹陷，眼窩凹陷，有珠，哭而無淚，可見櫻紅唇，深呼吸。
(4)輔助檢查:大便鏡檢可有脂肪球及少量紅、白細胞，大便病原體檢查可長出致病性大腸桿菌，或分離出輪狀病毒。嚴重腹瀉伴有脫水、酸堿失衡、電解質紊亂。
2.西醫診斷標準
(1)大便有變化，呈稀便、水樣便、黏便或膿便。
(2)排便次數比平時多。
(2)疾病的分期
1，急性期:病程2周內。
2.遷延期:病程持續2周至2個月。
3.慢性期:病程2個月以上。
(3)疾病分類
1，輕:無脫水，無中毒癥狀。
2、中度:輕至中度脫水或輕度中毒癥狀。
3.重度:高滲性脫水可有明顯中毒癥狀。
癥狀診斷
1，風寒泄瀉綜合征:大便淡而有泡沫，無明顯異味，腹痛腸鳴或鼻塞，流涕，體熱，舌苔白膩，脈滑而強。
2.濕熱泄瀉證:大便汙濁，稠臭，排便不暢，似痢而非痢，次數多而量少，肛門灼熱，發熱或嘔，不發熱，口渴，腹脹，唇黃而紅，舌苔黃而厚，指紋淡，脈細。
3、食瀉綜合征:大便酸臭，或似腹卵，腹脹，口臭，腹瀉前腹痛啼哭，多伴惡心嘔吐，舌苔厚膩，脈滑有力。
4.寒濕泄瀉證:大便稀薄，淡黃無味，腹脹腸鳴，口淡口渴，唇淡舌色，嘔吐不思乳食，小便短赤，面黃腹痛，精神萎靡，舌苔白厚，指紋淡，脈細。
5、脾虛泄瀉證:泄瀉時間延長，或反復發作，大便稀，或水樣便，伴有乳瓣或食物殘渣消化不良，神疲乏力，面色蒼白，舌淡，苔薄膩，脈弱。
6.脾腎陽虛泄瀉:大便溏薄，消化不良，形體消瘦，或面浮，四肢無溫，舌淡苔白，脈細弱。
治療方法
中醫辨證論治
①風寒泄瀉證
治法:祛風散寒，祛濕和中。
處方:止瀉1號(驗方)。
②濕熱泄瀉證
治療:清腸解熱，燥濕止瀉。
處方:止瀉2號(驗方)。
③吞咽困難和腹瀉綜合征
治法:健脾和胃，消食化滯。
處方:調中1號(驗方)
④寒濕證
治法:溫脾燥濕，滲濕止瀉。
處方:桂枝加人參湯及五苓散、桂枝、黨參(或人參)、蒼術、炙甘草、豬苓、茯苓、澤瀉、陳皮、厚樸、藿香、訶子、炮姜。
⑤脾虛泄瀉證
治療:健脾益氣，助運止瀉。
處方:調中2號(驗方)。
⑥脾腎陽虛型腹瀉
治法:溫脾腎，澀澀止瀉。
處方:附子理中丸聯合申思丸，由附子、黨參、炒白術、生姜、甘草、補骨脂、肉豆蔻、五味子、吳茱萸、生姜、大棗制成。
按摩療法
①風寒泄瀉:搓壹窩風、搓外勞工宮、清大腸等。，每天1次。
②濕熱泄瀉:清脾經、清大腸、下七骨、清小腸、推薊門、揉足三裏、揉腹部、揉肚臍、揉舒天等。，每天1次。
③吞咽困難、腹瀉:補脾經、清大腸、搓腹、搓門、運八卦等。，每天1次。或者動八卦，清胃，健脾，清大腸，移土入水，利小便，揉七骨，揉足三裏，推承山，按摩止瀉靈。
④寒濕瀉:補大腸、補脾經、推三關、搓外工宮、搓壹窩風、搓龜尾、推七骨、取腹角等。，每天1次。
③濕熱泄瀉:
⑤脾虛泄瀉:補脾土、補大腸、捏脊、揉腹、推三通、運八卦、按足三裏、推七骨等。，每天1次。
廠外處理
(1)中藥灌腸
根據不同的證候，配制相應的中藥湯劑，藥物溫度控制在36-37℃之間，劑量為1-2ml/kg，保留灌腸。禁忌癥:肛腸疾病患者。
(2)敷貼療法:此療法能調節胃腸功能，促進吸收，具有溫中散寒、健脾祛濕、澀腸止瀉的功效。相應的準備工作如下:
溫氣散(中藥制劑):溫中散寒，用於寒性腹瀉。
瀉痢平(中藥制劑):清熱止瀉，用於熱瀉。
將上述藥物按壹定比例制成膏狀藥餅，根據小兒證型取壹人，置於小兒臍部，用醫用膠布固定，每次敷6-8小時，每日1次。
(3)針灸療法
①針刺
常規取穴:止瀉、足三裏、三陰交。
發熱加曲流池；嘔吐加內關、中脘；腹脹加舒天；吃刺四次。
具體方法:實證用瀉法，虛證用補法，每天1次。
(2)艾灸:患兒取仰臥位，點燃灸條，距皮膚2-3厘米，艾灸約15-20分鐘，直至皮膚發紅發熱。分別灸神闕、中脘、舒天、足三裏穴，若食滯明顯，可加脾俞、舒威穴；脾腎陽虛者加用腎俞，每日1次。或者選擇多功能艾灸儀進行治療。
(4)電磁波療法
脾虛泄瀉、脾腎陽虛泄瀉均可采用特定電磁波治療儀治療。
基礎治療
(1)輕度脫水患者給予ORS口服補液鹽；中度以上脫水者給予靜脈補液。
(2)如果體溫超過38.5℃，可口服布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚滴劑降溫。
(3)細菌感染患者應給予抗生素治療。
5.護理
(1)適當控制飲食，減輕脾胃負擔。對厭食引起的嚴重上吐下瀉的患兒暫時禁食，隨著病情好轉逐漸增加食量。避免油膩，寒冷，汙染和不易消化的食物。
(2)保持皮膚清潔幹燥，勤換尿布。每次排便後，用溫水洗屁股，防止紅屁股。
(3)密切觀察病情變化，早期發現腹瀉綜合征。
需要註意的事項
1，並發癥管理
(1)脫水(陰傷):在中醫或綜合治療的前提下，正確掌握補液療法，輕癥者口服補液鹽，重癥者通過實驗室檢查判斷脫水性質和程度，及時糾正水電解質紊亂。中醫可以用蓮梅湯，酸中帶甜，收陰。
(2)酸中毒:根據血氣分析，糾正酸中毒。根據相關公式，計算出碳酸氫鈉或乳酸鈉的適當用量。
(3)低鉀血癥:及時補鉀。
2.腹瀉除了治療，飲食控制很重要。輕度患兒應適當減少乳房食物，重度患兒開始禁食6 ~ 12小時。之後，隨著病情的好轉，他們可以恢復母乳餵養，吃米湯和易消化的食物。保持臀部皮膚清潔幹燥，避免紅屁股。屁股紅的人可以用黃連油外用。
3、感染性腹瀉，應合理使用抗感染藥物。