紫癜是指紅細胞從血管滲出到皮膚、結締組織或粘膜。其特征是表皮顏色的改變,可以是紫色或棕紅色。紫癜按面積可分為瘀斑、瘀斑和血腫。紫色疲勞不同於紅斑,紫癜在給予壓力後不會變色,因為紫癜是紅細胞外滲而不是血管擴張。
治療主要分為以下步驟:
1,止血
壓迫止血是體表出血的主要方法,內臟出血考慮使用卡巴洛(安絡血)幫助小血管收縮,使用垂體後葉素降低內臟血管內壓力。
2、輸血
只用於失血過多的人,但不宜過量,以免血壓過高,出血困難。
3.鐵補充劑
適用於慢性出血性貧血患者。
4.其他人
肝動脈栓塞可用於治療肝動靜脈瘺,β受體阻滯劑可改善高動力循環,減少肝血流量和分流。
但由於存在肺動靜脈瘺的風險,即使無癥狀,也要徹底檢查這個問題,才能做預防性栓塞。在通過栓塞消除肺動靜脈瘺之前,應在任何手術或牙科治療中加入預防性抗生素,以避免腦膿腫。對於可觸及的毛細血管擴張病變(如皮膚,或通過內窺鏡,如鼻或消化道),可直接壓迫,也可采用激光切除、手術縫合、切除病變或局部止血劑。動靜脈瘺可以通過手術切除或栓塞治療。
需要反復輸血者要註意乙肝的預防,大部分患者需要長期使用鐵劑來補充反復粘膜出血丟失的鐵,部分患者需要在消化道外補充鐵劑。肝動脈栓塞可用於治療肝動靜脈瘺。β受體阻滯劑可改善高動力循環,減少肝血流量,減少分流。
(2)過敏性紫癜
1,祛邪
預防感染,清除局部病變(如扁桃體炎等。),驅除腸道寄生蟲,避免可能致敏的食物和藥物。
2.壹般療法
抗組胺藥
如鹽酸異丙嗪、撲爾敏(撲爾敏)、阿司咪唑(撲爾敏)、地氯嗪(撲爾敏)、特非那定(明迪)等。,葡萄糖酸鈣也可以靜脈註射。
(2)改善血管通透性的藥物
維生素c、曲克蘆丁等。
3.糖皮質激素
糖皮質激素可抑制抗原抗體反應,減少炎性滲出,改善血管通透性,故對減少出血和緩解癥狀有效,對部分患者的關節癥狀和腹痛有壹定療效,但對皮膚癬菌和腎炎療效不明顯。
4.對癥治療
腹痛嚴重者可口服或皮下註射阿托品或山莨菪堿;關節痛可酌情用止痛藥治療;嘔吐嚴重者可使用止吐藥;嘔血、便血患者可用奧美拉唑治療。
5.免疫抑制劑
如果上述治療效果不好或近期復發,可酌情使用免疫抑制劑,如硫唑嘌呤、環孢素、環磷酰胺等。
6.抗凝治療
適用於腎型患者。華法林首先在靜脈滴註肝素鈉或低分子肝素後使用。
7.中醫。
8.其他人
如山莨菪堿和復方甘草酸苷。
(三)特發性血小板減少性紫癜
應綜合考慮患者的年齡、血小板減少的程度、出血的程度以及預期的自然條件。對於大出血者,應入院治療。對於危及生命的嚴重出血,如顱內出血,應迅速給予糖皮質激素、靜脈註射免疫球蛋白和血小板作為壹線治療。即使緊急脾切除術也可以作為壹線治療。同時避免使用任何引起或加重出血的藥物,禁用血小板功能拮抗劑,有效控制高血壓,避免創傷。