口腔潰瘍屬於中醫“口瘡”、“乳糜口”的範疇。口瘡雖生於口腔，但與內臟關系密切。中醫認為，脾開於口，心開於舌，腎脈通於咽，兩頰、牙齦屬胃、大腸，任、督脈通於口、唇、舌，說明口瘡的發生與五臟密切相關。《蘇文至真大論》說:“壹切痛苦和瘡瘍都屬於心”。口瘡之火，不只是對心。平時焦慮憤怒、煙酒咖啡成癮、暴飲暴食甘甜油膩，均可引起心脾積熱、肺胃郁熱、肝膽積熱，且多由口瘡引起。腎陰不足、虛火發炎、口瘡多為虛證；年老體弱，勞傷內傷，脾胃受損，可引起中焦樞紐失常，上下氣不能相通，上焦陽氣不能降，下焦陰氣不能升，心火充盈，經絡紅腫，也可引起口瘡，多為虛證。正如李東垣在《脾胃學說》中所說:“胃病氣短，元氣不足，惟心火獨盛，心火者亦有陰火，起於下焦，系於心，心不統令，火代之”，“胃病氣短，精神少，以致大熱，有時胃火獨燒其面也”
口瘡的治療應以虛實結合、臟腑辨證、辨病辨證為基礎，才能取得較好的療效。口瘡的臨床證據很多，其中心脾積熱、虛火發炎最為常見。臨床辨證論治經驗如下:
壹、心脾蘊熱證
主要表現為舌尖、舌邊、舌面，或牙齦，或兩頰復發性口瘡。潰瘍表面苔黃，中基凹陷，周圍隆起，腫痛，口苦口臭，心煩熱，小便短赤，大便秘結。舌紅苔黃，脈滑。證為心脾熱，筋腐瘡腫。治宜清熱瀉火，生肌治瘡。瀉心湯加減方:黃芩15g、黃連5g、大黃10g、赤芍15g、蓮子心3g、甘草5g、虎杖15g、炒梔子10g。
病歷舉例:何某某，男，32歲，2002年6月5438-10月65438來我院就診。主訴口瘡復發3年，加重1個月，口腔劇烈疼痛，無法進食。癥狀如下:舌尖及上下嘴唇黏膜有三處潰瘍，大如芝麻，灼痛，不敢進食，口苦口臭，小便短赤，舌質紅，苔黃，脈滑。舌尖有0.1×0.5cm潰瘍，周邊紅腫，中底凹陷，有黃苔覆蓋，上下唇內側有1潰瘍，大小各為0.1×0.1cm。此為心火、脾胃熱邪循經所致，證屬心脾積熱、熏蒸生瘡，宜清熱瀉火、平瘡止痛。處方:大黃10g，黃芩15g，黃連5g，石膏30g，炒梔子10g，防風10g，赤芍各15g，甘草5g，玄參20g，生地30g，虎杖20g，延胡索15g。每天1劑。用藥水煎2次，取400ml溫服4次。服用1劑量後，大便已清，口瘡疼痛減輕，可以吃流食。服用7劑後，口瘡疼痛不明顯，口腔潰瘍面積縮小，潰瘍表面黃苔變為白苔。去除黃芩、黃連和大黃，加入黃芪、當歸和白芨，分7劑服用。
這種病人經常上夜班，平時抽煙喝酒，日積月累，心火和脾胃之火郁結，火上澆油，口舌粘膜熏蒸和熱腐生瘡。該方采用瀉心湯、增液湯、瀉黃散、赤芍甘草湯降低化學成分。壹方面用增液湯補液滅火，另壹方面用苦寒劑瀉火，心脾之火自然熄滅，口瘡痊愈。同時，建議患者在夜班工作時少抽煙、少喝酒，以切斷強熱源。同時他要多喝水，多吃蔬菜水果，保持排便通暢，使內熱排出體外，減少口瘡痊愈後的復發。
二、虛火證
主要表現為復發性口瘡，疼痛難忍，潰瘍面覆白苔，中基凹陷，四周略隆起，色不紅，氣短乏力，顴骨紅，口幹口渴，小便短赤，舌尖少紅苔或有裂紋，脈細數。證屬肝腎虧虛，虛火擾人。宜滋陰生津，滋陰降火。滋陰治瘡方及自擬湯劑:生熟處65438±05g，北沙參65438±05g，山茱萸65438±00g，山藥65438±00g，牡丹皮65438±05g，澤瀉65438±05g，茯苓20g，知母65438±00g，65430
病歷舉例:劉某某，男，50歲。2003年3月65438日+5月首次診斷。患口腔潰瘍2年多，反復發作，時輕時重，多次治療不滿意。牙齦和舌頭有1潰瘍，如綠豆大小，中間凹陷，上覆白膜，四周凸起，顏色微紅，自覺口瘡輕度疼痛，有灼熱感，口幹咽燥，手腳發熱，腰膝酸軟，自汗，小便黃，大便幹燥。舌紅津液少，苔薄黃，脈微細。該證屬於陰虛津虧，虛火上炎。治療應滋陰生津，清虛火。處方:生熟地15g，山藥10g，山茱萸10g，澤瀉15g，牡丹皮15g，土茯苓20g，知母黃柏10g，當歸10g，北沙參20g。服用14的上劑量後，口瘡痊愈，癥狀基本消失。因此，使用白質地黃丸繼續服用1個月以鞏固療效。
患者口瘡生於牙齦、舌緣，牙齒以腎為主，舌緣屬肝膽區。因復發性口瘡，久病為虛，故為肝腎陰虛所致。復發性口瘡、久病傷陰、陰虛津虧、虛火失調、口腔黏膜熏蒸、瘡毒。口幹、咽幹、手腳發熱、舌紅津液少、脈細是陰虛火旺的典型癥狀。本方選用白地黃丸和關彜湯。壹方面，六味地黃丸、關彜湯滋補肝腎之陰，根治其根；另壹方面用知母、黃柏、牡丹皮清熱降火，加虎杖20g清熱通便，使火有出路。這是藥方中的良藥。諸藥結合，標本兼治，效果如鼓。口瘡治愈後，服用白質地黃丸1個月，鞏固療效，防止復發。
三、治療經驗
1.胃脘痛多為熱證，應分虛實。如果患者年輕，口瘡疼痛，猶如火燒，口苦口臭，小便發黃，實熱實火。治療要清熱瀉火，解毒止痛；如果患者年老體弱，口瘡暗沈疼痛，咽幹舌熱，舌紅津液不足，則為虛熱虛火。治療應該是滋陰生津，虛火清泄。
2.局部治療與整體治療相結合，可提高療效。口瘡位於口腔內。除了辨證論治和整體調整外，還需要局部用藥，使藥物直接作用於口瘡。臨床上常用梅花電蛇丹、黃羲清咳丸、六神丸等藥物，患者可多次少量服用，以減輕局部癥狀，促進潰瘍愈合，提高治療效果。
3.黃芪、甘草是口腔愈合的良藥。黃芪具有益氣固表、斂瘡生肌的功效，最適用於口腔潰瘍的治療。現代藥理研究表明，黃芪能增強機體免疫功能，促進傷口愈合。生甘草具有清熱解毒的作用，現代藥理研究表明甘草具有激素樣作用。因此，無論口瘡是虛火所致還是虛火所致，在辨證論治方中酌情加入黃芪、甘草，均可緩解口瘡疼痛，促進潰瘍愈合。
4.保持大便通暢是治療口瘡的關鍵。胃瘡大多是由內部器官的炎癥和口腔粘膜的熏蒸引起的。治口瘡，用生地黃滋陰生津以熄虛火，用虎杖清熱瀉火以熄實火。臨床研究表明，大劑量生地黃具有滋陰生津、潤腸通便的作用。現代藥理研究表明，虎杖中含有大黃素、大黃酚、大黃酸、大黃素甲醚等蒽醌類化合物，具有明顯的瀉下作用。口瘡患者服藥後排便通暢，發熱下降，引起口瘡的實火、虛火隨排便排出，口瘡自然痊愈。除了藥物疏通排便外，還應告知患者多喝開水，多吃新鮮蔬菜水果，保持排便通暢，少煙少酒，少吃辛辣油炸食品，減少熱量來源。同時，註意口腔衛生，適當參加體育活動，增強體質，也是預防口腔潰瘍復發的重要措施。