考點:1。肝陽上亢證。主要癥狀:頭暈耳鳴，頭痛腹脹，面紅目赤，急躁易怒，倦怠抑郁加重，舌質紅，脈細數。治法:平肝潛陽，清火熄風。代表:天麻鉤藤飲。如肝火上火，可加龍膽草、牡丹皮、夏枯草。肝腎陰虛嚴重者，可加枸杞子、何首烏、生地、麥冬、玄參。如見目赤、便秘，可加黃、芒硝或當歸龍回丸，清腑清熱。如頭暈嚴重，見手腳麻木或震顫，羚羊角、石決明、生龍骨、生牡蠣、全蠍、蜈蚣等。添加平肝、清熱、止痙。2.氣血兩虛證。主要癥狀:頭暈加重，乏力迫在眉睫，表現為氣血兩虛。治法:補益氣血，滋養心脾。代表:歸脾湯。如果中氣不足，陽氣不升，可合用補中益氣湯。氣虛、陽虛不固者，重用黃芪，加防風、浮小麥，益氣固表，斂汗。如果脾虛濕盛，薏苡仁、炒扁豆、澤瀉等。可酌情添加，當歸宜炒。如果血虛嚴重，可以加阿膠、紫河車粉。陰虛火旺者，可加鱉甲、知母、黃柏、牡丹皮、地骨皮。如果腎不固，遺精滑，芡實、蓮子、桑螵蛸等。可酌情添加。3.腎精不足。主要癥狀:頭暈、精神不振、腰酸膝軟、耳鳴、健忘、腎虛。治療:滋補肝腎，填精填髓。代表:左貴萬的加減法。若陰損陽，腎陽虛明顯，則用貴由丸溫補腎陽，填精補髓。或與巴戟天、淫羊藿、肉桂壹起使用。下肢浮腫、尿少者，可加桂枝、茯苓、澤瀉。也可見便溏、腹脹、厭食。可加白術、茯苓健脾止瀉。4.痰濁壅滯證。主要癥狀:頭暈目眩，或痰濕蘊結脾胃，伴視物旋轉。治法:化痰祛濕，健脾和胃。代表:半夏白術天麻湯。頭暈嚴重者，可酌情加入赭石、竹茹、生姜、旋覆花。我覺得無聊，又加了砂仁和春砂仁。耳鳴耳聾者，可酌情加入郁金、石菖蒲、洋蔥、白芷。痰瘀化火，宜用黃連溫膽湯清痰清熱。