臨床癥狀過敏性哮喘發病前，有打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶等先兆癥狀。如不及時治療，可因支氣管阻塞加重而發生哮喘。嚴重者哮喘可強迫坐位或直立坐位，幹咳或咳出大量白色泡沫痰，甚至可出現紫紺。但壹般自行治療或用平喘藥治療後可緩解。有些患者在緩解數小時後可再次發作，甚至導致哮喘現狀。不典型哮喘在臨床上仍然存在。如咳嗽變異性哮喘，患者咳嗽2個月以上，無明顯誘因，常在夜間和淩晨發作，運動和冷空氣加重。氣道反應性高，抗生素或鎮咳祛痰藥物無效。支氣管解痙或皮質類固醇有效，但需要排除其他引起咳嗽的疾病。常見過敏原1、花粉每個季節空氣中的花粉種類都不壹樣。花粉有風媒和蟲媒兩種，引起哮喘的主要是風媒花粉，粒徑為17 ~ 58微米。北美的致敏花粉主要是豚草花粉，在這種花粉中發現了大約20種不同的致敏成分。中國北方的秋季花粉癥是由菊科植物引起的，很可能有過敏原交叉。我國上海花粉病春季主要由楊樹、桑樹、法國梧桐、楓楊等花粉引起，秋季由石松、蓖麻、蒿屬花粉引起。2.室內灰塵室內灰塵由許多成分組成，包括動物皮屑、真菌、細菌、花粉、動物和植物纖維等。壹般認為，屋塵中的主要過敏原是塵蟎，對於壹年四季都有呼吸道過敏癥狀的人，更應重視屋塵的過敏作用。3.蟎蟲有5000多種，主要過敏原是屋塵蟎和屋塵蟎。塵蟎分布在世界各地，大多在人類生活環境中繁殖。塵蟎生存的最適溫度為25℃左右，相對濕度為75% ~ 80%。哮喘多發生在春秋兩季，符合塵蟎季節消長規律。兒童對塵蟎過敏的發生率高於成人，男性高於女性。4.動物皮屑貓狗的皮屑是公認的過敏原。舊羽毛和羊毛也可以作為過敏原。5.真菌真菌容易在潮濕、多雨和近海地區滋生。比如在雨季，經常會看到鏈黴菌引起的哮喘患者。6.蟲糞通過吸入蟲糞導致哮喘的情況並不多見，但在美國，近年來對蟑螂導致哮喘的情況非常重視，國內也有報道。7.食物主要指魚、蝦、蟹、貝、蛋、奶等動物性食物。有些人進食後主要引起嘔吐、腹瀉等消化道過敏反應，但有些人也可引起呼吸道過敏反應和全身皮疹。8.冷空氣多在秋冬季節，由於氣溫變化，很難避免。治療1，舌下脫敏療法2001年，世衛組織發表白皮書認為舌下脫敏療法可以完全替代傳統的皮下註射療法。舌下脫敏療法目前僅針對對粉塵蟎和屋塵蟎過敏的患者。這種方法使用安全，應提高患者的依從性。使用方法是:根據不同年齡使用不同的維持劑量。每天相對固定的時間舌下含服1-3分鐘，使用方便。遞增階段的劑量分為1、2、3。維持劑量分為4號和5號..壹般14歲以下的4號保養，14歲以上的5號保養。對於塵蟎引起的過敏性哮喘，舌下含服塵蟎免疫治療前後，患者體內的免疫指標也發生了變化。由於舌下黏膜較薄，黏膜表面的這些朗格漢斯細胞在接觸抗原時會捕捉到過敏原存在的信號，過敏原疫苗可以快速吸收，從而啟動脫敏反應。包括血清IgG4水平的升高和Th2/Th1細胞比例的提高。由於舌下含服，通常不會產生過敏性休克等嚴重不良反應，少數患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉，可通過停藥或減量恢復。舌下脫敏治療的機理是舌下粘膜中有許多朗格漢斯細胞。吸收少量塵蟎變應原後，加工成蟎多肽信息，提呈Th0細胞，使Th0細胞轉化為Th1細胞，預防過敏反應。舌下脫敏，舌下脫敏療法是利用過敏原提取液滴入舌下，使呼吸道黏膜耐受，從而減輕或控制過敏癥狀，達到脫敏治療的目的。其臨床特點是:國際上發展最快的脫敏療法(即特異性免疫療法或免疫療法)符合世界衛生組織推薦的對癥+因果的合理治療方案。標本兼治:從根本上治療過敏性疾病，效果顯著，脫敏徹底；克服了傳統激素類化學藥物在發病時只治標不治本的局限性，且隨著服用時間的延長，可能出現不同程度的不良反應，並可能產生壹定的耐藥性。安全性高:在世界範圍內，使用30年後未出現嚴重副作用，最大程度保證了脫敏治療的長期用藥安全性；避免註射脫敏療法可能引起的嚴重全身不良反應(包括過敏性休克甚至死亡)，從而減輕醫護人員和患者的心理負擔。脫敏療法的發展歷程1909，諾安用主動免疫法成功治療花粉性鼻炎，開啟了免疫治療的新時代。經過半個多世紀的實踐，免疫治療已顯示出壹定的臨床效果。然而，自20世紀80年代以來，英國發生了幾起因註射免疫治療制劑而死亡的案件，導致相關政府機構下令全面禁止免疫治療。1986中，Scadding和Brostoff首次成功使用舌下脫敏療法(即舌下特異性免疫療法(SLIT))，重新燃起了人們對免疫療法的希望。1992年，世界衛生組織(世衛組織)通過循證醫學證實免疫療法對I型過敏性疾病有效，認為“有條件應盡早應用”，免疫療法重新得到推廣。在1993中，歐洲過敏和臨床免疫學學會(EAACI)指出舌下特異性免疫療法(SLIT)可能是壹種潛在的有價值的治療方法。在1998中，世衛組織過敏原免疫療法的意見指出“脫敏療法是唯壹能根治過敏性疾病的方法”，並正式推薦舌下特異性免疫療法的有效性和安全性。目前，舌下脫敏療法在歐美等發達國家得到大力推廣，而皮下註射免疫療法因其潛在的危害，已逐漸淡出主流醫療方案。在2001年，全球哮喘倡議組織肯定了兒童和成人使用高劑量過敏原(至少是皮下免疫治療累積劑量的100倍)進行舌下脫敏治療的安全性。2004年，世界衛生組織承認SLIT是壹些過敏性疾病的主要治療方法之壹，如過敏性哮喘和過敏性鼻炎。鐘南山院士7月8日，全球首個“世界過敏日”，中華醫學會會長鐘南山院士指出，我國有2億多過敏性疾病患者，脫敏已被公認為療效顯著的治療方法。鐘南山院士介紹，目前全球有22%的人患有過敏性疾病，如過敏性哮喘、鼻炎、濕疹等。，而且增加的速度是每10年23次，預計2010年將達到全球人口的40%。以此類推，目前我國有2億多人患有過敏性疾病，應引起重視。引起過敏反應的抗原稱為過敏原。過敏原是過敏的必要條件。引起過敏反應的抗原物質有2000-3000種，醫學文獻記載有近2萬種。它們通過吸入、攝入、註射或接觸使身體過敏。常見的過敏原如下:a .吸入性過敏原:如花粉、柳絮、灰塵、蟎蟲、動物皮屑、油煙、油漆、汽車尾氣、煤氣、香煙等。b .食用過敏源:如牛奶、雞蛋、魚蝦、牛羊肉、海鮮、動物脂肪、外源性蛋白質、酒精、藥物、抗生素、消炎藥、香油、香精、蔥、姜、蒜及部分蔬菜水果。c .接觸性過敏原:如冷空氣、熱空氣、紫外線、輻射、化妝品、洗發水、洗滌劑、染發劑、肥皂、化纖制品、塑料、金屬飾品(手表、項鏈、戒指、耳環)、細菌、黴菌、病毒、寄生蟲等。d .註射性過敏原:如青黴素、鏈黴素、異種血清等。e .自身組織抗原:因精神緊張、工作壓力、微生物感染、電離輻射、燒傷等生物和理化因素而導致結構或成分發生改變的自身組織抗原，以及因外傷或感染而釋放的自身隱藏抗原也可成為過敏原。治療頑固性過敏最有效的措施是找出過敏原，但要在兩萬種不同的誘因中準確找到致病因素，就像大海撈針。最新權威實驗證實，過敏人群的遊離堿遠高於非過敏人群！自由基對人體免疫系統的入侵是過敏體質形成的基礎，也直接氧化人體肥大細胞和嗜堿性粒細胞，導致細胞膜破裂，釋放組胺，產生過敏反應。所以要改善過敏體質，就要清除自由基。自由基有兩個來源:壹是在機體本身的氧化代謝過程中不斷產生；二是環境汙染、輻射、不良生活習慣等。，也會不斷產生自由基。自由基堪稱萬惡之源，百病之禍首。人體的衰老和許多疾病的出現都與之密切相關。自由基形成的脂質過氧化物可破壞生物膜，破壞細胞，阻礙正常代謝，加速衰老，引起免疫失衡、過敏、頑固性皮炎、鼻炎、結膜炎、哮喘、濕疹、高血壓、心肌梗死、糖尿病、肝炎、痛風、腎炎、白內障等多種疾病。目前醫院檢測只檢查50-100種過敏原還遠遠不夠全面，但是我們完全可以通過壹系列廣義的脫敏因子來改變自己的過敏體質。世界衛生組織(世衛組織)在其關於免疫脫敏療法的指導性文件中明確指出，“免疫脫敏療法是唯壹能徹底治療過敏性疾病的根本治療方法”。國際過敏研究權威機構也提出“應使用高質量的標準化脫敏制劑，同時采用最佳的過敏治療方案，包括過敏原清除、患者免疫修復、過敏性炎癥的適當對癥藥物治療、標準化脫敏制劑免疫治療，簡稱“四位壹體四聯療法”。
上一篇:仿針絲每米多少錢？下一篇:黔西北民間童謠趣談