卵巢囊腫、腘窩囊腫、腱鞘囊腫、乳腺囊腫、前庭腺囊腫、肛周囊腫、多囊腎和腎膿腫、皮樣囊腫、皮脂腺囊腫和睪丸鞘膜積液等。
各種囊腫的治療壹直是臨床難題。目前沒有特效藥,手術容易復發。體積小、危害小的壹般不做處理。因此,該病往往會給患者帶來很大的危害,尤其是壹些重要器官較大並出現囊腫,如腎臟、卵巢、骨骼等。
1)卵巢囊腫
廣義的卵巢囊腫是卵巢腫瘤。各年齡段均可發病,但以20-50歲多見。卵巢是人體的壹個小器官,是多種腫瘤的好發部位。
1.臨床表現:
早期無明顯臨床癥狀,大部分患者是因其他疾病就醫時發現的。隨著腫瘤的生長,出現癥狀,其體征隨腫瘤的性質、大小、發展、繼發變性或並發癥而異。主要臨床表現如下:
①腹部不適:這是發現下腹部有腫塊前的最初癥狀。隨著腫瘤體積和重量的增加以及腸道蠕動和體位改變的影響,腫瘤在盆腔內移動,累及其蒂部和盆腔漏鬥韌帶,小腹或髂窩感覺膨脹或下降。
②腹圍增厚和腹內腫瘤。
③腹痛:腫瘤無並發癥時少有疼痛。腹部疼痛突然發生,伴有多個腫瘤的蒂扭轉,偶爾由腫瘤破裂、出血或感染引起。
4月經失調:大多不會引起月經失調。內分泌腫瘤引起的月經紊亂常合並其他分泌作用。
⑤壓迫癥狀:巨大卵巢腫瘤和腹水量大的患者,可因膈肌受壓而引起呼吸困難和心悸。巨大卵巢囊腫充滿整個腹腔,使腹內壓增高,影響下肢靜脈回流,可導致腹壁及雙下肢水腫。
⑥腹內包塊:壹般包塊不壓痛,復雜或惡性則不壓痛,甚至有腹膜刺激癥狀。壓迫可引起排尿困難、尿瀦留、排便急迫或排便不暢。
⑦腹水:腹水往往是惡性腫瘤的特征,但良性囊腫也可產生腹水。內分泌癥狀包括多毛、聲音粗、陰蒂肥大。卵巢囊腫的主要類型有單純性漿液性囊腺瘤(約占卵巢腫瘤的15%)、漿液性乳頭狀囊腺瘤(惡性率高達50%)、粘液性囊腺瘤(約占卵巢腫瘤的21.7%)、粘液性囊腺癌和良性囊性畸胎瘤。
2.傳統治療:
卵巢囊腫不同於子宮肌瘤。壹旦確診,應立即治療。卵巢良性和惡性囊腫極無效,主要以手術治療,但易復發。
2)腘窩囊腫和腱鞘囊腫
1.腘窩囊腫:
早在1829年,Dupuytren就提出了腘窩囊腫的名稱。在1840中,Adams首先討論了腘窩囊腫與半膜滑囊和膝關節腔的關系。1877年,他幫助ker發表了壹篇關於腘窩囊腫的經典論述,壹直延續至今。
①臨床表現:
最常見的腘窩囊腫是擴張的排泄肌和半膜肌滑液囊,它們通常與後關節囊相通。中年以後在臨床上更常見,男性多於女性。可導致膝關節伸屈受限,輕度疼痛,明顯緊張腫脹,行走或長時間站立後腘窩酸痛或不適更明顯。患者經常帶著膝後疼痛和偶爾的囊腫去醫院,這些囊腫會壓迫和阻礙靜脈回流並導致腿部水腫。體檢發現,膝關節拉伸到最大程度時腫脹最明顯,張力增加變硬,屈曲時收縮或消失,張力減少變軟。當膝關節屈曲並用手按壓或持續按壓時,囊腫縮小,證明囊腫與關節腔相連。早期觸診無壓痛,有波動感,與皮膚無粘連,表面光滑。局部穿刺可抽出粘稠液體,X線顯示腋下有球形軟組織影,膝關節造影可顯示腘窩囊腫與關節腔相遇。腘窩囊腫有兩種:原發性和繼發性。原發型起於關節腔且關節正常,多為雙側,但不壹定同時,切除後易復發。繼發型常繼發於某些關節疾病,多為骨關節病、類風濕性關節炎及與半月板有關的膝內疾病,尤其是半月板後的疾病。
②傳統治療:
原發性腘窩囊腫,如無癥狀的小囊腫,由於無特效藥,壹般不予治療;體積大、癥狀重的患者可同時穿刺抽液或註射強的松龍。反復發作,治療時間長,可手術切除,但手術治療困難,易復發。繼發性腘窩囊腫應根據病因進行治療。
2.腱鞘囊腫:
是關節附近的囊性腫塊,病因至今不明。慢性損傷使滑膜腔內滑液增多,導致囊性疝或結締組織粘液變性,可能是發病原因。目前將手足小關節處(足背腕掌關節和跗關節)的滑膜囊疝和發生於肌腱的腱鞘囊腫統稱為腱鞘囊腫。但大關節的囊狀疝稱為腘窩囊腫,如膝關節後的囊狀疝。
①臨床表現:
A.女性和青少年更常見。腕背、腕掌橈側屈肌腱和足背的發生率最高,也常見於掌指關節和近端指間關節。偶爾這種黏液變性囊腫也可發生在膝關節下的脛前腱膜上,但由於位置較深,診斷困難。
B.病竈內有緩慢增長的腫塊,數小時內無癥狀。長到壹定程度,可能會導致關節活動時酸痛腫脹。檢查發現0.5-2.5厘米的圓形或橢圓形腫塊,表面光滑,不與皮膚粘連。因為膠囊裏的液體是滿的,張力大,感覺像硬橡膠。如果膠囊頸部較小,可以稍微推壹下;如果囊頸較大,不容易推動,容易被誤認為是骨性腫塊。腫塊的重量是酸痛的。穿刺可以提取透明的果凍。
②傳統治療:
A.由於擠壓破裂而自愈。
B.膠囊內容物排出後,向膠囊內註入藥物或留下可取出的無菌異物(如縫粗絲線),並施加壓力將其捆綁,使囊腔粘連消失。
C.手術治療。腱鞘囊腫的治療方法很多,但上述方法易感染復發,藥物效果差,手術易復發。
3)乳房膿腫
急性乳腺炎容易進壹步發展成膿腫,尤其是治療不徹底或不恰當的情況下。
傳統治療:急性乳腺炎主要用抗菌藥物治療,膿腫形成後切開引流。
4)前庭腺囊腫
前庭腺囊腫是前庭腺管開口堵塞,腺腔內分泌物積聚而形成的。前庭大腺管阻塞的原因包括膿腫阻塞腺管、先天性性腺管狹窄、腺腔內粘液粘稠和前庭大腺管損傷。
傳統治療:囊腫剝脫或造口術,但容易復發。
5)肛周膿腫
肛門直腸周圍膿腫是指肛門直腸組織或其周圍空間的感染,發展成膿腫。大多數膿腫在穿刺或切開後形成肛瘺。膿腫是肛周炎癥的急性表現,而肛瘺是慢性表現。多源於肛管直腸壁的感染,如肛門隱窩炎、糞便中尖銳異物損傷腸壁引起的感染等。由於間質組織脂肪疏松,感染很容易擴散,甚至擴展到兩側。少量繼發於外傷、炎癥性病變或藥物註射的肛周膿腫;肛周皮膚毛囊、皮脂腺感染也可形成膿腫。可以分為三個階段:
①肛隱窩炎期:感染性滲出物積聚在隱窩內。
②肛管直腸周圍炎癥期:通過肛腺或深隱窩的淋巴侵入周圍蜂窩組織,形成肛管直腸周圍炎癥。
③膿腫期:如果炎癥繼續發展,就會形成膿腫。
1.臨床癥狀:
①肛周膿腫:可使局部持續性跳痛,加重排便,無明顯全身癥狀。
②坐骨直腸窩膿腫:膿腫大,深,癥狀重。發熱、寒戰,部分區域持續腫脹疼痛,並逐漸加重至跳痛,排便時加重,有時出現排尿困難、內急。
③盆腔直腸窩膿腫:位置較深,全身癥狀較明顯,局部癥狀較輕,診斷困難。持續高燒、頭痛和惡心;局部肛門擴張,無休止的排便和排尿不適。
④其他:如直腸後顱窩膿腫、直腸黏膜下層膿腫等。,由於位置較深,局部癥狀不明顯,診斷困難。
2.傳統治療:
傳統方法治療肛周膿腫,早期壹般采用藥物結合溫水坐浴、局部理療、口服制劑或石蠟油等方法減輕排便疼痛;目前,傳統的治療方法主要是手術。
6)多囊腎和腎膿腫
多囊腎是壹種先天性遺傳病,多為雙側,分為嬰兒型和成人型。壹開始腎臟只有幾個囊腫,後來發展成整個腎臟大小不壹的囊腫,壓迫腎實質,使腎單位縮小。
1.臨床癥狀:
成人多囊腎的癥狀多出現在40歲左右,主要表現為疼痛、腹部包塊、腎功能損害。當病情發展到占據較大空間時,容易引發多種疾病,如高血壓、血尿、尿毒癥、心肌梗死、顱內出血等。,甚至整個腎臟失去功能。
2.傳統治療:
在沒有有效藥物的情況下,體積小、發育充分的壹般不治療,體積大、發育快的需要手術,但手術容易復發。
7)肺膿腫
肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腫腔。臨床特點是高熱、咳嗽並咳出大量濃稠臭痰。根據感染途徑,可分為以下幾種:
1.吸入性肺膿腫,當麻醉、醉酒、藥物過量、腦血管意外等意識障礙時,或因寒冷、極度疲勞等誘因,使全身免疫和氣道防禦清除功能降低,從口、鼻、咽吸入致病菌可致病。
2.繼發性肺膿腫,壹些繼發感染如細菌性肺炎、支氣管擴張、支氣管囊腫、支氣管肺癌和肺結核空洞等可導致繼發性肺膿腫。支氣管異物阻塞也是導致肺膿腫的重要因素,尤其是兒童。
3.血源性肺膿腫,壹種由皮膚外傷感染、癤、癰等引起的感染性中毒。,其中細菌性血栓通過血液擴散到肺部,引起小血管栓塞、炎癥和壞死,形成肺膿腫。
8)皮樣囊腫和皮脂囊腫
皮樣囊腫是由胚胎時期遺留在周圍組織中的外胚層葉子形成的囊腫,出生後即存在(但可能找不到)。內壁由皮脂腺和汗腺組成,是皮膚和皮膚的輔助器官。囊腔內有脫落的上皮細胞、皮脂等粥狀物,內含毛發。皮樣囊腫位於皮下層且較深。單、圓、易出現眼瞼、側眉、鼻根、枕。發育慢也不疼。與皮膚無粘連,但與深筋膜、骨粘連緊密,無法推動。由於囊腫長期受壓,可在骨表面形成凹陷。
皮脂囊腫不同於皮樣囊腫,常被稱為粉末瘤。是壹種皮脂腺口不暢導致皮脂停滯而引起的瀦留囊腫。囊腫呈圓形、多發,多見於成人的頭面部和臀部。尖端與皮膚緊密相連,但與下面的組織沒有粘連。
傳統的治療方法是手術切除。
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治療:
1.手術治療:術中腹部切口要大,動作要輕柔,以徹底取出腫瘤。
2、化療:對於卵巢惡性腫瘤,除了手術,還可以輔以化療。
3.放射治療:放射治療常作為手術後的輔助治療或晚期患者的姑息治療,更適用於殘留腫脹直徑小於2cm的患者。
預防和自我保健:
1.定期普查往往能及時發現卵巢腫瘤。壹旦診斷明確,就應該盡快進行手術。卵巢惡性腫瘤應通過手術、放療和化療來治療。
2.隨訪觀察:直徑小於5cm的囊腫可能是非贅生性囊腫,大部分可自行消失,但必須定期隨訪。如果它們增加,應該立即進行手術。
卵巢是女性較小的器官之壹,但卻是多種腫瘤的多發區。卵巢囊腫是廣義的卵巢腫瘤的壹種。卵巢腫瘤可發生於任何年齡,但好發於20-50歲。
該病起初為單側囊腫,時間長了可見到雙側囊腫。壹般要先進行婦科檢查。未婚女性病後的主要癥狀是月經紊亂、月經量少、腹痛;嚴重者可出現劇烈腹痛,甚至暈厥。已婚女性的主要癥狀可見月經過多,或不潔淋漓,頭暈腦脹,乳房脹痛,腰部疼痛,並伴有白帶異常。
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卵巢囊腫的治療
目前治療方法有保守治療和手術治療兩種。
壹、保守治療:
中醫將卵巢囊腫歸為“癔癥”,認為本病的發生多因七情損傷、性生活過勞,或經期、產後六淫侵襲,導致氣滯、臟腑不和、陰陽失調所致。所以在治療上,要對其整體病因進行全面綜合的分析,辨證施治,才能真正解決疾病。
b、手術治療:
良性卵巢囊腫腫瘤患者必須切除患側卵巢腫瘤。術中必須檢查對側卵巢囊腫的治療方法。如果對側有腫瘤,必須切除,同時做病理檢查。但術後容易復發。
惡性腫瘤:首選手術,手術範圍廣。壹般全子宮切除,大網膜雙附件擴大。手術後需要化療和放療。