腎結石的治療應根據腎結石的大小來選擇。壹般小於5mm的結石不需要特殊處理,因為通常可以通過輸尿管自行排出。當然也可以使用壹些利尿劑或者可以擴張輸尿管的藥物來促進結石的排出。當結石大於5mm時,則應考慮采用其他方式取石。
1,體外沖擊波碎石術
結石小的時候不會有很嚴重的癥狀,患者很難發現。當腸絞痛的癥狀通常出現時,結石已經變大。對於結石大小為5mm-20mm的結石,可以考慮采用沖擊波碎石術進行治療。但如果用這種方式壓碎20mm以上的石頭,效果可能不會很好,排石速度也會慢壹些。這種治療方法不需要麻醉,但可能會對腎臟造成壹些創傷和血尿。碎石在排出過程中也可能造成輸尿管梗阻。
2.輸尿管鏡治療
不能使用沖擊波碎石術的患者可以考慮使用輸尿管鏡碎石。這是壹種微創手術,是利用輸尿管鏡穿過人體的尿道和膀胱,最終到達輸尿管和腎臟的碎石手段。這種方法的優點是不會對患者的身體造成創傷,可以獲得較好的碎石效果,但不能到達腎盞。
3.經皮腎鏡取石術
這種方法適用於結石較大的患者。通常結石大於2cm時,可以考慮采用這種方法進行治療,這種手術可以達到較好的取石效果。但存在壹定的腎出血、其他器官損傷甚至敗血癥的風險,但出現這些並發癥的概率壹般不高。
4.輸尿管鏡取石術
與上述輸尿管鏡相比,這種輸尿管鏡取石方法可以到達腎臟,因為它是壹種靈活的器械,所以也可以從多個角度觀察並進入腎盂,適用於體積小於2cm的腎結石患者。但是,在這種治療之前,需要在輸尿管中放置壹個支架來擴張輸尿管。它的優點是更安全,但碎石效率可能較低。
5.開放性手術用於取石
對於較大的腎盂結石,或者特殊形狀的結石,上述方法無法取出的,可以考慮開放手術取石,包括腎盂切開取石和腎切開取石。這種方法可以完全取出結石,但是會有比較大的傷口,恢復時間也比較長。
壹般來說,腎結石最好在結石體積還比較小的時候治療,會比較好處理。所以腎結石最好早發現早治療。在選擇治療方法時,要充分結合病情和各種治療方法的優缺點。
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