2英文參考液壓擴張[湘雅醫學詞典]
腹水[湘雅醫學詞典]
3總結水鼓為病證名【1】。也叫水脹[2]。它是壹個氣球[1]。指肝脾損傷，水氣郁結，脘腹脹滿為主要表現的腹脹病[3]。
《景嶽全書雜莫爭》:“少年無節制嗜酒，多成水鼓...酒之性濕，強則氣盛，酒為血；膽小的會生病，酒就是水。不僅酒為水，血氣下降，也稱酒為水。故凡治水鼓者，必以氣血為主，滋陰利濕，誠為善也。”
《辨證:脹門》:“人長期水腫，手腳全腫，面也浮，口不渴，苔不出水，手如泥。這真是壹個水鼓。”
西醫肝硬化腹水、腎性水腫、營養不良性水腫患者可見水鼓[1]。
4水鼓癥狀患者腹部腫脹、凹陷，或伴有全身水腫[4]。
5水鼓的病因病機水鼓是水濕內滯所致[4]。
水鼓多為飲酒過量，損傷脾胃，積水所致[1]。
6辨證治療水鼓6.1寒濕脾虛證/寒濕脹(寒濕凝滯證[2])指寒濕凝結，水郁於腹，脘腹痞滿，胸腹脹滿，發熱輕，身重。
6.1.1寒濕腹脹的癥狀，如腹脹滿，若用水按壓，甚至面微浮，下肢浮腫，小腹浮腫，發熱稍緩，精神困倦，體沈，畏寒懶動，小便短，大便稀，舌苔白膩滑。
6.1.2證候分析:濕邪被困，脾陽虛弱，寒水停止:由於脾陽虛弱，寒濕停止聚集，水的儲存不好，所以腹部飽脹，像壹個包著水的袋子。冷水拍打，中陽不動，腹部脹滿，暑熱稍緩。脾濕困，陽氣失於舒展，故精神困懶。寒濕困脾，傷腎陽，水液不善，便少便溏，下肢浮腫。苔白膩，脈緩，都是濕過陽的癥狀。[5][6]
6.1.3治療方法:溫中健脾，行氣利水[5][6]。
6.1.4治療寒濕脹脾方藥【備註】石脾飲(顏氏濟生方):以附子、幹姜、白術、甘草、厚樸、木香、草果、檳榔、木瓜、生姜、大棗、茯苓為主方。本方補益脾陽，溫經運水利濕。處方中的白術、附子、幹姜、甘草健脾壯陽，溫開水化濕；木瓜、大腹皮、茯苓行氣利水；厚樸、木香、草果、大棗用於理氣、健脾、燥濕。如果水太濕，可加入肉桂、豬苓、澤瀉，幫助膀胱氣化，利小便；若氣虛氣短，可酌情加黃芪、黨參，以補肺脾之氣；脅痛腹脹者，可加郁金、青皮、砂仁，理氣寬中。[5]
6.1.5寒濕困脾脹食療6.1.5.1推薦食材:白術、蒼術、幹姜、白胡椒、草果、陳皮、茯苓、砂仁、澤瀉等。[6].
6.1.5.2推薦食療[6]
1.幹姜粥(壽主編):幹姜3克，高良姜3克，粳米50克。將幹姜、高良姜加水煎煮，取汁去渣，加入粳米煮成粥，溫服。
2.白胡椒燉五花肉(食療):白胡椒10g，五花肉1。將五花肉用清水反復洗凈，將白胡椒打碎，放入五花肉中，留少許水。然後用線把五花肉的頭尾紮緊，煨1小時以上(直到五花肉變嫩)，取出五花肉，切成條狀，放在盤子裏，用食物調味。
3.豆蔻烏雞(本草綱目):烏雞1只(1，000克以上)，草果30克，草果2片。烏骨雞宰殺後，去毛和腸子，洗凈。把豆蔻和草果燒好，放在雞肚子裏，煮熟，空腹吃。
6.2濕熱蘊結/水熱蘊結與腫脹-水熱蘊結證[2]指水熱郁結，與熱互結，脘腹脹滿，口苦，口渴，面黃，目赤，小便不利。
6.2.1濕熱蘊結型腹脹的癥狀有腹脹滿、腹脹、心煩、口苦、口渴、面色黃、尿澀、便秘或小便不潔、舌邊紅、苔黃膩或灰黑色、脈數等[5][3][6]。
6.2.2證候分析:濕熱蘊結於中焦，濁水停止:由於濕熱互結，濁水停止聚集，故腹部大而實，腹腔急。濕熱蒸，濁水止，熱苦煩，口幹舌燥。濕熱阻滯於胃腸，故便秘結或臟。濕熱下註，氣化不利，故尿赤澀。如果濕熱熏蒸皮膚，面部皮膚會變黃。舌紅，苔黃膩灰黑，脈數，都是濕熱，肝脾有病的癥狀。[5][6]
6.2.3清熱利濕，攻利水之治[5][6]。
6.2.4濕熱蘊結型腫方適用於清熱利濕，推薦使用中慢慢消丸(石蘭秘藏):厚樸、枳實、黃連、黃芩、知母、半夏、陳皮、茯苓、豬苓、澤瀉、砂仁、幹姜、姜黃、人參、白術、炙甘草、茵陳。可暫用車胄丸【註】車胄丸(劉鶴方引自《鏡月全書》):甘遂、芫花、大戟、大黃、烏醜、木香、青皮、陳皮、輕粉、檳榔，排出即停。中慢分消丸用黃芩、黃連、知母清熱燥濕；厚樸、枳殼、半夏、陳皮等。用於理氣和燥濕；茯苓、豬苓、澤瀉等。若熱轉黃，可去人參、幹姜，或用茵陳蒿湯去濕熱；如果尿液發紅發澀，可加入胡蘆巴、滑石粉、蛐蛐粉(單獨吞服)沖洗。[5]
若病情驟變，突然大量嘔血、出血，發熱逼血溢出，病情危重，可用犀角地黃湯【備註】犀角地黃湯(《備急千子方》):犀角、生地黃、牡丹皮、白芍、三七、仙鶴草、地榆炭等。清熱涼血，活血止血。[5]
此證還表現為濕熱阻心包，昏迷，也是危重狀態。比如昏迷前煩躁、失眠、尖叫不安，逐漸轉為昏迷的人，該證屬於熱入心包。安宮牛黃丸【備註】可用(溫病論):牛黃、郁金、犀角、黃連、朱砂、冰片、珍珠、梔子、雄黃、黃芩、麝香、金箔衣或至寶丹【備註】。若昏迷前嗜睡語無倫次，轉為昏迷，可用蘇合香丸【備註】蘇合香丸(太平惠民和濟方):白術、馬兜鈴、犀角、香附、朱砂、訶子、檀香、安息香、沈香、麝香、丁香、蓽茇。此證久治或治療不當，可出現氣滯血瘀或寒濕，可參照相關病證治療。[5]
6.2.5濕熱蘊結型脹的食療6.2.5.1推薦食材:黃花菜、冬瓜、梔子、白術、厚樸、砂仁、澤瀉、車前子等。[6].
6.2.5.2推薦飲食療法[6]
1.冬瓜粥(粥譜):冬瓜(帶皮)100g，粳米100g，嫩姜絲，蔥段，鹽，味精，香油。冬瓜洗幹凈後，去皮(不要扔掉)，剩下的切成塊。粳米洗凈，放入鍋中。加點水煮粥。待米粥半熟時，將冬瓜及其皮放入鍋中，加入適量清水，繼續煮至熟米爛湯稠，撈出冬瓜皮，加入適量姜、蔥、鹽、味精、香油調味。趁熱吃，量著吃。
2.根莖紅豆粥(肘應急食譜):鮮根莖200克(或幹根莖50克)，紅豆50克，粳米100克。將新鮮的白茅根洗凈，加入適量的水，煎煮半小時，去渣，將小豆用清水洗凈，放入鍋中，加水煮至六七成熟，然後將洗凈的大米壹起倒入，繼續煮粥。壹天之內吃完。
3.黃花菜鯉魚湯:1鯉魚(約250g)，幹黃花菜20g，1片姜，鹽，味精，料酒，食用油。黃花菜、生姜洗凈，鯉魚去鱗，洗凈。將鯉魚煎熟，加入適量清水，加入少許黃花菜、姜、料酒。先用武火煮沸，再用文火煨，加鹽和味精。想吃什麽就吃什麽，或者和飯壹起吃。妳可以壹周吃三次。
6.3脾腎陽虛證(脾腎陽虛證[2])是指脾腎陽虛，內生虛寒，脘腹脹滿，惡心，肢冷，面色蒼白，腰酸腹冷。
6.3.1脾腎陽虛腹脹癥狀:腹脹、不適、沈重、面色萎黃，或？白，晦暗無光，倦怠冷，四肢冰冷或下肢浮腫，小便短，舌胖，邊有齒痕，淡紫，苔白滑，脈弱[5][3][6]。
6.3.2證候分析:脾腎陽虛，不能溫運，水濕相結:脾腎楊琪不能運，水寒之氣不能運，故腹脹不適，尤以黃昏為甚。脾陽虛不能運水谷，所以枯燥無味。楊燦內外都不適用了，所以精神又累又冷。如果水濕了，下肢會腫。腎陽不足，膀胱氣化不好，所以小便短。蒼白還是？白，都是脾腎陽虛的表現。舌質胖紫，脈沈弱，都是脾腎陽虛，有瘀血在其中。[5]
6.3.3胃脹脾腎陽虛證的治療應以溫補脾腎，化氣為水[5][6]。
6.3.4治療脾腎陽虛型腹脹的方劑可選用附子理中丸【備註】(太平惠民和濟舉方):附子、人參、白術、生姜、炙甘草、五苓散【備註】:桂枝。脾陽虛者，用附子理中丸加五苓散溫中，化氣為水；若偏腎陽虛，用嚴《濟生方》腎氣丸溫腎，化氣為水，或與附子理中丸交替服用。[5]
6.3.5脾腎陽虛證的食療6.3.5.1推薦食材脾腎陽虛證患者建議食用幹姜、鹿角片、茯苓、澤瀉、車前子、黃芪、山藥、薏苡仁、扁豆、肉桂等。[6].
6.3.5.2推薦飲食療法[6]
1.牛筋黑豆粥:牛筋100 ~ 150g(幹品需放入保溫箱中煮沸4小時左右至完全發起)、黑豆100g、蔥花、香菜、姜絲、鹽、味精、雞精等。先將黑豆提前用冷水泡壹晚，牛筋切成小塊，和黑豆壹起放在鍋裏煮。將粥用武火煮至沸騰，再用文火慢慢煮至粘稠，加入鹽、味精、雞精等壹些調料；最後把蔥花、香菜、姜絲放在壹起，加少許香油，即可食用。
2.香辣羊肉炒蔥(中醫臨床藥膳):瘦羊肉200g，蔥100g，姜10g，植物油50g，川椒、花椒適量，精鹽、味精、黃酒、醋少許。先將羊肉洗凈，切成肉絲；生姜洗凈，刮去皮，切成姜絲；將洋蔥洗凈，切片。炒鍋置火上，加入植物油加熱，加入適量川椒、花椒，炒熟後取出；將羊肉絲、姜絲、蔥絲放入炒鍋中翻炒，加入精鹽、味精、黃酒、醋調味，煮好後收汁，即可食用。隨餐吃飯。
3.青蝦炒黃瓜:青蝦400g，黃瓜25g，蔥1根，鹽少許，蛋清，藕粉，油。黃瓜切短段，洋蔥切段，大蝦加入蛋清和藕粉拌勻，熱油炒蝦仁至鮮紅色，黃瓜和洋蔥炒至變綠，加入雞湯和調料，加入蝦仁和藕粉勾芡。趁熱吃吧。
6.4肝腎陰虛證[2]指肝腎陰虛，虛熱失調，脘腹脹滿，甚至青筋暴露，形體消瘦，面色晦暗，唇紫口幹，頭暈耳鳴，五心煩熱，顴部低度紅腫。
陰虛水停證[2]指陰虛水停，腹脹或青筋暴露，面色晦暗，口唇紫，口幹，心煩失眠，有時鼻出血，牙齦出血。
6.4.1肝腎陰虛型腹脹的癥狀包括腹脹滿，或見青筋，形體消瘦，面色無華，口幹舌燥，頭暈耳鳴，心煩發熱，失眠，牙出血，流鼻血，小便短赤，舌紅少津，苔少或脫落，脈細
6.4.2證候分析:肝腎陰虛，失攝津液，水濕瀦留:肝腎陰虛，失攝津液，中焦失攝津液，血瘀，故腹脹大，甚至露脈，小便短，面色晦暗。心煩、失眠、鼻衄都是陰虛內熱的表現，熱傷陽絡。陰虛津液不能進行，所以口幹。舌紅、津液少、脈細，也是肝腎陰虛、血虛的表現。[5]
6.4.3治療滋補肝腎，涼血化瘀[5]。
滋腎柔肝，滋陰利水[6]。
6.4.4治療肝腎陰虛型脹滿的方藥六味地黃丸【備註】六味地黃丸(小兒藥枕止厥):熟地黃、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、山茱萸或關彜湯【備註】:沙參、麥冬、當歸、生地。六味地黃丸重在滋補肝腎。壹貫煎養陰柔肝。葛夏逐瘀湯的關鍵在於活血化瘀。[5]
如內熱引起口幹，舌紅少津，則加玄參、石斛、麥冬清熱生津；如果腹脹嚴重，加萊菔子、檳榔皮行氣消脹；若潮熱、煩躁、失眠同時出現，可加入柴胡、地骨皮、炒梔子、夜交藤；如果小便少，加豬苓、滑石、白茅根，或少加肉桂心助妳，以化氣為水；如鼻出血，加入仙鶴草、鮮白茅根涼血止血；如陰虛陽浮，癥狀如耳鳴、面紅顴骨、龜甲、鱉甲、牡蠣等。都是加了滋陰潛陽的。[5]
6.4.5肝腎陰虛脹的食療6.4.5.1推薦食材:白芍、黑豆、羅布麻、蘆根、枸杞子、黃花菜、澤瀉、益母草等。[6].
6.4.5.2推薦飲食療法[6]
1.黑豆鯉魚湯(食與治):黑豆60g，鮮鯉魚500g。鯉魚洗凈，黑豆洗凈浸泡過夜，加水700mL，用武火煮沸，再用文火煮至黑豆爛爛。壹天吃兩次帶湯的肉。
2.枸杞銀耳湯:枸杞15g，銀耳10g，生麥芽10g。將銀耳洗凈，與枸杞、麥芽同煮。隨餐吃飯。
3.黃花豬蹄湯:豬蹄1，通草10g，黃花菜10g(幹)。將豬蹄刮幹凈，放入開水鍋中焯5分鐘，撈出；黃花菜洗凈備用。將豬蹄、通草、黃花菜放入陶罐中，加入清水，用武火煮沸，再用文火燉至豬蹄熟透，撈起通草、黃花菜，加入調味料。
6.5脾虛濕阻證[2]指脾虛濕阻，脘腹痞滿，大便腸鳴，面色萎黃，精神萎靡，神疲乏力，舌質淡胖，有齒痕，苔薄膩，脈數。
6.5.1癥狀腹脹、便溏腸鳴、面色萎黃、精神萎靡、四肢無力、氣短懶言、舌淡胖有齒痕、苔薄膩、脈弱[3]。
6.5.2證候分析:脾虛失運，水濕內停[3]。
7方劑治療水谷宜用決水湯或劉玨湯驅水，其次用五苓散、六君子湯[1]。忌鹽[1]。
8水鼓的針灸治療水鼓以水(灸)、脾俞、腎俞、水泉、公孫為主要穴位[4]。大便稀加巨虛，舒天；畏寒加灸命門、關元[4]。
9關於腹脹為病名的證候[7]。也就是鼓脹。參見《黃帝內經靈樞水脹》。又稱單純性腹脹(經嶽全書雜證莫)、蜘蛛脹(辨證論治)、蜘蛛怪(醫學概論第五卷)、血鼓(石室秘籍、內傷門)、痞脹(古今醫案、滿)和脹氣(醫理)指水、氣、血瘀、寄生蟲等引起的疾病。，主要表現為腹脹、腹部皮膚青筋外露、膚色蒼白[3]。鼓脹因腹脹如鼓而得名[5]。《黃帝內經·靈樞·水腫》載:“腫是什麽？齊波說:腹脹，身體大，皮膚大等等。顏色淺黃，腹部僵硬。事實也是如此。”脹是由於情誌郁結，飲食不當，飲酒過度，或積蟲日久，肝脾受損，腎久損，最後氣滯血瘀，水濕不濟[8][4]。它也是由疾病和積累發展而來的[8]。治療宜健脾利濕，化瘀通絡，理氣利水，補腎養肝[8]。
在西醫中，肝硬化、結核性腹膜炎、血吸蟲病、營養不良、腹腔惡性腫瘤等多屬於腹脹範疇，可簡稱為腹脹治療[4]。
腹脹常分為肝脾血瘀證、陰虛水郁證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證、氣滯濕阻證、寒濕凝滯證、濕熱蘊結證、正虛邪戀證、脾虛濕阻證等。詳見腫脹欄。
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