在單側中樞性面癱的情況下,兩側上面肌運動良好,即皺眉、閉眼、揚眉,而對側下面肌隨意運動、消失,呈痙攣性癱瘓。但是所有的面部肌肉在興奮的時候還是會有輕微的自然的情緒表達。這是因為面部肌肉的隨意運動並不完全等同於情緒表達的隨意運動(不是隨意運動),情緒表達的核纖維可能來自丘腦,通過錐體外束向面部表情肌傳遞沖動。同時可出現舌運動麻痹,而味覺、淚液、唾液分泌功能正常。
發生周圍性面神經麻痹時,患側上下面肌(不包括受動眼神經支配的上瞼提肌)麻痹,屬於心動過緩性麻痹。典型的周圍運動性面癱往往是單側的,與病變同側。
如果淚腺和唾液腺分泌的上唾液腺核和味覺的弧形核正常,面神經運動核麻痹就不會伴有淚腺分泌和味覺功能障礙。
壹般性面癱的診斷;
(1)患病前常有驚嚇、受潮、吹風史。少數患者可能在患病前幾天出現先兆癥狀,如耳後、耳內疼痛或面部不適。②早上發現臉部僵硬,臉頰無效,額頭皺紋消失。兔唇眼睛閉不上,也不能皺額頭,閉眼鼓臉頰。吃飯時,食物停留在牙齒和臉頰之間,唾液從口腔流出。③急性或亞急性起病,單側(甚至雙側)周圍性面癱,可伴有2/3舌前味覺障礙,少數可有耳鳴、聽覺過敏、耳皰疹。④排除其他原因引起的周圍性面癱(如腦幹病變、手術損傷、腮腺病變、中耳炎、聽神經瘤),註意排除腫瘤長期進展緩慢,或反復發作,或長期無法治愈的面癱(6個月以上)。
周圍性面癱:筋骨草35g,馬鞭草35g,鉤藤15g,葛根15g,菊花15g,防風15g,白芷10g,當歸10g,僵蠶10g。水煎服,每日壹劑,分兩次服。如患者久病不愈,加天麻15g,白芥子6g;病後期體虛或氣虛的老人加黃芪30克。面癱:白附子15g、荊芥15g、防風15g、蟬蛻15g、茯苓15g、黨參15g、羌活15g、地龍15g。水煎服,每日壹劑,分兩次服。若胸肋滿痛,加香20克,柴胡10克;氣血虛弱者,方參30克,黃芪加50克;血瘀嚴重者,加水蛭10g,穿山甲10g;痰多者加白芥子65438±00g,天南星65438±00g。