王先生今年三十多歲，腰疼已經很久了。壹開始他以為腰疼只是工作忙，長期久坐造成的，並沒有特意去看醫生。直到有壹天腰疼加重，甚至伴有尿路感染和血尿，王先生才趕緊去醫院治療。
我以為只是尿路感染。沒想到，在後續的超聲檢查中，腎臟出現了許多大小不壹的水泡，才發現腰酸背痛、尿路感染其實是多囊腎引起的。王先生的突然出現，不僅影響了他的心情，甚至影響了他的婚禮計劃。
多囊腎患者在出生時腎臟可能會有囊腫，但囊腫太小，無法檢測出來。壹般30-40歲以後，出現腰酸背痛、腹痛、尿路感染、高血壓等明顯癥狀後，才意外確診。
亞東紀念醫院腎內科蔡萬全博士指出，常染色體顯性多囊腎病(ADPKD)是最常見的遺傳性腎臟疾病，其中由第壹型PKD-1基因缺陷導致的多囊腎約占80%。多囊腎患者在出生時腎臟可能會有囊腫，但囊腫太小，無法檢測出來。壹般30-40歲以後，出現腰酸背痛、腹痛、尿路感染、高血壓等明顯癥狀後，才意外確診。發病後，患者的腎功能會逐漸惡化。如果得不到藥物的積極控制，尤其是PKD-1基因缺失的患者，腎功能會迅速惡化，可能在五十多歲進入終末期腎病，需要長期透析治療(即腎透析)或腎移植。提到多囊腎的常見癥狀和病因，蔡萬全醫生解釋說，多囊腎患者腎臟的結締組織異常增生，使腎臟逐漸形成水皰。水皰較小時，患者無明顯不適，不易察覺。隨著年齡的增長，腎臟水皰越來越多，患者會因為腎臟增大而出現腰痛、腹脹、腹痛等癥狀。除了腎臟相關的癥狀，多囊腎還會影響患者的全身。由於腎臟內的水皰容易壓迫腎臟組織，導致體內水鹽失衡，患者年紀輕輕就可能出現高血壓。此外，水皰破裂時，不僅可能出現血尿，患者還容易出現尿路感染，導致排尿時有灼痛感，出現尿路結石的幾率也很高。部分患者還可能並發腦動脈瘤，破裂時會導致爆發性頭痛、昏迷甚至死亡。
多囊腎患者腎臟結締組織異常增生導致腎臟逐漸形成水皰。
不要忽視高血壓、尿路感染、腰酸背痛！多囊腎的早期診斷和治療更有效。
蔡萬全醫生說，“在過去，多囊腎是壹種非常棘手的疾病，因為沒有有效的控制方法，患者往往很難立即接受。特別是這些患者正好處於適婚年齡，突然面臨這種可能需要腎透析的遺傳病，影響是相當大的。」
幸運的是，目前已經研發出壹種治療多囊腎的口服藥，可以抑制腎臟水皰的生長，可以延緩腎功能的惡化，改善患者最擔心的“五十多歲洗腎”的情況。鑒於治療費用，這種口服藥物已納入醫保支付。只要符合條件，腎科醫生可以協助申請。
早期治療和保留腎功能
提到多囊腎口服藥物的好處，蔡萬全醫生解釋道，“臨床上我們把慢性腎臟病分為1到5期，進入第五期後，可能需要洗腎。根據研究，多囊腎患者如果在第二階段開始服藥，洗腎的時間可以推遲差不多7年；如果第三期開始服用，可能會延遲洗腎時間4年左右；如果第四期開始服用，洗腎的時間可能會推遲1年左右。」
與過去只能主動控制血壓相比，通過多囊腎口服藥物可以更有效地控制病程，延緩腎透析的時間。
多囊腎的日常保養要點
蔡萬全醫生呼籲，除了通過口服多囊腎藥物積極控制疾病外，患者還應多喝水，避免飲用飲料或咖啡。當水足夠抑制抗利尿激素時，可以稍微減緩腎水皰的生長。
此外，飲食要清淡，奶、蛋、魚、肉、豆類等蛋白質的攝入要適量，以減少鹽的攝入，避免腎臟負擔，或使血壓升高，進壹步影響腎功能。此外，過多的鹽也會損害治療藥物的作用。
患者要控制好血壓和血糖，養成規律運動的習慣，但不能太劇烈。壹定要按時吃藥，定期隨訪，千萬不要吃偏方或不明藥物。
多囊腎的日常保養要點
貼心提醒
蔡萬全醫生提醒，多囊腎早期沒有特殊癥狀，容易被忽視。如果年輕人有高血壓、長期不明原因的腰酸背痛、腹痛、反復尿路感染等癥狀，或者父母、親戚是多囊腎患者，建議壹定要去腎內科檢查，用腎臟超聲、抽血、尿檢等手段評估和跟蹤腎臟的狀態和功能。早發現早治療可以延緩腎功能惡化！