收斂劑在第三節“收斂劑腸固定”中討論。
第四節澀精止遺
適用疾病和證候
腎精不足，遺精，膀胱無力，尿頻，遺尿。
病位以腎為中心，包括精氣不穩和膀胱衰竭兩個方面，都是由腎氣直接控制的。我們選擇的配方是桑葚粉，二等配方。
跡象分析
心腎兩虛，心腎不交卡。
心腎兩虛
心腎不與腎相通而氣虛，膀胱無力而尿頻，小便如米或遺尿。
精子丟失，封藏遺精。
本質不休息。
上帝不控制本質。
心虛，神誌恍惚，健忘，舌淡苔白，脈弱。
從其主要癥狀的病機來看，桑螵蛸散為心腎兩虛。腎精氣不足為根本，涉及心腎不和、心腎兩虛。當腎反映精氣不足時，腎之氣的化生必然受到影響。腎氣不足可使膀胱失約，腎氣系關門，故尿頻，不利膀胱氣化。可以區分尿液的清澈和混濁。尿如飯，膀胱衰竭會導致遺尿。腎氣不足，腎精失封，遺精泄瀉。
在心方面，主要反映心氣虛弱，主要癥狀為恍惚健忘，也是心氣不足的表現。心腎是水火之臟。正常情況下，水火應為吉，心腎相交。具體反應就是心神要管住腎精，神要管住精，腎精是心神保持正常的物質基礎。精華需要滋養心靈。現在心腎兩虛，心腎不交。兩者的相互滋生和控制會打破平衡，精不養心，神不控精。這是壹種惡性循環機制。
這種遺精、遺尿越多，心神本身之氣就越弱。心氣虛弱，控制不了下壹個元神的腎精。古人雲:“心動則靈搖，神搖則靈搖。”解釋壹個心神和腎精的正常關系。當這種聯系被打破，就形成了這種心腎兩虛證。
治法:補益心腎，澀精止遺。要把心神和腎精分別對待，同時恢復它與心腎相通。恢復兩者之間的正常協調平衡。
平方解
補腎止遺桑螵蛸
臣龍骨澀細，腎細收。
龜甲澀精，滋陰補腎，斂陽。
輔助人參補益五臟，安神定誌
茯苓安神
當歸
使菖蒲溝通心腎。
崇高的願望
桑螵蛸為君藥，是補腎固精的常用藥。桑螵蛸、龍骨、龜甲搭配，君臣搭配，共收澀精。龍骨善於收集腎精和心氣，龜甲能滋陰補腎，也有收集澀陽的作用。人參、茯苓、當歸、人參都很好安神。茯苓也有鎮靜作用。在這個方子裏，如果不是用來區分濁與濁，可以用來澀精。當歸，配人參，補氣養血，補虛損。菖蒲和遠誌是中醫常用的溝通心臟和腎臟的藥物。
這樣的桑螵蛸散結構以澀為主，輔以養心腎，是臨床治療遺精遺尿的常用方劑。
利用
辨證要點
尿頻或遺尿，遺精，精神恍惚，舌淡苔白，脈弱。
主治尿頻，或遺尿遺精。就這樣，伴隨著壹群不掌握本質，缺乏心智的神。心神恍惚，有的會造成心血虛。妳也可能會心悸。壹般面色蒼白，面色白黯，脈弱，也反映了壹種氣血不足。
帶綜合癥加減
可加入益智仁(溫腎強身)和露比(溫腎固精)，以增強固精縮尿的功效。
健忘心悸(心氣不足，心神不安)可加酸棗仁、五味子。
如果妳也有遺精(以遺精為主)，可以選擇加沙紫苑和山茱萸。
註意使用
尿頻、遺尿或遺精，下焦濕熱或火亂動而出血者，不適宜用此方。
尿頻或遺尿不固可引起遺精，如下焦濕熱，火不安等。如果尿頻的原因是下焦濕熱，有虛火，則不能用此方。
第五節固崩止水帶
本章有許多小方塊和兩種方塊。《骨崩智代》中有多種方劑，其中不乏臨床療效確切的名方。從選黨來看，從第六版到現在的第七版，相對重點黨比過去多了。
適用疾病和證候
女子血崩，突然註射或滲漏，還有滴滴答答。
包括現在像功能性子宮出血，月經過多，白帶，包括白帶有紅白帶。
固沖湯是臨床療效較好的常用方劑。本方主要用於脈不穩、崩漏、月經過多、漏不止。
主證分析
脾腎兩虛，脈不穩。
腎精不足，固本不足
脾虛氣弱，頭暈目眩，四肢冰冷，腰酸無力。
脈不穩，崩漏，月經過多或崩漏，色淡質薄(脾腎兩虛)
心悸氣短，精神萎靡，舌淡脈弱。
腎氣不固，腎氣生腎精，反映壹組腎虛表現。腎精不足，腰膝酸軟，腎精不能滋養頭面部。
這種涉及脾腎兩虛，腎虛反映腎精不足，使腎氣不固，腎氣化產生腎精，所以反映了腎虛的壹組表現。腎精不足，腰膝酸痛，腎精不能滋養頭面部。正常情況下，腎精肝血由肝氣排出，上行於頭面部。然後他可能會感到頭暈目眩，並有肢冷、腎虛、四肢冰涼、脾胃虛弱、神誌不清、脾虛壹團、氣短、乏力、舌淡、脈弱等癥狀。如果脾腎失固，腎氣不固，脾虛不固，這種脈象不穩的崩漏可加重。因為沖是血海，婦科病的沖和任很多。
我重點說壹下沖任的提法，其實就是肝不藏血，脾虛不固，肝不藏血。肝是血海，沖也是血海。所以對於五臟來說，脾虛實質上是不取的，由於月經或婦科，與下焦的肝腎有關。所以也與腎虛密切相關，腎虛是脾腎同病。
這裏還涉及壹些學術和思想問題。這個方子記載在《醫學熱忱與向西方學習》中。治療此類疾病，他喜歡從肝腎入手。如果說這種虛證不固的話，他過去更多的是側重於健脾補血。他認為要結合補腎，特別擅長用大劑量的山茱萸，這是他的特色之壹。
所以有壹些療效不錯的知名方子。除了壹般的中醫理論解釋，妳還要結合這個善於用藥的醫生的壹些特點。他用山茱萸，龍骨和牡蠣。妳應該看著他使用它們。他經常結合使用它們來止血。他喜歡並且擅長大劑量使用這三種藥物。
功能:固沖、補血、益氣、健脾。
所謂固沖，來源於沖入血海的觀點。本質上應該說脾虛腎虛的證候是不固的，這兩個脾腎兩虛才是病機的本質。
平方解
山茱萸滋補肝腎經血
陳1龍骨收斂劑
牡蠣
陳2補脾固本。
白術的根莖
白芍補陰養血，也是收獲酸。
棕櫚炭收斂劑
五倍子化妝水
海螵蛸止血不留淤血。
茜草止血不留瘀血。
山茱萸有壹個特點，既能滋補肝腎，又能滋養經血。對於這種出血和崩漏，有扶正固本的作用。同時山茱萸酸溫，酸可收，體現收斂作用。既能補肝腎，又能收斂。所以這裏大劑量的使用其實是兩個方面。止血和彌補失血，兼顧兩方面。特別是在組合和配伍技巧方面，他解釋說他探索了龍骨和牡蠣的配伍後，有很大的止血力。龍骨和牡蠣本身可以收斂。
黃芪、白術為健脾、補脾、補脾、固本。其實黃芪、白術、山茱萸壹起用，說明脾腎同治。考慮不僅固本補腎，還要益氣健脾去攝血，通過脾來固本。
後五味藥芍藥，能照顧陰血之損虛，益陰養血，也有收酸的特性。棕櫚炭五倍子是壹種特殊的收斂劑。這個面有很大的澀味。所以通過固定止血。海螵蛸、茜草也常用於出血證，但它們有止血不留瘀的特點，也有壹定的化瘀作用。雖然全方體現了脾腎合壹。還有澀和補的結合。收斂力強，同時止血不留瘀血。澀血和血瘀結合。所以藥物的選擇有這個特點。
兼容性特征
1.很多收澀藥以治療澀滑為主，輔以益氣藥，意在應急時治標。
2.大量的收澀止血藥配合少量的祛瘀止血產品，可以止血不留瘀。
利用
辨證要點
大出血，面色蒼白，腰膝酸軟，舌淡脈弱。
由於脾腎兩虛，這種固攝出血壹般屬於虛證。此虛證以出血量大、色淡質薄為基本特征，並伴有腎虛、脾虛。當然，有些辨證要點可能並不完整，但其實辨證要點，抓住了它的主要癥狀之後，再抓住證候的基本特征。腎虛就像腰膝酸軟，脾虛則臉色發白，氣短，食欲不振。
帶綜合癥加減
肢冷脈微，加重黃耆；結合參附湯益氣回陽救身。
看側重點，比如陽虛突出，不僅氣虛，還有脾腎陽虛。反應是風寒較重，四肢冰涼，可以重用黃芪、參附湯。因為這種血崩是脫落的，如果是發展的，回陽就有救了。
註意使用
禁止血熱。
應該說這種失血和血熱疹不難區分，不能用。
下壹個處方是治療月經的藥丸，月經往往是血熱的。
主證分析
陰虛血熱型崩漏。
《古井丸》從第二版到第五版，這段時間，教材主要是《古井丸》。它反映了崩漏的許多臨床癥狀，屬於陰虛血熱型。本質上是陰虛。臨床上，這類患者最早可能發病，常反復發作。最早發生的可以是血熱肝郁。當郁在某個時候化火，肝化火也不會藏血。然後出血會是鮮紅的，可以大量的量出來，或者是血濃稠，呈塊狀。脈搏可以用和弦來計數。
肝腎陰虛、陰虛火旺迫使血液呈暗紅色或紫黑色、粘稠狀。子宮出血，月經過多。逼血輕舉妄動，加重肝腎陰虛血虛。
這種側重於肝火血熱型。然而，隨著這種血熱出血，陰血被消耗。另壹方面，陰虛會導致陰虛火旺，加重此熱。從這個表來看，肝腎陰虛造成陰虛火旺，逼血沖任，反過來加重這個出血。出血的加重因素，即血熱、陰虛、出血，形成惡性循環。血熱導致出血，出血導致陰傷，進壹步陰血虛。陰血不足不能控制陽氣，還會加重虛火。所以這個綜合征有三個環節。
本質上是中間環節的陰傷。出血造成陰傷，加重了這種熱激的血沖。加重血熱，進而導致出血。這三個環節都要考慮到。如果補充陰血有助於陽上亢，則楊燦的陽上亢會降低血熱，從而有助於止血。這是回歸這種生理的良性循環。
從癥狀上看，血的顏色壹般是熱的深紅色，或紫黑色，質地較稠。像崩漏、月經過多，在這種出血中，從辨證來看，血的顏色是暗紅或紫黑色。
治療方法
清熱，固經，止血。
夯實基礎，清源截流並舉。
我們應該從三個方面著手，把剛才提到的三個方面結合起來。《內經》:“陰虛陽搏，謂之崩。即陰血不足後，陽熱過高，陰虛導致陽亢，這是引起血熱崩漏的壹個基本機制。
平方解
龜甲固本，益陰養血。
白芍(炒)
黃芩(炒)，清熱瀉火
黃柏(炒)
香椿根皮堵澀。
輔助香附疏通氣機，使整方涼而不郁。
陰虛是基礎，血熱是原因，出血是標準。這三者導致惡性循環。有些功能性子宮出血臨床上很難治療。特別是有時候是可以控制的，但是要根治比較困難。這些方面形成了惡性循環。本質是考慮陰血受損，陰血不足是本質。龜板、白芍為君藥。基礎紮實是根本。用龜板和芍藥可以滋陰養血。這裏有很多油炸，肯定有助於止血。滋陰養血是根本原因。
黃芩、黃柏能清熱瀉火，炒後也能入血。這是壹個明確的來源。所謂成元，就是出血的原因是血熱，所以清血分熱可以消除出血的原因。香椿根皮澀，不堵。止流就是止血，瞄準目標。這體現了固本、清源、截流三法並舉。
這裏配伍香附，考慮到這個方子基本是寒涼的，還有涼血之類的藥，加上澀。容易使氣滯，最好止血不留瘀。用少量香附會使整個方中涼而不郁，疏通氣滯。顧靖丸用於治療血熱、出血、陰傷所致的崩漏。總的治療方法應該是固源止流。
利用
辨證要點
(血熱證)血色深紅，甚至紫黑色，舌質厚，脈數。
帶綜合癥加減
陰虛者，加女貞子、旱蓮草；出血時間長者加龍骨、牡蠣、烏賊骨、茜草炭。
顧靖丸的臨床應用仍存在壹些差異。血熱導致的陰虛血虛，陰虛不控陽，肝郁火旺導致的血熱都可以導致這個結果，兩者都可以導致出血。後來，往往有兩個因素。所以在應用上，清肝瀉火的藥，涼血止血的藥，根據他的病程長短，經常出現。後來肝火其實可以開始了，純肝火少了，所以這個方子裏壹般都增強了涼血的藥物。病程長，可增加澀味。龍骨、牡蠣、烏賊骨、茜草炭都增加了收色止血的效果。
顧靖丸與固沖湯的比較
用於治療子宮出血。月經是壹個常見的處方。
古沖湯:
證型:虛證為主，脾腎不固。
治法:補脾益腎，固本固本，兼澀止血，以澀為主。
漏血:清澈稀薄
壹組脾腎虛證。脾氣虛，腎精不足。
顧靖藥丸:
證型:血熱傷陰，加重血熱，熱逼血狂，造成陰虛血熱出血的惡性循環。
治療:夯實基礎，清源截流並舉。
漏血:深紅色，或紫黑色且粘稠。
固沖湯顧靖丸
虛證是主要的證型。脾腎不能固是因為血熱傷陰，加重血熱，迫使血液形成陰虛血熱出血的惡性循環。
治療方法有補脾腎，固本固本，固澀止血相結合，重在固澀，固本破流
漏出的血稀而暗紅色，或紫而黑而稠。
壹組脾腎虛證。脾氣虛，腎精不足。
課本上最後壹個固體方子，壹黃湯。和之前的湯是壹對。均為傅青主婦科名方。這壹方面也反映了傅青主較好的學術理論。其實簡單來說，此方是腎虛濕熱下註。
主證分析
腎虛濕熱帶下。
腎虛:白帶多。
亞熱帶:白帶稠黃，有腥臭味，舌紅，苔黃膩。
《黃奕湯》出自自己的書，認為任脈參與，下帶與帶脈有關，但帶脈是壹條聯系多方面的脈，也就是說，它既維持水平經脈，也維持垂直經脈。帶脈與任脈關系密切。他認為無論什麽樣的帶下，都與任脈有關，任脈為正而縱，也出宮，達於口。就像練氣功的人，要在小禮拜天練，督脈從後面繞過頭頂，與前面的任脈相遇，舔上顎，與任脈相通。
傳說中的傅青主也是壹位武術家，他對武術和氣功非常熟悉。他說，正常情況下，脈搏是向上的，口腔內會產生大量的津液。道教把這種津液視為華池之水。尤其是練習的時候，口水會很多。在《內經》中，“小口小口”是指氣功的狀態。所以認為津液可以從任脈向下精進自身，任脈不運行水，而是運行氣血，尤其是血液，所以這個津液可以轉化為血液，成為精血之源。
若任脈虧虛，則濕可下泄，下焦可郁化為熱，或下焦有火。他說濕熱下註直接變成濕熱。他認為這個濕熱不是光濕熱引起的，(壹黃湯以治療濕熱帶下為主)，要補任脈。這是他自己理論的特點。
臨床癥狀上，腎虛的主要反應是固脫，濕熱帶下黏黃，氣味腥臭，是帶的特點。而且壹黃湯的使用量還是比較大的。量多因腎虛失固。他認為，這裏反映的腎虛，主要是因為腎虛，固脫。
如何理解“腎虛”
腎虛固脫:“夫黃帶為任脈濕熱。任脈不能儲水，濕氣可化為黃帶。不知脈生否，過任脈，直上，行於唇齒之間。原來持續的泉水穿透任脈進行提煉，使任脈不被熱氣包圍，那麽口腔中的津液就被提煉，進入腎臟。下焦之間只存在熱邪，但它化濕為濕。...這不是來自於水火，而是來自於加濕。...妳壹個人怎麽能治脾！法宜補任脈之虛，腎火之炎宜用益黃湯。”(《傅青主婦科》)
白帶和黃帶都與任脈有關。這是傅青主婦科的壹大特色。所以主方也和那個醫生的理論特點有關。...盡管中醫運行任脈，但它有這部分的特點
但這壹點，過去道教作為氣功修煉者，舔上顎，並不提倡吐出那口水。有必要調整呼吸，有規律地吞咽。認為華池之水來自天庭，由腎精轉化而成，非常有營養。以前傳統總是這麽看。原連泉順任脈而下煉精，精為津液之液，本身就是連泉。它順任脈而下煉精，使任脈不受熱氣，入腎。這與氣功專家所說的壹致。
如果下焦有熱，這種津液與熱結合就會變得濕熱。下焦之間只存在熱邪，但它化濕為濕。他說這不正常。不是因為火和水的融化，而是因為潮濕。那不是有用的體液，而是無用的水濕。以前濕熱脾濕要清熱利濕，清熱祛濕。往往對下半身有益，對脾胃個體化。他說，妳壹個人怎麽治脾？指導思想是該法要補任脈之虛，助腎火之炎。如果有希望，黃奕·湯燦會被利用。
功能
補腎止帶，清熱利濕。
平方解
君山藥能健脾、強腎、收斂。
芡實(芡實)補脾固澀。
陳白果澀澀止帶。
輔助黃柏(鹽水炒)清熱燥濕。
車前子用鹽水炒，清熱燥濕利濕。
這壹方對藥物的作用有特殊的看法。對於清熱利濕，燥濕利濕，壹看就很好理解。他用山藥和芡實。傅青主還認為，他在其他醫案中提到，山應善於滋養和收斂。能補脾腎，也能收斂。據說特別能補任脈。這個除了他說的，很多草書都沒有提到。後來包括張，也提到了山藥對任脈的作用。這是他的親身經歷。
因為身為胎兒的主宰，沖入血海，從這個理論來說，山藥往往起到固本補腎的治療作用。他說它能補益任脈。山藥和芡實都有健脾的作用，都可以收斂。山藥比芡實滋補性強，澀味少。芡實有很強的收斂力，但滋補力較弱。但考慮到這兩種匹配經常被用來填充脈沖。可以止澀止帶。這是他用藥的經驗。李時珍擅長用銀杏治療白帶，認為可以止帶。黃柏、車前子鹽水煎，入腎。清熱燥濕利水，針對濕熱帶下。
壹黃湯體現了壹種補藥，補腎，強身，收斂。兼顧澀與不澀。據說它四種方法都有。以澀為主，補充澀味。清利補澀相結合為主。這是壹黃湯。雖藥材少，但已成為治療濕熱帶下的常用方劑。臨床效果良好。傅青主自己說這個方子不管黃不黃白帶都可以用。我告訴過妳要調整口味。不過相對於湯來說，應該說這個方子主要用於濕熱帶。
這種方子，我理解，它的壹種藥味，兼有收斂、滋補、清熱的功效。妳不必完全去挖掘它和任麥的關系。以前的壹黃湯，收了湯之後是作為附屬品，而不是作為正方。但在臨床使用時，其在婦科益黃湯中的地位並不亞於臨床應用。而且兩個反映壹個是濕熱，壹個是脾虛合並肝郁。這兩種類型是不同的。這種應用實際上涉及腎臟鞏固。從腰帶上看是濕熱，兩者應該都有。
但從產生這壹面的理論來看，他基於補脈的觀點，有時並不好說。也就是說，中醫臟象理論中提到的這些理論，包括經絡理論，都不再用了，像過去道家的氣功理論中的壹些東西。其實最早發表在《內經》，中醫和氣功是壹家。西漢以後，有的獨立了。所以後來的方子逐漸把氣功理論附在醫書的後面，而不是作為前面。在《內經》時代，可以說氣功理論和實踐已經寫得很多了。那時候針灸和氣功是分不開的。
在《靈樞經》裏，很多人講針灸，有的講針灸。李結合氣功談了許多特點。很多循經順氣的感覺都來源於氣功。《蘇文》提到了對人、聖人、聖賢、氣功的不同層次的反應。後來醫生逐漸在醫書後面寫了這個。有些醫學書是不寫的。現代就更少了。像傅青主這樣的醫生，他在這方面知識淵博。於是他結合醫學，他的書裏寫了很多這種。有很多醫生想看他的小規模生產，他的理論根基更受影響。
比如張景嶽的《凈月全書》，就是宋明理學家。理學是道家和儒家的結合。所以他說的《內經》產生了壹些治療方法，和過去不壹樣。所以這些都是受到壹些哲學思想的影響。朱丹溪的“陽常有余，陰常不足”。他受道教影響很深，年輕時當過幾年道士。壹個老道士生病了，下山去看醫生。他可能是慢性疾病，但他也在治療自己的同時學會了。終於形成了壹代宗師。歷史上太多了。
劉和堅為什麽叫劉守鎮？守貞是道教的名稱。深受道教影響。所以，妳看看《蘇文病機、氣與救死扶傷集》、《病機與原發病》這兩本書，裏面不僅有道家學說，還有很多圖，很多都涉及這方面。歷代有人數醫家，受哲學思想影響很大。
以前說華佗，現在覺得有據可查。有這麽壹個人，作品沒了。他是壹個仙風道骨的人。他的五禽戲受到了古導和方士的影響。葛洪自己就是道士，後來也成了道士，是道教的創始人。孫思邈也叫孫真人。王冰被稱為齊紫萱，這是壹個道教的名字。這種痕跡太多了。
直到上世紀元年，也是上世紀最後壹年，1900，有人出了壹本書，不厚，很好。周學海的《閱讀醫學隨筆》。第壹篇叫氣血精神論。第壹段“道教稱精氣三寶，醫者遵之。”他強調第壹本書《道人也是藥之流》。也就是說，醫學起源於道。
傅青主的許多作品都體現出明顯的道家色彩。所以他講了上圖華池的水如何轉化為津液，如何補充任脈。別人的書壹看就不壹樣。所以這類書要知道他用藥的壹些特點。他對這些疾病的治療與富人不同。取其長。這是唐。