二、明確高血壓的病因:凡遇到高血壓者，應詳細詢問病史，進行全面系統的檢查，排除癥狀性高血壓。
實驗室檢查有助於原發性高血壓的診斷和分型，了解靶器官的功能狀態，有助於治療過程中正確選擇藥物。常規血尿、腎功能、尿酸、血脂、血糖、電解質(尤其是血鉀)、心電圖、胸片、眼底檢查應作為高血壓患者的常規檢查。
(1)血常規紅細胞、血紅蛋白壹般無異常，但快速進行性高血壓可出現微血管病性溶血性貧血，Coombs試驗陰性，紅細胞異常、血紅蛋白高者血液粘度增高，易發生血栓並發癥(包括腦梗塞)和左心室肥厚。
(2)尿常規早期，患者尿常規正常。當腎臟濃縮功能受損時，尿液比重逐漸降低，可有少量尿蛋白和紅細胞，偶有管型。隨著腎病的進展，尿蛋白量增加。良性腎硬化患者，如果24小時尿蛋白在1g以上，預後較差。紅細胞和管型也可增多，管型以透明顆粒狀為主。
(3)腎功能多由血尿素氮和肌酐來估計。早期患者檢查無異常，腎實質受損到壹定程度可開始升高。成人肌酐> 114.3μmol/L，老年人和孕婦>:91.5μmol/L提示腎損害。酚紅排泄試驗，尿素清除率和內生肌酐清除率可低於正常值。
(4)胸部X線檢查顯示主動脈，尤其是升弓和降弓迂曲延長，其升弓或降弓可擴張。高血壓性心臟病發生時，左心室增大，有左心衰時更明顯，全心衰時左右心室均可增大，並有肺淤血跡象。肺水腫時，兩肺間有明顯充血，呈蝴蝶狀模糊陰影。檢查前後應進行常規攝影檢查進行對比。
(5)心電圖當發生左心室肥厚時，心電圖可顯示左心室肥厚或兩者均有勞損。心電圖診斷左心室肥厚的標準不同，但其敏感性和特異性相似，假陰性為68% ~ 77%，假陽性為4% ~ 6%。可見心電圖診斷左心室肥厚的靈敏度並不是很高。由於左室舒張順應性下降，左心房舒張負荷增加，心電圖可出現P波增寬，切跡切跡，Pv1的負終末電位增高，甚至在心電圖發現左室肥厚之前。可能出現室性早搏、房顫等心律失常。
(六)超聲心動圖目前，與胸部X線檢查和心電圖相比，超聲心動圖是診斷左心室肥厚最敏感、最可靠的手段。m型超聲曲線可在二維超聲定位的基礎上記錄或直接從二維圖像測量，室間隔和/或心室後壁厚度>:1.3 mm為左心室肥厚。高血壓左室肥厚多為對稱性，但約1/3主要為室間隔肥厚(室間隔與左室後壁厚度比>；1.3)，室間隔肥厚常首先出現在上端，提示高血壓首先影響左心室流出道。超聲心動圖還可以觀察其他心腔、瓣膜和主動脈根部，並可用於檢測心臟功能。在左心室肥厚的早期，雖然心臟的整體功能如心輸出量和左心室射血分數仍正常，但左心室收縮和舒張順應性已經下降，如最大心肌收縮速度(Vmax)降低，等容舒張期延長，二尖瓣開啟延遲。左心衰發生後，超聲心動圖可發現左心室和左心房腔增大，左心室壁收縮活動減弱。
(VII)眼底檢查可發現視網膜中央動脈壓增高，在疾病發展的不同階段可觀察到以下眼底變化:
ⅰ級:視網膜動脈痙攣。
ⅱA級:視網膜動脈輕度硬化。
乙:視網膜動脈明顯硬化。
III級:II級加視網膜病變(出血或滲出)
ⅳ級:ⅲ級加視乳頭水腫。
(8)其他患者可伴有血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低，載脂蛋白A-I降低..還有經常性的高血糖和高尿酸血癥。部分患者血漿腎素活性和血管緊張素ⅱ水平升高。
患者在日常生活中也要養成自我檢查的習慣。建議定期用電子血壓計監測血壓。專家特別推薦九安電子血壓計，采用MOTOLORA全球領先的專用微電腦芯片和壓力傳感器高科技，克服了水銀血壓計測量過程中的人為誤差，大大提高了偶爾測量血壓的準確性。同時，電子血壓計的便利性使得定時測量成為可能，從而準確及時地掌握血壓的波動情況。