(2)頭痛、頭暈、耳鳴、偏癱,可為單肢或壹肢,上肢重於下肢或下肢重於上肢,多有吞咽困難、口齒不清、惡心、嘔吐等情況。,嚴重者很快就會不省人事。每個病人都可以有上述幾種臨床表現。
(3)腦部CT檢查的意義:腦部CT檢查顯示腦梗死病竈大小和位置的準確率為66.5% ~ 89.2%,顯示初次腦出血的準確率為65,438+0,000%。因此,早期CT檢查有助於腦出血等疾病的鑒別診斷和排除。這壹點非常重要。腦出血和腦血栓在發病初期的治療有很大不同。當腦梗塞發病在24小時內,或梗塞竈小於8 mm,或病變在腦幹和小腦時,腦CT檢查往往不能提供正確的診斷。如有必要,應在短時間內復查,以免延誤治療。
(4)有壹種病叫“腔隙性腦梗死”,患者可無癥狀或癥狀較輕,其他疾病的腦部CT檢查發現有此病,部分為陳舊性病變。這種情況多見於老年人,患者常伴有高血壓、動脈硬化、高血脂、冠心病、糖尿病等慢性疾病。腔隙性腦梗死可復發,部分患者最終發展為癥狀性腦梗死,部分患者病情穩定多年。因此,應重視老年人的“無癥狀中風”,采取積極的預防態度。
(3)腦梗塞的搶救措施:
腦梗塞要盡早及時治療。雖然不像腦出血那麽危險,但患者大多年老體弱,慢性病多,治療中小心用藥的情況很多。另外,梗死面積可在短時間內擴大,會出現很多並發癥,所以腦梗死的死亡率相對較高,致殘率高於腦出血。
治療原則主要是改善腦循環,防治腦水腫,治療並發癥。
1?適當運動可以改善腦循環,但昏迷者應臥床休息,加強護理。
2?改善腦血液循環,增加腦血流量,促進側支循環的建立,以減少梗死面積。低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復方丹參註射液、川芎嗪等。均選用,靜脈滴註250-500ml,7-10天。頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者可用20%甘露醇脫水,250毫升,每日兩次。
3?溶栓治療常用尿激酶和鏈激酶溶解血栓。將國產尿激酶20000 ~ 50000單位加入0.56 mol/L的10%葡萄糖溶液中靜脈滴註,每日1次,每個療程為10天。也有人用尿激酶通過頸動脈給藥治療腦梗塞,壹般在發病24小時內應用。因為通過頸動脈穿刺註射藥物比較困難,所以必須在醫院應用。溶栓治療之所以要早期應用,是因為血栓形成1天內富含水分,易於溶解,起效快,療程短,但應密切觀察病情,避免腦出血的嚴重後果。
4?高壓氧治療被證明對治療腦梗死非常有效,可以大大降低腦梗死的致殘率。適合早期應用,每天壹次,10次為1個療程,每次吸氧時間為90 ~ 110分鐘,必須在密閉加壓室內進行,受條件限制。
5?調節血壓,控制高血脂高血糖的目的是控制疾病的危險因素。但如果血壓過高,不要降壓過快;血壓過低時,應適當升高。腦梗死患者往往血糖偏高,不利於治療,必須積極控制。
6?昏迷患者要註意保持呼吸道通暢,及時吸痰,翻身拍背,活動四肢,防止肺炎和褥瘡。
(4)腦梗塞的預防措施:
腦梗塞很容易復發,而且壹次比壹次嚴重。
建議口服小劑量阿司匹林,每天0.1 ~ 0.3g。其他藥物如抗栓丸、西比靈、長春瑞濱等可長期使用。
出現先兆癥狀時,可用低分子右旋糖酐、復方丹參註射液、4%碳酸氫鈉註射液靜脈滴註,每日1次,連續7 ~ 10天。
積極治療高血壓、糖尿病、冠心病,保持樂觀豁達的生活態度,避免情緒激動和過度疲勞。
限制鈉鹽,控制體重,忌煙酒。註意預防和治療發熱、脫水、腹瀉、出汗等容易發生腦梗塞的情況。