疾病名稱
鼻息肉
疾病分類
耳鼻喉科
疾病概述
鼻腔內出現的贅生物。中醫稱鼻痔。鼻息肉壹般辛辣刺激，濕熱蘊結；肺蒸，鼻竅不通；或者風、熱、邪、毒侵入肺經，肺氣不能暢布，鼻竅積滯。主要表現為鼻口內有壹個或多個贅生物，表面光滑，顏色為淡白色或淡紅色，摸起來柔軟無痛，並伴有持續性鼻塞、嗅覺減退、鼻涕增多、頭痛、頭暈等。治療以外治法為主，可用水或香油調和，塗於息肉根部。內治宜清熱利濕，宣肺散結，方藥宜為辛替清肺飲。
鼻息肉是鼻腔或鼻竇粘膜上的突出物。通常發生在鼻腔外側壁和鼻尖。鼻息肉不是真正的腫瘤，往往是鼻竇慢性炎癥引起的過敏反應和鼻粘膜水腫的結果。分三種:(1)過敏性息肉。(2)炎性息肉。(3)鼻後孔息肉。鼻息肉引起鼻塞，呼吸不暢，或呈瓣膜樣開閉；伴有嗅覺障礙、頭痛、說話時鼻音過大等癥狀。
鼻息肉是壹種常見的鼻部疾病，是由極度水腫的鼻粘膜和鼻竇在重力作用下逐漸下垂而形成的。大多數人認為慢性感染和過敏反應是致病的可能原因。近年來發現與阿司匹林不耐受、內源性哮喘等全身性疾病密切相關
疾病的名稱。指鼻內贅肉瘤，竅不通，氣不通之癥。又稱鼻痔、鼻息肉等。對於所謂的息肉有兩種解釋:
①《說文解字》說:“息者生於身外。”這就是認為鼻子裏的脂肪是體外的東西。
②生肌小結:“若附於鼻腔，則生贅瘡，有害休息，故名息肉。治未病宜宣肺開竅，可用蒼耳子散或辛提清肺飲加減。局部硼砂散在息肉上。如果息肉長期無法治愈，可以考慮手術治療。息肉與現代醫學中的息肉同名。
臨床表現
1.持續鼻塞是由於鼻腔毛細血管循環不良，導致鼻塞，嗅覺下降，鼻音阻塞，睡眠打鼾，張口呼吸。2.可能會出現流鼻涕、頭痛、耳鳴、耳聾、聽力下降。3.粘液性息肉，像去皮的葡萄或新鮮的荔枝，表面光滑、半透明、呈粉紅色，細帶多來自中鼻道，觸感柔軟。4.出血性息肉(較少)表面光滑，充血，質軟，易出血。5.纖維性息肉呈灰白色，表面光滑，實性時不易出血。6.多發性息肉常來自篩竇，單個息肉常從上頜竇生長並落入後鼻孔，稱為“後鼻孔息肉”。7.鼻息肉增大變大。如果長期不治療，可使鼻後部變寬，形成“蛙鼻”。
癥狀和體征
持續鼻塞、感覺減退、阻塞性鼻音、睡眠時打鼾等癥狀均可出現，程度視息肉大小和位置而異。鼻息肉阻塞鼻竇引流，可引起鼻竇炎。此時鼻腔分泌物較多，常出現頭痛。後鼻孔息肉，呼氣時會造成鼻塞。如果咽鼓管咽口堵塞，可引起耳鳴和聽力下降。
疾病的病因
理論很多，但仍無定論。但現在傾向於多因素病因，即鼻息肉的形成是多種因素相互作用的結果。其中，鼻粘膜的過敏和慢性炎癥最為重要。
1.鼻子多次發生過敏。在組胺、白三烯等化學介質的作用下，鼻粘膜小血管的通透性增加，血漿滲出增多，使鼻粘膜極度水腫，在重力的作用下逐漸下垂，從而形成息肉。
2.慢性炎癥、慢性鼻炎、鼻竇炎的膿性分泌物長期刺激，導致鼻粘膜血栓性靜脈炎和淋巴回流障礙，導致鼻粘膜水腫，逐漸形成息肉。近年來發現鼻息肉與阿司匹林不耐受和支氣管哮喘密切相關。阿司匹林不耐受患者易發生鼻息肉和支氣管哮喘，壹般認為是阿司匹林等非甾體類藥物幹擾花生四烯酸代謝所致。
病理生理學
鼻息肉是高度水腫的疏松結締組織，組織間隙明顯增大。光鏡下可見嗜酸性粒細胞、中性粒細胞和淋巴細胞浸潤，還可見漿細胞和肥大細胞。電鏡下可見鼻息肉內的血管和腺體無神經支配。去神經腺體擴張，血管通透性增加。這種病變更容易促進息肉的發展。
診斷檢查
內鏡檢查發現壹個或多個光滑、灰色或淡紅色的果肉狀半透明腫瘤如荔枝，摸起來柔軟、無痛、可移動，壹般不易出血。由於息肉體積小，用1%麻黃素鹽水收縮下鼻甲有時可以發現早期息肉。後鼻內窺鏡和鼻內鏡檢查對確定鼻息肉的位置和範圍有重要意義。鼻竇x光片也是必要的。
診斷基礎
1.常見於過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎患者。2.有以上癥狀和體征。3.x線片可發現鼻腔軟組織影，鼻竇內密度增高，黏膜增厚。無骨質破壞和顱底缺損。
治療原則
1.小息肉主要靠內科治療。2.對藥物治療無效的患者進行功能性內窺鏡鼻竇手術。3.多發性或復發性息肉采用常規手術治療。
用藥原則
1.未經治療的小息肉，如果沒有禁忌癥，可以用激素治療。2.息肉切除術後應給予抗炎和抗過敏治療，以防止息肉復發。
輔助檢查
1.框架“a”是主要的案例研究項目。2.如需鑒別鼻腔及鼻竇腫瘤或腦膜腦膨出，檢查項目可包括“A”和“B”作為框限。
治療方案
該病易復發，現在提倡綜合治療。
1，類固醇激素療法這種療法適用於
(1)原發性息肉:當息肉較小時，用皮質類固醇氣霧劑(如倍氯米松)鼻腔噴霧，每日3-4次，每次50-100μ g，可阻止息肉生長甚至消失。
(2)巨大息肉堵塞共同鼻道:為了手術切除方便。先口服潑尼松每日30-60毫克，持續2周，可顯著縮小息肉體積。
(3)術後鼻息肉:術後鼻腔內噴入類固醇激素氣霧劑，每日兩次，65，438+0-2個月，可預防和延緩息肉復發。
2.手術切除對於明顯引起鼻塞或對鼻周有侵襲性損傷的大息肉，在類固醇激素控制2周後，可手術切除鼻腔及鼻竇內的息肉組織，在鼻內窺鏡下開放篩竇，徹底切除竇內病變黏膜，對防止息肉復發非常重要。
療效評估
1.治愈:息肉摘除，傷口愈合，癥狀消失。2.改善:息肉變小，癥狀改善。
專家提示
鼻息肉的治療主要是手術切除，但如果早期單發鼻息肉癥狀較輕，藥物治療有時可以控制。鼻息肉切除術後抗感染和抗過敏治療有助於減少息肉的復發。
其他療法
1.飲食療法
(1)魚腥草燉豬肺:鮮魚腥草60克，豬肺200克左右，加適量水做成湯，用少許鹽調味，喝湯吃豬肺。
(2)米醋煮海帶:海帶(幹)60克，用米醋煮。註意:胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃酸過多者不宜使用。
(3)辛夷煮雞蛋:辛夷L 0.12g，雞蛋2個，加適量水煮沸。雞蛋煮熟後去殼切片煮熟，雞蛋配湯食用。
2.預防和護理
應積極防治各種慢性鼻病，如鼻塞、鼻竇等，以防止化生息肉。鍛煉身體，增強身體的抗病能力，預防感冒和傷風，以免加重癥狀。註意飲食起居，戒煙戒酒，忌辛辣厚味，防止息肉術後復發。
感冒長期不愈特別容易發生。鼻中隔曲率大的人更容易患此病。對於息肉大的，長期吃藥不好，手術是最好的治療方法。因為藥物不能集中在病變部位，所以手術是最好的治療方法。對於息肉較輕者，可采用微波手術。
藥物安全
中醫認為鼻息肉多為肺經濕熱引起的鼻塞，故在飲食和營養治療上宜清肺行氣、祛濕散結。此外，由於鼻息肉與過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎密切相關，因此需要積極治療慢性鼻炎、鼻竇炎，以減少發生的幾率。在飲食預防方面，要多吃能治療上述疾病的食物，少吃油膩、油膩之物，避免暴飲暴食生冷、魚蝦等腥物，戒煙戒酒，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果、動物肝臟等食物。