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剛拆線的疤怎麽護理?如何有效去除疤痕?傷口約2厘米。

瘢痕的治療包括非手術治療和手術治療。

首先,手術治療

1.手術治療時機:增生性瘢痕最好在壹年後,因為這期間瘢痕逐漸成熟,充血消退,變軟,術中出血少,手術效果好。但是,在影響功能的重要部位不能等。比如眼瞼瘢痕攣縮會導致眼瞼外翻,粘連暴露。如不及時糾正,可導致結膜炎、角膜潰瘍,甚至失明。手背瘢痕攣縮導致掌指關節背屈,關節脫位,應及早治療。

2.各種疤痕的治療原則

(1)淺疤痕:大部分不需要治療。如果發生在面部,損傷面部,可以手術切除,較小的可以切除,沿皮紋方向縫合。如果疤痕與皮膚呈直角交錯,應采用Z成形術修復。大面積,可以分幾次拆除。

(2)凹陷性瘢痕:對於小範圍、表淺的凹陷性瘢痕,常采用局部組織填塞進行治療。即去除疤痕的薄上皮,悄悄分離疤痕兩側的皮下組織,通過壹層壹層縫合填充凹陷,凹陷即可消失,外觀改善。若面積較小,但疤痕較深,則需轉移局部脂肪瓣或肌瓣,或遊離移植真皮、脂肪、筋膜、軟骨、骨組織,或植入組織替代物,以完全填充凹陷。當凹陷處瘢痕面積較大時,應采用局部皮瓣、肌皮瓣或遊離組織瓣改善外觀。

(3)萎縮性瘢痕:因此,瘢痕樣對功能和外觀影響不大,通常不需要治療。如果位於身體暴露部位,外觀因顏色不同而受阻,如果面積較小,且處於合適的位置,可考慮切除縫合,或瘢痕切除、局部皮瓣轉移,改善外觀。如果範圍較大,應考慮擦皮,但是否能達到手的預期目的難以預料。若瘢痕與深部組織粘連損害功能,應徹底切除瘢痕,覆蓋皮瓣修復創面。

(4)增生性瘢痕:由於增生性瘢痕可能自行變性、軟化,無特殊原因,應采用非手術治療,如彈性加壓治療、藥物治療、放療等。特別是,彈性壓迫療法對防止增生性疤痕的形成非常有效。放療應慎用,尤其是疤痕面積大、年齡小的患者。早期手術治療只適用於特殊部位的增生性瘢痕,如眼、口、鼻孔等,以保護視力,緩解進食困難,早期恢復呼吸通暢。壹般來說,治療增生性瘢痕應采用非手術療法和功能鍛煉。

第二,非手術治療

壓力療法

壓力可減少瘢痕組織內的血液供應,引起相對缺血,使氧分壓降低,二氧化碳分壓升高,血管數量減少,直徑變小。壓力施加6 ~ 8個月,可見到血管內皮細胞變性。這種缺血缺氧狀態抑制了成纖維細胞的增殖,大大減少了膠原纖維的生成,使原瘢痕組織中的膠原纖維平行排列,導致瘢痕變薄變軟。

當傷口愈合或接近愈合時,應盡早進行壓力治療,因為機械壓力在防止疤痕增生方面比治療有效得多。小傷口的存在並不妨礙壓力治療。

(2)藥物治療

1.車內註射:常用藥物為醋酸曲安奈德,每次劑量10 ~ 40 mg。為了減輕疼痛,用2%的奴佛卡因稀釋。康寧柯彤效果不錯,但是價格偏高。因為普通註射器很難將藥物註射到疤痕組織中,所以應該使用無針註射器。註射前用碘酒和酒精進行常規消毒,註射點間距為0。5cm,每周壹次,4 ~ 8次為壹療程。其機制是①抑制成纖維細胞膠原的合成。②細網狀細胞發生退行性改變,膠原纖維生成減少。③線粒體空泡化抑制成纖維細胞增殖。(4)內皮細胞損傷和瘢痕血供減少是PO2減少,有助於螺旋膠原的重排。

2.音頻電療:在音頻電療的電極下加壹個藥墊。藥墊用10%碘化鉀溶液浸泡,碘離子有軟化疤痕的作用。音頻電流和碘離子的結合使治療效果更好。

3.疤痕軟化膏:(第四軍醫大學西京壹醫院研制)含絲裂黴素,可止癢,局部不適,每日4-5次。簡稱外用3-1年,具有明顯的防止瘢痕增生的作用,並能加速已形成的增生性瘢痕的成熟和軟化。

4.羥基磷酸酯:據文獻報道,該藥具有良好的抑制膠原纖維形成,防止膠原病變發展的作用。成人口服劑量為0。25g,每周兩次。

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