根據痛風三個階段的自然病程，分別介紹癥狀。
無癥狀期
只有波動性或持續性的高尿酸血癥，尚未出現痛風(關節炎、痛風石、尿酸性腎結石)。從血尿酸升高到出現癥狀的時間可達數年，有的可終身無癥狀。
急性關節炎和間歇期
多在午夜或淩晨突然發病，關節疼痛劇烈，數小時內達到高峰，受累關節出現紅、腫、熱、痛、功能障礙；
第壹次發作累及單個關節，1跖趾關節最常見。
發作是自限性的，在2周多內自行緩解。紅腫消退後，患處關節處皮膚脫落。
可伴有高尿酸血癥，但部分急性發作時血尿酸水平正常；
關節液或痛風石中發現尿酸鹽結晶；
可能伴有發熱。
痛風石和慢性關節炎階段
痛風結石是痛風的特征性臨床表現，通常位於耳廓，但也位於關節、鷹嘴、跟腱和髕囊周圍。
痛風石外觀為大小不壹、凹凸不平的黃白色贅生物，表面較薄，破碎後排出白色粉末或糊狀物。
慢性關節炎多見於未經規範治療的患者，患側關節不對稱、不規則腫脹疼痛。大量的痛風石沈積在關節內，可引起關節骨質破壞，導致關節畸形，尤其是手腳，可造成殘疾。
腎臟病理癥狀
病程較長的痛風患者可能會出現腎臟損害，其癥狀也非常典型，需要提高警惕。
痛風性腎病:起病隱匿，臨床表現為夜尿增多、低比重尿、低分子量蛋白尿、白細胞增多、輕度血尿、管型。晚期可出現腎功能不全、高血壓、水腫、貧血。
尿酸腎結石:從無明顯癥狀到腎絞痛、血尿、排尿困難、腎積水、腎盂腎炎或腎周炎。
急性腎衰竭:大量尿酸鹽結晶堵塞腎小管、腎盂甚至輸尿管，患者會突然出現少尿甚至無尿，可發展為急性腎衰竭。
兼證
除了常見的關節相關癥狀外，患者有時還會出現其他癥狀，包括:發熱(體溫可達38.5℃以上)、心率加快(心動過速)、全身不適、畏寒(罕見)等。