腹水肝癌

腹水形成的最基本原因是腹腔內液體的產生和吸收失衡。肝腹水是肝癌晚期的常見癥狀。肝癌並發肝硬化，患者門靜脈壓力升高，導致靜脈壓升高。此外，肝硬化患者伴有低蛋白血癥，膠體滲透壓降低，使肝淋巴產生增多，使液體漏出，形成肝腹水。同時，肝硬化患者存在水鈉瀦留。實驗證明，限制鈉攝入或使用排鈉利尿劑可使腹水消退，增加鈉攝入，腹水可重新出現。因此，限鈉在肝腹水的治療中非常重要。但長期限鹽也會導致食欲下降，食物援助減少。因此，如果有大量腹水，應短時間限制鈉鹽的攝入，每天服用1.3g為宜，癥狀改善後維持在2.2-3.5g/d。肝硬化腹水的發展有四個階段:(1)肝腹水前期；(2)反應性腹水；(3)頑固性腹水；(4)肝腎綜合癥。

肝癌的治療方法有很多，手術、放療、化療、介入放射、免疫治療、無水酒精註射等。還有很多針對肝癌晚期患者的中醫療法。

(1)氣滯血瘀

治療:活血化瘀，行氣散結。

處方:柴胡、黃芩、白芍、郁金、桃仁、全蟲、白術、大黃、三七(先煎)各10克，莪術15克，半枝蓮、鱉甲(先煎)各30克。

加減:小便赤赤、便秘等熱癥加白花蛇舌草、龍葵；半夏、茯苓、桿菌陳加苔膩，脈滑或潮，胸悶惡心。

用法:每日1劑，水煎服，分兩次服用。

常用方劑:血府逐瘀湯、大黃？蟲丸，雲南白藥。

(2)濕熱蘊毒

治療:解毒瀉火，清肝利膽。

處方:香菇9克，梔子9克，黃芩9克，苦參9克，郁金9克，半枝蓮30克，白花蛇舌草30克。

加減:肝區隱痛，頭暈眼幹，加當歸、白芍、川芎；腹水中加入車前子、澤瀉和腹水草。

用法:每日1劑，水煎服，分兩次服用。