乙肝患者需要治療,壹般是幹擾素和口服抗病毒藥物。
乙肝是大三陽,肝功能,b超正常。病毒可以是6次方,也可以是8次方,年齡在40歲以下。定期檢查就可以了。
乙肝,肝功能,b超,肝彈性正常,病毒四次方以下,40歲以下定期體檢。
40多歲,乙肝小三陽,病毒陰性。定期檢查就好了。
以下情況需要治療:
肝功能和b超異常,肝功能谷丙轉氨酶和天冬氨酸轉氨酶連續三個月超過參考值的兩倍,需要吃藥治療。
乙肝肝功能和b超異常,肝彈性圖顯示有肝硬化纖維化,病毒大於四次方。如果其中壹個不正常,就需要考慮吃藥了。
40歲以上仍能檢測出病毒的患者,也建議服藥治療。
肝纖維化和肝硬化患者。b超顯示肝功能正常時回聲不均勻,回聲粗,回聲強,病竈彌漫,脾腫大,肝結節,門靜脈寬,肝彈性數高。這些都是肝纖維化和肝硬化的表現。出現肝纖維化和肝硬化。只要病毒呈陽性,可以檢測出來,就需要治療。
目前抗病毒藥物有拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯、替諾福韋tdf、替諾福韋-elaphetamine taf(第二代替諾福韋)。目前最新的乙肝防治指南建議選擇恩替卡韋、替諾福韋、替諾福韋-elaphetamine(第二代taf)作為抗病毒治療的壹線藥物。
如果妳的b超正常,可以選擇三種壹線藥物中的任意壹種。如果妳有腎功能不全,恩替卡韋和替諾福韋-elaphetamine taf是妳很好的選擇。
如果妳有異常的b超,肝纖維化和肝硬化,或者如果妳最近正在考慮懷孕,替諾福韋tdf和替諾福韋酯taf是妳最好的選擇。
目前治療乙肝最好的抗病毒藥物是替諾福韋酯氨基酚taf,印度三家廠商生產,邁蘭、納特科、赫赫羅,價格1900盧比,相當於人民幣200元壹個月,7元壹天。
有問題可以留言或者關註我,我會盡力解答。我是chenxipy,希望能幫到妳wx!
這個問題總是在壹些乙肝患者中引起爭議。他們說為什麽壹定要等到我的病嚴重了才給治療?醫生怎麽看?這不是矛盾嗎?
醫生不會因為病人的經濟條件而決定病人是否需要治療。有醫生建議對乙肝患者進行治療,但因為怕花錢,怕副作用,怕停不下來而拒絕。有些乙肝患者經濟條件非常好。他們總覺得吃藥總是好的,總會主動求醫。——有的太在乎自己的病,有的太不在乎自己的病,兩極分化,各種情況。最好的辦法就是聽醫生的!
抗病毒治療的指征主要取決於血清HBVDNA水平、血清ALT和肝病的嚴重程度。同時結合年齡、家族史、伴發疾病等因素,綜合評估疾病進展風險後決定是否開始抗病毒治療。動態評估比單項檢測更有臨床意義。對於HBeAg陽性患者,建議在ALT水平升高後觀察3-6個月。如果沒有自發性HBeAg血清轉換,建議考慮抗病毒治療。
在《中國慢性乙型肝炎防治指南2016》中,建議接受抗病毒治療的人群應同時符合以下條件:
(1)HBVDNA水平:HBeAg陽性患者,HBV DNA 20000 iu/ml;HBeAg陰性患者,HBVDNA 2000IU/ml。
(2)ALT水平:壹般要求ALT連續升高2 ULN(正常上限)3個月以上;如果使用幹擾素,壹般情況下,ALT應為10 ULN(正常上限),血清膽紅素應為2 ULN。
對於持續的HBVDNA陽性,不能達到上述治療標準,但有下列情況之壹,疾病進展的風險較大,可考慮抗病毒治療:
(1)有明顯的肝臟炎癥(2級以上)或纖維化,尤其是2級以上的纖維化。
(2)ALT連續在1倍正常上限和2倍正常上限之間,特別是40歲以上的人。建議進行肝穿刺或無創檢查,確診肝纖維化後給予抗病毒治療。
(3)ALT持續正常(三個月壹次,持續12個月),年齡30歲以上,伴有肝硬化或肝癌家族史,建議進行肝穿刺或無創檢查,確認肝纖維化情況後給予抗病毒治療。
(4)當有肝硬化的客觀證據時,無論ALT和HBeAg狀態如何,都建議積極抗病毒治療。
特別需要提醒的是,開始治療前應排除其他病原體或藥物、酒精等因素引起的ALT升高。也要排除應用降酶藥物後ALT暫時正常。
說起來簡單,其實很復雜。是否需要治療需要多種檢查和動態評估。把這些交給專業醫生,才是醫生應該做的。
當然,不吃藥更好!-事實上,有許多乙肝病例不需要治療。對於肝臟炎癥較輕的患者,很難獲得持續的應答(如ALT正常、HBeAg陽性免疫耐受期),尤其是這些患者年齡小於30歲時,不宜開始抗病毒治療。
很多乙肝病毒感染者長期處於慢性非活動性乙肝,肝功能正常,HBVDNA低於檢測限,無肝硬化跡象。他們堅持定期體檢,在生活中特別註意對肝臟的保護,從而長期保持這種理想狀態,像正常人壹樣工作生活。他們不需要吃藥,壽命和正常人壹樣。
其實每壹個乙肝病毒感染者都可以通過努力得到這樣的結果,這就需要了解壹些乙肝防治知識,知道如何讓自己帶著數字“”的肝臟免受額外的打擊,進化,失衡,讓自己安全穩定的度過壹生,這樣的結果才是最好的!
也有進化或者不平衡的原因。人們都知道憤怒、焦慮、疲勞、熬夜、營養不良、肥胖、酒精中毒、疾病等。會造成身體抵抗力下降,容易打破乙肝病毒和免疫系統的平衡,進而引發疾病。因此,乙肝病毒感染者應該遠離那些危險因素,如果不吃藥,保護肝臟免受額外的損害。
根據《慢性乙型肝炎防治指南(更新版2015)》(中華醫學會肝病學分會、中華醫學會感染病學分會),乙肝初治適應癥如下:
初始治療主要根據血清HBV DNA水平、血清ALT和肝臟疾病的嚴重程度來確定。同時結合患者年齡、家族史、伴發疾病等因素,綜合評估疾病進展風險後決定是否開始抗病毒治療。動態評估比單項檢測更有臨床意義。
對於HBeAg陽性患者,發現ALT水平升高後,可考慮觀察3-6個月。如果沒有出現自發性HBeAg血清轉換(即HBeAg轉陰,出現抗-HBe),ALT持續升高,則考慮治療。
被推薦接受抗病毒治療的人群必須同時符合以下條件:
(1)HBV DNA水平:
HBeAg陽性患者,HBV DNA 20 000 IU/ml(相當於10×5拷貝/ml);
HBeAg陰性患者,HBV DNA 2000IU/ml(相當於10*4拷貝/ml);
(2) ALT水平:壹般要求ALT持續增加2 ULN;如果使用幹擾素,壹般情況下,ALT應為10 ULN,血清總膽紅素應為2 ULN;
(註:10*5表示100000;10*4就是10000;ULN是正常值的上限:例如,2 ULN是高於正常值2倍的上限)
對於HBV-DNA持續陽性,達不到上述治療標準,但有以下情況之壹者,疾病進展風險高,可考慮治療:
(1)有明顯的肝臟炎癥(2級以上)或纖維化,尤其是2級以上的肝纖維化。
(2) ALT連續在65,438+0 ULN至2 ULN範圍內,特別是30歲以上者,建議進行肝組織活檢或無創檢查,若肝臟炎癥或纖維化明顯,應給予治療。
(3) ALT持續正常(每3個月檢查壹次),年齡30歲,伴有肝硬化或HCC(肝細胞癌)家族史。建議進行肝活檢或無創檢查,如果肝臟炎癥或纖維化明顯,應給予治療。
(4)當有肝硬化的客觀證據時,無論ALT、HBeAg如何,都建議積極治療。
需要特別提醒的是,治療開始前應排除因感染其他病原體或藥物、酒精、免疫等因素引起的ALT升高,並註意應用降酶藥物後ALT暫時正常。
抗病毒藥物有哪些?
幹擾素:
普通幹擾素(IFNα)、聚乙二醇幹擾素(PegIFNα)
核苷(酸)類藥物(NAs):
恩替卡韋(ETV)、富馬酸替諾福韋酯(TDF)、替比夫定(LdT)、阿德福韋酯(ADV)和拉米夫定(LAM)。
幹擾素治療的不良反應和禁忌癥
1.流感樣綜合征:發熱、頭痛、肌痛、疲勞等。可以邊註射邊吃解熱鎮痛藥。
2.壹過性外周血細胞減少癥:如果中性粒細胞絕對計數為0。75 10*9 /L和/或血小板計數為50 10*9 /L,應減少IFNα的劑量;如果中性粒細胞絕對計數為0.5 10*9 /L和/或血小板計數為25 10*9 /L,應暫停使用。
3、精神障礙:可表現為抑郁、妄想和嚴重焦慮等精神癥狀。對於癥狀較重者,應及時停用,並進行心理診斷和治療。
4.自身免疫現象:部分患者可出現自身抗體,少數患者可出現甲狀腺疾病、糖尿病、血小板減少、銀屑病、白斑、類風濕性關節炎和系統性紅斑狼瘡樣綜合征等。嚴重者應停藥。
5.其他不良反應:包括腎損害、心血管並發癥、視網膜病變、聽力下降和間質性肺炎等。,應該停止。
6.幹擾素治療的禁忌癥包括:妊娠或短期妊娠計劃、精神病史(有精神分裂癥或重度抑郁癥)、無法控制的癲癇、失代償期肝硬化、無法控制的自身免疫性疾病、嚴重感染、視網膜疾病、心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病。
其相對禁忌癥包括:甲狀腺疾病、既往抑郁史、未得到有效控制的糖尿病和高血壓、中性粒細胞計數1。5 10*9 /L和/或治療前血小板計數90 10*9 /L。
NAs的不良反應和禁忌癥
耐藥性是NAs在慢性乙型肝炎長期治療中面臨的主要問題之壹。耐藥可導致病毒學突破、生化突破、病毒學反彈和肝炎發作,少數患者可出現肝臟失代償、急性肝衰竭甚至死亡。
罕見不良反應:NAs壹般安全,耐受性好,但臨床應用中出現罕見的嚴重不良反應,如腎功能不全(主要在ADV治療)、低磷骨病(主要在ADV和TDF治療)、肌炎(主要在LdT治療)、橫紋肌溶解(主要在LdT)、乳酸酸中毒(主要在LAM、ETV和LdT)等。,這是應該考慮的。治療過程中出現血清肌酐、CK、乳酸脫氫酶明顯升高或血清磷降低,並伴有全身惡化、明顯肌痛、肌無力、骨痛等相關臨床癥狀的患者。,應密切觀察。壹旦確診為藥物相關性腎損害、低磷血癥、肌炎、橫紋肌溶解癥或乳酸性酸中毒,應及時停藥或改用其他藥物,並給予積極的相應治療幹預。
抗病毒藥物的療效如何?
“焦氏肝醫”傳承百年中醫瑰寶,結合現代醫學科技,在治療病毒性肝炎、肝硬化時可顯著降低HBV-DNA的定量水平,轉陰率高,促進肝功能改善;能提高血清白蛋白含量,明顯減少腹水量,促進脾腫大恢復正常。解決了現有治療乙肝的藥物治療效果不理想的問題。
這要看妳處於什麽階段了。我來幫妳分析壹下。
如果妳是大三陽,說明乙肝病毒在這個復制活躍的時候需要服藥控制和監測肝功能。
如果妳是小三陽,妳要再檢查壹下病毒載量和肝功能。如果病毒載量在正常範圍,肝功能正常,說明妳只是病毒攜帶者。病毒休眠時不需要吃藥,但要定期檢查病毒載量和肝功能,3-6個月壹次。
如果病毒載量超過正常範圍或者肝功能異常,就要開始服藥,抗病毒藥物,保肝藥物。
多給點建議,不要累,不要喝酒,合理作息,飲食規律,營養均衡。祝妳身體健康。
乙肝吃藥其實很壹般。
壹般有肝功能異常,需要保肝降酶治療。
二是病毒量增加,需要抗病毒治療。
所以,主要看妳的肝功能、HBV DNA、肝臟超聲、甲胎蛋白是否異常。
肝功能異常,病毒量增加,甲胎蛋白也高,身體各方面都有壹些反應,有的人沒反應!去學院醫院查醫生的詳細資料!妳不能停止吃藥!能住院療養就不要吃藥!!!
第五種力量實現抗病毒治療。
肝病是免疫系統疾病,中醫調理治療是最好的選擇,西醫治療受抑制,停藥反彈,免疫系統弱才感染。如果免疫系統很強,它就不會被感染。