1.糖尿病並發非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、酮癥酸中毒或復發性酮癥；
2.糖尿病視網膜並發癥發展為高血糖水平的增殖期；
3.糖尿病並發腎病和高血糖水平；
4.糖尿病並發神經病變導致嚴重腹瀉和吸收不良綜合征；
5.嚴重感染、外傷、大手術、急性心肌梗死、急性腦血管閉塞或腦出血等應激狀態；
6.肝功能和腎功能不全；
7.妊娠期和哺乳期的糖尿病患者；
8.口服磺酰脲類降糖藥失效；
9.患者還患有需要用能升高血糖的藥物治療的疾病，如需要用腎上腺糖皮質激素或垂體前葉激素加系統性紅斑狼瘡、類風濕性亞急性關節炎、哮喘、垂體前葉功能障礙等疾病；
10.明顯消瘦的病人。
正常情況下，胰腺的β細胞嚴重衰竭時，無法分泌足夠的胰島素來維持血糖在理想範圍。在這種情況下，胰島素治療往往是長期的。然而，壹些患者的胰島β細胞在休息後可以撤回胰島素，其功能得到恢復。
使用胰島素治療可以有效控制血糖，讓過度疲勞的胰腺β細胞得到休息，妳的胰島不會被耗盡。如果能保持壹定的胰島功能，皮下註射的胰島素量相對較少。如果妳的胰島功能完全衰竭，妳需要更多的胰島素。
二型糖尿病病患者對胰島素治療的誤解:
(1)胰島素會上癮嗎？人的生命依賴於食物，不能說人對食物“上癮”；同樣，人的生命依賴於胰島素，當自身的胰島素不能滿足機體的需要，由外源性胰島素補充時，也不能認為是“成癮”。
(2)胰島素會使胰島功能萎縮嗎？雖然胰島素治療可以使血糖接近正常，但仍高於正常。所以也刺激胰島，胰島繼續分泌胰島素，但負擔小。沒有徹底休息，就談不上萎縮。
(3)在二型糖尿病使用胰島素會成為1糖尿病嗎？當然不是。1型糖尿病是由於某些原因造成胰島β細胞的快速破壞。二型糖尿病患者使用胰島素，其殘留的胰島β細胞不會被破壞，反而會得到保護。胰島素抵抗存在於二型糖尿病的絕大多數地區。所以在治療上，除了胰島素註射，還需要解決胰島素抵抗的問題。
(4)胰島素能從二型糖尿病病中去除嗎？這取決於胰島素治療期間胰島細胞功能的恢復程度。當二型糖尿病患者接受胰島素治療時，他們自身胰島細胞的負擔將會減輕，從而使他們有機會休息和恢復。如果逐漸減少每日胰島素用量，直至胰島素用量小於20單位，且血糖仍能控制在理想水平，則有可能停用胰島素，改為口服降糖藥。有些患者，經過壹段時間的胰島素治療後再口服降糖藥，口服藥物的劑量可以比註射胰島素前少很多。這說明胰島素治療確實可以部分恢復胰島細胞的功能。如果每日胰島素用量不能逐漸減少，或有嚴重的糖尿病慢性並發癥，胰島素治療不能停藥。如果及時使用胰島素，還可以延緩二型糖尿病患者胰島功能的損害和衰竭，有利於血糖長期維持在理想水平。
(5)二型糖尿病患者可以單獨使用胰島素，但大多常采用胰島素聯合口服降糖藥的基本原理，以有效控制血糖，避免胰島素治療引起的壹些副作用。二甲雙胍聯合胰島素可以減少熱量吸收，減少體重增加，增加周圍組織對胰島素的敏感性，從而減少胰島素的用量，增加胰島素的療效。胰島素聯合磺脲類降糖藥更有效。然而，兩種強化治療都會增加體重，胰島素也可以與α-葡萄糖苷酶抑制劑聯合使用。