許多報道表明,單次大劑量抗菌藥物治療單純性膀胱炎可取得滿意的療效,與14天的治療無差異。單次高劑量給藥具有以下優點:
①方法簡單,患者樂於接受;
②醫療費用低;
③治愈率高,療效顯著;
④很少出現藥物副作用;
⑤很少產生耐藥菌株。
具體給藥方法為:磺胺甲惡唑(SMZ)2.0g,甲氧芐啶(TMP)0.4g,碳酸氫鈉1.0g,壹次服用;或復方磺胺甲惡唑5片,或阿莫西林3.0g,或甲氧芐啶4 00mg。
為了徹底絕育,有的作者認為常規療程還是3天。復方磺胺甲惡唑2片加碳酸氫鈉1.0g,每日2次;或阿莫西林0.5g,每日4次;氟嗪酸0.2g,每日兩次。所有患者連續服用3天,膀胱炎治愈率與傳統14天療法相似,副作用少。其適應癥和禁忌癥與單向療法相同。對於老年人的下尿路感染,Mccne認為,無論是有癥狀還是無癥狀,老年人都應治療5 ~ 7天,因為老年人往往存在膀胱功能異常、膀胱流出道不完全梗阻、陰道和尿道黏膜萎縮等情況,治療難度較大。
單劑量治療和3天治療避免了耐藥菌的增加和不必要的長期用藥帶來的副作用,但應加強預防復發的措施。如果癥狀不消失,尿膿細胞繼續存在,細菌培養仍為陽性,應考慮細菌耐藥或感染的誘因,及時調整更合適的抗菌藥物,延長應用時間,以達到早期治愈的目的。對於久治不愈或復發的慢性膀胱炎,要做詳細全面的尿路檢查,去除梗阻因素,控制原發病竈,使尿路通暢。神經系統疾病引起的尿瀦留和膀胱炎根據其功能障礙類型進行治療。
慢性膀胱炎常伴有結石、畸形或其他梗阻因素,為非單純性膀胱炎。因此,治療慢性膀胱炎的首要問題是糾正尿路的復雜因素。尿路復雜因素糾正後,可長期給予抗菌治療。詳見慢性腎盂腎炎的治療。有人提出,慢性膀胱炎患者應配合局部治療,可采用抗菌膀胱灌洗。常用的沖洗液是含有1: 20000青黴素或1%呋喃西林或40萬單位慶大黴素的生理鹽水(100mL)。將沖洗溶液倒入膀胱,放置30分鐘,然後釋放,重復4-6次。灌洗後可灌註30毫升5%弱蛋白銀和2%奴佛卡因2m。