在我們當前的社會中,應用程序與我們的關系越來越密切。申請書是壹封特殊的信,承載著我們的願望和要求。妳知道申請的格式嗎?下面是我給妳整理的壹份工傷傷殘鑒定申請書。歡迎閱讀收藏。
工傷傷殘鑒定申請1 1。先去(市)縣區勞動和社會保障局社保部門領取工傷申請確認表,詳細填寫表格,包括要求公司蓋章同意工傷認定。
二、因工傷申請勞動能力鑒定的,用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其代理人應當在下列時限內向市勞動能力鑒定委員會提出申請:
(壹)醫療終結前已經認定工傷的,應當在醫療終結後30日內提出申請;
(二)醫療終結後認定為工傷的,應當在工傷認定後30日內提出申請;
(三)申請舊傷復發的鑒定,應當在疾病發生後、治療結束前提出。
三、申請因病或非因工傷殘等級評定等鑒定,按照有關規定時限提出申請。
四、勞動能力鑒定結論作出壹年後,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會保險經辦機構認為傷殘情況發生變化的,可以向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定。
鑒定人或者其近親屬申請的,鑒定人應當已經完成最短工傷醫療期且病情相對穩定;
用人單位單獨申請的,鑒定人應當已經完成最長工傷醫療期,且病情相對穩定。
重傷的,也可以由社保部門介紹,向勞動能力鑒定委員會申請傷殘鑒定。根據工傷鑒定結果,受傷人員可以獲得因工傷造成的相關損失賠償。
我在此傳達
歡迎
申請人:
日期:
工傷傷殘鑒定申請書2申請人:姓名、國籍、出生日期、籍貫、家庭住址、電話、工傷傷殘鑒定申請書。
請求:請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、誤工時間、護理人數、護理期限及後續治療費用進行鑒定。
事實和理由:
申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛壹案,已提請妳院受理。申請人在這次事故中受了重傷,導致顱內出血、肺挫裂傷和右下肢骨折。在醫院接受治療後,雖然治療結束,但智商至今受到影響。右下肢骨折愈合後,右下肢比左下肢短,運動不靈活,不能恢復正常功能。為了索賠,現在申請人需要鑒定傷殘等級、護士數量和時間、後續治療費用,從而確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、後續治療費。請妳們醫院安排鑒定。
我在此傳達
貴港市港北區人民法院
申請人:
年月日
3 .申請工傷傷殘鑒定的申請人:
法定代表人:
地址:
請求:請求仲裁機構對王AA傷殘等級進行鑒定。
事實和理由:
王AA是申請人公司的員工,在生產崗位工作。20xx年2月7日,王AA因過失在工作場所發生工傷事故。事故發生後,申請人積極救治王AA。王AA於20xx年4月1委托廣東XX司法鑒定所進行傷殘鑒定,鑒定結果為9級。但事實上,王AA在工傷事故發生前同壹受傷部位已有舊傷,故申請人認為上述鑒定結果不符合事實,申請人不應就其舊傷承擔責任。
根據有關法律規定,現申請仲裁機構對王AA的傷殘情況進行調查核實,依法作出公正合理的鑒定結果。
我在此傳達
ZZ XX區勞動爭議仲裁委員會
申請人:XX
年月日
工傷傷殘鑒定申請書4申請人:_ _ _ _ _ _ _ _
法定代表人:_ _ _ _ _ _ _ _
地址:_ _ _ _ _ _ _ _
請求的項目:
請求仲裁機構對王進行傷殘等級鑒定。
事實和理由:
王_ _ _ _是申請人公司的員工,在生產崗位工作。事故發生後,申請人對王進行了積極治療。在_ _ _ _ _ _ _ _ _ _年的某壹天 _ _ _ _ _ _ _ _但事實上,王_ _ _在工傷事故發生前同壹受傷部位已有舊傷,故申請人認為上述鑒定結果不符合事實,申請人對其舊傷不應承擔責任。
根據有關法律規定,現申請仲裁機構對王的傷殘情況進行調查核實,依法作出公正合理的鑒定結果。
我在此傳達
申請人:_ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
工傷傷殘鑒定申請書5 _ _ _ _ _市人力資源和社會保障局:
本人_ _ _ _ _ _ _ _,男,漢族,出生於_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _年月日,身份證號為_ _ _ _ _ _ _ _ _;誰住在_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。
我是_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _人 _ _ _ _ _ _ _ _ _事故發生後,項目部立即將我送往_ _ _ _ _ _ _ _ _醫院搶救。 醫院初步診斷為第四、第五趾不完全骨折,第三趾甲為大轉子,第五跖骨骨折。他已經出院,正在進行康復訓練。
現需要辦理工傷保險賠償等相關事宜,特此申請勞動能力鑒定。謝謝處理!
我在此傳達
歡迎
申請人:_ _ _ _ _ _ _ _(簽名和手印)
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
工傷傷殘鑒定申請書6申請人:張xx,xxxx師律師。
地址:xxxxx廣場C區9樓
電話:0571-xxxxxx傳真:0571-XXXXX
申請項目:
申請人作為吳故意傷害案的辯護人,對法醫活檢鑒定書第號有異議。(20xx)068號,現申請對該事實及理由進行重新鑒定:
法醫活體檢驗鑒定文件編號“檢驗情況”某市公安局法醫人證室出具的(20xx)068顯示,受檢者“左額面部至左頸部(左耳廓前方)見-18*15cm大片增生性瘢痕及色素改變,左下頜及左頸部明顯,頸部活動受限”。其“檢查意見”是根據《人體重傷鑒定標準》第十六條第四款,評定重傷。
《人體重傷鑒定標準》第十六條第四款規定:“面部、頸部二度以上深度燒燙傷致瘢痕攣縮,顯著影響面部或者嚴重妨礙頸部活動的。”
申請人認為(20xx)068《法醫活檢鑒定書》僅認定患者頸部活動受限;但是,“頸部活動受限”和“頸部活動障礙嚴重”並不等同,兩者的區別是很明顯的。同時也沒有顯示患者“損傷後造成瘢痕攣縮,對面部有明顯影響”。因此,申請人認為,本案被害人宗某某的傷情未達到“損傷後瘢痕攣縮顯著影響面部”或者“頸部活動嚴重障礙”的程度,傷者的傷情不符合“人體重傷鑒定標準”的構成要件,不構成重傷。
同時,申請人認為,被害人宗某某的傷情符合人體輕傷二級鑒定標準第四十五條第(二)項“頭部、手部、會陰部燒傷、燙傷二次以上,影響容貌、容貌或者活動功能的。”規定,構成輕傷。
根據《刑事訴訟法》第壹百五十九條規定,“法庭審理過程中,當事人、辯護人、訴訟代理人有權申請通知新的證人出庭,申請調取新的物證,申請重新鑒定或者勘驗。”規定辯護人申請對被害人傷情進行重新鑒定。
我在此傳達
敬禮!
XXX市人民法院
申請人:張律師。
20xx年6月20日
工傷傷殘鑒定申請書7 xx勞動能力鑒定委員會:
我是xx(用人單位)的員工,身份證號是xx。我於xx年xx月XX日在工作中受傷。經過治療和醫療,現申請勞動能力鑒定,請辦理。
我在此傳達
敬禮!
申請人:
Xx,xx,XX,XX
工傷傷殘鑒定申請書8申請人:
法定代表人:
地址:
請求:請求仲裁機構對王某某進行傷殘等級鑒定。
事實和理由:
王是申請人公司的員工,在生產崗位工作。XXXX XX月XX日上班時間,工作場所因疏忽大意發生工傷事故。事故發生後,申請人積極救治王某某。年月日,王委托廣東省XX司法鑒定所進行傷殘鑒定,鑒定結果為九級。但事實上,王在工傷事故發生前已在同壹受傷部位存在舊傷,故申請人認為上述鑒定結果不符合事實,申請人不應對其舊傷承擔責任。
根據有關法律規定,現申請仲裁機構對王的傷殘情況進行調查核實,依法作出公正合理的鑒定結果。
我在此傳達
XX區勞動爭議仲裁委員會
申請人:
日期年月
工傷傷殘鑒定申請書9 xxx省勞動能力鑒定委員會:
Xxxx我們公司的員工;性別:男/女;身份證號:xxxxxxx。於xx年xx月xx日因工負傷,治療結束後到xxx州勞動能力鑒定委員會進行鑒定。綜合評定結果為傷殘XX級。據我司了解,患者目前恢復良好,與正常人無異,正常工作。因此,我公司不認可該鑒定結果,特此向xx省勞動能力鑒定委員會申請對xxxx的勞動能力進行重新鑒定,望批準!
特此申請!
我在此傳達
敬禮!
申請人:
Xx,xx,XX,XX
工傷傷殘鑒定申請書10申請人:閆某,男,1969年5月29日出生,漢族,現住184團,身份證號碼:421081196905295638。顏某,男,1972 10,17年6月出生,漢族,現住184團,身份證號421081196905295634。被申請人:被申請人的法定代表人:法定代表人職務:地址:電話:
請求:請求依法認定申請人之弟閆某於20xx年9月26日死亡為工傷死亡。
申請人(簽名):
日期年月
工傷傷殘鑒定申請11 xx勞動能力鑒定委員會:
申請人:男,漢族,xx年xx月xx日出生,現住xx,身份證號xx,系xxxxx工傷職工。電話:XX。
申請事項;傷殘等級鑒定
申請理由:xx年xx月xx日,申請人在XX工作層卸采煤機末端冷卻水管時被鐵絲反彈擊傷左眼,經黔西南州人民醫院診斷為:右腳碾壓;左眼鈍挫傷:1,球結膜裂傷,2,結膜多處異物,3,視神經挫傷,屬於工傷。申請人傷情基本穩定,已出院。至今申請人頭部頭痛,左眼完全看不清東西(半米以上),勞動能力明顯下降,給以後的生活和工作帶來了極大的不便。
申請人所受傷害經晴隆縣人力資源和社會保障局認定為工傷(《工傷認定決定書》(晴人社工傷認定字(20xxx)第070號),本人特此向黔西南州勞動能力鑒定委員會提出申請。真心希望妳們維護申請人的合法權益,給申請人壹個傷殘等級鑒定。
我在此傳達
敬禮!
申請人:
Xx,xx,XX,XX
工傷傷殘鑒定申請書12 xx勞動能力鑒定委員會:
我是xxx(用人單位)的員工,身份證號是xxxx。我於X年X月X日因工負傷,經過治療和醫療,現申請勞動能力鑒定,請辦理。
申請人(簽名):xxx
x年x月x日
單位意見:xxx
單位蓋章:
x年x月x日
知識擴展:工傷傷殘等級鑒定申請須知
壹.申請程序
用人單位、工傷職工或者其近親屬(以下簡稱申請人)只能在收到工傷認定決定(生效)60日後,向市勞動能力鑒定委員會提出工傷傷殘等級鑒定。
申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動能力鑒定。委托律師或者其他代理人申請勞動能力鑒定的,應當向市勞動能力鑒定委員會提交委托書。
二、申請材料
1,工傷認定決定書原件及復印件。
2.填寫壹份濮陽市工傷傷殘等級鑒定申請表。
3.申請人本人為工傷職工的,提供身份證明原件及復印件;申請人是工傷職工近親屬的,應當提供近親屬關系證明;申請人為單位的,應提供單位成立的批準文件及復印件(加蓋單位公章)、經辦人身份證原件及復印件、單位授權委托書。
了解工傷鑒定的相關內容很有必要。工傷鑒定的程序,工傷鑒定的申請時間,工傷鑒定的具體費用都是妳需要掌握的內容。具體內容在網站的法律知識板塊有涉及。詳情請訪問網站的法律知識部分。
工傷傷殘鑒定申請13 (1)工傷鑒定申請;
(二)從業人員的身份證明;
(3)與企業的勞動關系證明;
(4)初步醫學診斷證明或職業病診斷證明(或職業病診斷鑒定證明);
職工無法由其直系親屬或者工會組織申請工傷認定的,還應當提交申請人的身份證明和申請人與工傷職工的關系證明。
有下列情形之壹,申請認定工傷的,還應當提交有關部門出具的證明材料:
(壹)屬於交通事故的,提交公安交警管理部門認定的事故責任結論證明;
(二)從事搶險救災、救援等活動,維護國家、社會和公眾利益的,提交民政、公安部門出具的證明;
(三)因公致殘或者因戰致殘的軍人復員轉業到企業工作的,提交殘疾證明和在指定醫院舊傷復發的診斷證明;
(四)因公外出失蹤的,提交人民法院宣告死亡的證明;
(五)因履行職責造成人身傷害的,提交公安機關或者人民法院出具的證明;(六)特殊情況下需要提交的其他文件。
申請人提供的材料不齊全的,勞動保障行政部門應當壹次性書面告知申請人需要補正的全部申請材料。
我在此傳達
歡迎
申請人:
日期:
工傷傷殘鑒定申請書14 ____ _勞動能力鑒定委員會:
申請人:男,漢族,年月日出生。
申請事項;傷殘等級鑒定
申請理由:於_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _年月日 _ _ _ _ _ _ _ _左眼鈍挫傷:1,球結膜裂傷,2,結膜多處異物,3,視神經挫傷,屬於工傷。 申請人傷情基本穩定,已出院。至今申請人頭部頭痛,左眼完全看不清東西(半米以上),勞動能力明顯下降,給以後的生活和工作帶來了極大的不便。
申請人所受傷害經晴隆縣人力資源和社會保障局認定為工傷(《工傷認定決定書》(晴人社工傷認定字(20 _ _)第070號),本人特此向黔西南州勞動能力鑒定委員會提出申請。真心希望妳們維護申請人的合法權益,給申請人壹個傷殘等級鑒定。
我在此傳達
歡迎
申請人:
日期:
工傷傷殘鑒定申請書15申請人:_ _ _ _ _ _ _ _ _
被告:_ _ _ _ _ _ _ _
法定代表人:_ _ _ _ _ _ _ _
地址:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
請求的項目
請求依法對申請人進行傷殘等級鑒定。
事實和理由:
申請人與被申請人簽訂勞動合同,被申請人將其派往_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。在_ _ _ _ _ _ _ _ _ _年的某壹天 _ _ _ _ _ _ _ _事故發生後,被申請人積極救治申請人,現救治已結束。 根據有關法律法規,特申請妳單位對王_ _ _ _ _ _進行傷殘等級鑒定。希望得到認可。
我在此傳達
申請人:_ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _