目錄
臨床表現
診斷和鑒別
疾病治療
治療原則
用藥原則
輸尿管狹窄
輸尿管狹窄包括先天性腎盂輸尿管連接部狹窄、炎癥和手術損傷後的狹窄。近年來輸尿管鏡的廣泛操作也容易造成輸尿管損傷，尤其是輸尿管口狹窄。狹窄越完全，離腎臟越近，對腎臟的損害出現得越早，越嚴重。最終會導致腎功能的喪失。
臨床表現
1.患側腰痛，有時可觸及腎積水的腎臟。
2.合並感染時有寒戰、發熱或膿尿。
3.雙側輸尿管狹窄可出現尿毒癥表現。
診斷和鑒別
1.骨盆或輸尿管手術史。
2.腰痛，上腹部囊性腫塊。
3.b超:狹窄上方輸尿管擴張，腎積水。
4.同位素腎圖是梗阻性腎圖。
5.靜脈腎盂造影(IVP)顯示腎積水的程度和狹窄部位。
6.通過逆行輸尿管造影可以做出診斷。
疾病治療
治療原則
1.腎盂輸尿管連接部狹窄，通過經皮腎穿刺造瘺、球囊擴張及支架置入，或開放整形手術，對狹窄部位進行冷刀切開是可行的。
2.輸尿管狹窄較短，可在輸尿管鏡直視下經狹窄處插入輸尿管擴張導管擴張輸尿管。
3.若輸尿管下段狹窄，可切除狹窄處，行膀胱再植或膀胱壁瓣輸尿管成形術。
4.輸尿管中上段狹窄，管腔擴張失敗。狹窄可以切除並端對端吻合。輸尿管長段狹窄切除後腸代輸尿管是可行的。
5.在手術形成或吻合輸尿管後，應放置8FDJ管並保持4-6周。
用藥原則
1.首先使用A類藥物來預防感染。
2.有感染，可使用“B”或“C”項中的藥物控制感染。
3.壹般選擇肌肉註射或靜脈給藥。為了保護腎功能不受損害，禁用或慎用腎毒性高的藥物。