2英文參考胃下垂[21世紀科技雙語詞典]
胃下垂
托馬克下垂[21世紀英漢英雙向詞典]
胃下垂
胃下垂
胃降肌
胃下垂
胃下垂
腹型斜視
腹語癥[朗道漢英詞典]
總結胃下垂為病名。指胃下降到不正常的位置。屬於中醫“胃脘痛”、“噯氣”、“雜癖”範疇。多是由於胃膈韌帶、肝胃韌帶、腹肌無力，不能將胃固定在原來的位置[1]所致。胃下垂屬於胃無力，多見於消耗性疾病、體質較弱的患者，直接影響消化功能。臨床表現為腹脹、食欲不振、胃痛、消瘦、乏力、噯氣、惡心、嘔吐、腸鳴音、胃下垂感，或便秘、腹瀉、氣短、頭暈、心悸、失眠、多夢等。
胃下垂是指以胃小角切跡在髂脊線以下，十二指腸球部向左偏移為主要體征的壹類疾病。多見於30 ~ 50歲，女性多於男性。這種疾病的確切病因不明，可能與體型、飲食等因素有關。現代西醫除了對癥治療，沒有特效療法。
胃下垂相當於中醫的“慢胃”。這個名字最早見於《黃帝內經》。《黃帝內經·魂樞》有雲:“脾宜多肉...如果肉的身體不稱重，將不利於降低管。肉不牢，胃就慢。”明確指出，肌肉弱的胃的位置比體型低，肌肉不夠紮實的胃慢。“其人性今豐而薄，水流經腸，滴水聲大，謂之痰飲”，與此病癥狀頗為相似。雖然在歷代醫書中並未將胃徐緩作為壹種特殊疾病進行論述，但許多與脾胃臟腑功能失調有關的疾病和證候，大多涉及胃下垂的癥狀，如腹脹、飽脹、噯氣等。
早期關於現代中醫治療本病的報道主要集中在針灸、氣功等非藥物療法。自20世紀60年代初以來，中醫辨證論治的臨床資料已有壹定樣本，且日益增多。壹般來說，胃下垂的治療以中醫和針灸為主，各有特色。
由於傳統經驗的影響，上世紀六七十年代，多數醫家認為本病是脾胃虛弱、中氣郁結所致，普遍主張以補中為治法。隨著臨床實踐的增多，對此壹直存在分歧。本病脾胃臟腑功能失調雖屬虛證，但也有氣滯的壹面，應屬中虛中滯。特別是病程長，加之胃本身的形態和位置發生明顯變化，血管受到牽引和壓迫，使胃壁靜脈回流障礙等。，可以發生血瘀，所以有血瘀停滯的另壹面。隨著認識的深入，治療趨於多樣化，療效有所提高。
在針灸的早期，單毫針是主要的方法。自20世紀70年代以來，不僅各種穴位方法如芒針、頭針、穴位註射、耳針等被用於該病，而且發現了壹些有效的新穴位，並在80年代得到進壹步驗證和總結。目前普遍的認識是，綜合方法的應用，特別是采用芒針進行穴位透入和提拉手法，有助於提高療效。同時，近年來應用氣功和按摩治療胃下垂的報道也越來越多。
無論中醫還是針灸，總有效率在85%左右，但治愈率仍在40%左右。因此，要進壹步提高治療效果，將各種療法結合起來可能是更好的辦法，如針藥結合、藥物結合、氣功結合等。
4胃下垂的病因病機根據古今醫家的意見，胃下垂的病因可分為先天性和後天性兩大類。先天因素是稟賦弱，體質不足；後天可以概括為飲食失調、久病或分娩過多、七情不合。其病位在脾胃，主要病機可概括為虛、瘀，以虛為主。
氣(陽)不足或先天稟賦不足，思維傷脾，導致脾虛氣滯，健運不佳，肌肉無力，胃腑下垂，或體質陰虛，飲茶過度傷陌生人，暴食受寒傷脾，導致中焦升降失焦，水津停滯，痰濁，氣血凝滯，筋脈下垂。
陰虛和體陽虛的諸多因素，或久病多產，傷陰傷血，火中燒五氣，導致胃陰不足，胃的筋脈失去水分，速度減慢，造成胃下垂。
血瘀多是由於長期氣虛，不能運血，或久病入絡，血管受阻，導致血瘀。
血瘀是近年來備受人們關註的病機之壹。有人對67例胃下垂進行了系統調查，發現其中44.8%有瘀血舌，35.8%有瘀血脈。此外，纖維胃鏡還發現淤血或粘膜蒼白，瘀血伴靜脈外露。臨床上也證實，如果常規提拉法無效，活血化瘀法可明顯提高療效。
5胃下垂的診斷胃下垂的診斷要點:
(1)身材修長；腹脹、腹痛，尤其是飯後，躺著緩解；暖氣噪音大，惡心嘔吐；大便不規則，有時隱秘有時不規則[1]。
②體檢:早晨空腹胃內有振動音，上腹部可觸診腹主動脈[1]。
③胃腸鋇餐檢查:胃小彎曲線低於髂脊線。[1]
根據近年來大多數臨床報道，胃下垂可分為兩種類型。
1.脾虛氣滯導致面色萎黃，食欲不振，食後腹脹悶，溫氣不適，嗜睡乏力，形體消瘦，氣短懶言。舌淡苔白，脈細弱。若有痰，則水過腸，發出聲音；夕口虛寒，隱痛，喜溫壓，吐清唾液；女性口中有瘀血，舌苔微紫，有瘀斑和瘀點。如肝郁、腹脹、噯氣、嘔吐等。
2.胃陰不足，面色略紅，胃脹或脹痛，胃灼熱，口幹咽燥，口渴，饑餓，口苦口臭，大便幹燥，小便黃赤。舌紅少津，或幹裂無苔，脈細澀；既有血瘀，舌紫，舌下絡脈外露，不想喝水；氣滯腹脹，氣虛乏力，神疲乏力。
胃下垂比較復雜，並發癥很多，要註意區分。血瘀可分為以上兩種。需要註意的是，胃下垂的特點是瘀血實虛，內容固實，往往沒有刺痛或固定痛點的癥狀。此外，還有壹種簡單的腹部診斷方法，可以作為辨證的參考。
7治療胃下垂7.1療效標準恢復:臨床癥狀消失，X線復查，胃下極恢復正常位置。
效果顯著:臨床癥狀明顯緩解，X線復查胃下端隆起4 cm以上。
有效:臨床癥狀緩解，X線片下胃極擡高65438±0cm以上；或者臨床癥狀明顯緩解，但X線復查無變化。
無效:癥狀略有改善或無改善，體征無變化。
7.2辨證論治7.2.1脾虛氣虛7.2.1癥狀:面色萎黃，形體消瘦，精神疲乏，氣短懶言，食欲不振，腹脹不適，食後加重，仰臥位降低，常伴有噯氣或吐痰，大便稀薄。
7.2.1.2方劑治療7.2.1.2.1健脾和胃，益氣升郁的治療方法。
7.2.1.2.2處方:黃芪15g、柴胡12g、升麻9 g、郁金12g、當歸15g、黨參15g、白術12g、甘草6。
加減:血瘀加姜黃、桃仁、紅花；加入川楝子和白芍治療月滯；陽虛加附子、艾葉、炮姜；化痰飲加茯苓半夏。
用法:每日1劑，第壹次加水約500ml(先泡藥)，煎至200ml。用同樣的方法煎1次，將兩種藥液混合，分早晚兩次服用。
療效:采用上述方法或類似方法治療430例，顯效341例，臨床治愈166例，顯效88例，有效71例，無效16例，總有效率為95.3%。
常用方劑:補中益氣湯、沈淩白術散、歸脾湯等。
7.2.1.3按摩療法穴位:中脘、七尾、舒天、氣海、關元、脾俞、舒威[2]。
操作方法:患者仰臥。醫生坐在他的右側，重點放在腹部，鳩尾和中脘點，用壹個手指輕輕的禪按摩和揉捏。然後依次下到腹部和小腹，重點治療臍周、舒天、氣海、關元，約10分鐘。采用托舉法，即醫生將四指並攏，用肋骨發力，根據胃下垂程度的不同，從胃下緣逆時針托舉。同時，中脘穴可用手指振法，上腹部可用手掌振法。艾灸以逆時針方向治療腹部，約15分鐘。患者坐位，然後采用插入法治療(右手手指並攏，掌心向上向後，手指從左肩胛骨內下緣至斜上方插入肩胛骨與肋骨之間約2 ~ 3寸，左掌抵住患者左肩，雙手合攏)。每次治療持續時間約為65438±0 ~ 2分鐘，患者有胃上提的感覺。然後慢慢收回右手，插入2 ~ 3次。然後用同壹只左手插入右肩胛骨下緣。[2]
7.2.2胃陰不足的治療:滋養胃陰。
處方:沙參15g，麥冬15g，生地10g，玉竹10g，白芍10g，枳殼10g，黨參10g，麥芽15g。
加減:血瘀加桃仁、紅花；氣滯加枳實或加重枳實量；氣虛加黃芪、白術。
用法:每日1劑，水煎服，分兩次服用，15天為壹療程。
療效:用上述方治療胃陰不足兼血瘀證32例。臨床治愈14例，有效16例，無效2例。總有效率為93.75%。
常用方劑:益胃湯合關彜湯等。
7.2.3脾胃不和7.2.3.1癥狀:胃脹不適，食後消化不良，噯氣，甚至惡心嘔吐，大便幹結稀，舌紅，苔白或厚，脈緩[2]。
7.2.3.2按摩療法7.2.3.2.1分脾俞、舒威、肝俞、氣海俞、關元俞[2]。
7.2.3.2.2操作方法:患者仰臥位，壹指按摩於背部兩側膀胱經處，重復治療約5分鐘。然後按揉肝俞、脾俞、舒威、氣海俞、關元俞，每穴約1分鐘。兩邊搓筋，以輕微熱透為度。[2]
7.3方藥治療7.3.1行氣潤腸湯由木香30克、厚樸30克、檳榔皮30克、檳榔片30克、萊菔子30克、枳殼30克組成。
用法:將藥物加水2000毫升，文火煎制至250 ~ 300毫升，分早晚兩次服用。每日1劑量，24天為壹療程，療程間停藥2天。
療效:用此法治療200例。兩個療程後，顯效145例，有效52例，無效3例，總有效率為98.5%。對照組42例服用補中益氣湯，總有效率為63.5%。兩種處理之間存在顯著差異，表明有鋒處理更好。
7.3.2生體顆粒由黨參、黃芪、白術、升麻、橘子組成。
用法:將藥物制成顆粒，每日2次，每次1包，重度胃下垂，每次1包，每日3次，飯後溫開水送服，每30天為壹療程，連續服用兩個月為壹個總療程。
療效:用上述方劑治療96例患者。結果:顯效62例，有效28例，無效6例，總有效率為93.8%。本方無明顯毒副作用，偶有輕度胃部不適、惡心、腹瀉，但無需特殊治療。
7.3.3升胃制劑的組成:升麻、枳殼各15g。
加減:虛寒加理中湯；氣虛加四君子湯；氣滯加香附、陳皮；陰虛加玉竹、石斛；加入蒼術和側柏根防潮；玉熱左佳金丸。
用法:每日1劑，水煎服，分兩次服用。
療效:用* * * *治療50例，治愈10例，顯效9例，有效24例，無效7例，總有效率86%。
7.3.4芪根丸由制附子50克、肉桂60克、紅參15克、黃芪60克、白術40克、升麻30克、柴胡35克、枳殼40克、葛根65克、枸杞子50克、山茱萸50克、白芍60克組成。
用法:將藥物研成細粉，用55克和0克白蜜煉，然後* * *將藥丸搗碎均勻，每丸重10克。空腹服用1藥丸，每日兩次。
功效:本方主要用於脾虛氣滯型陽虛患者，治療21例，顯效18例，有效2例，無效1例，總有效率95.2%。
7.3.5枳實飲料的成分:枳實。
用法:用2倍重量的水浸泡24小時，然後將1個枳實按大小切成2-4塊，再次放入浸泡液中煮沸1.5小時，濾出藥液，濾渣加水(全部浸泡在水中)再煮。* * *煮3次，每次1.5小時。將煎煮三次的煎煮液過濾後，用文火濃縮成66%和132%不同濃度的煎煮液。每日三次，飯前半小時服用10 ~ 20ml，15 ~ 60天為壹療程。如果服用60天無效，使用其他方法。
療效:* *治療21例，基本治愈8例，顯效6例，有效6例，無效1例，總有效率95.2%。
7.4李四池的醫案與老中醫經驗
王XX，女。1972, 10, 19.患者有胃下垂史，大便稀而少，壹定要勤排便。剛開始看有點排便，遇到月經來潮，感冒，大便就通暢了。胃口不好，肚子飽，經常窒息，子宮下垂。脈搏微弱，舌淡。這種中焦氣虛證，治療宜補中健脾，加用補中益氣湯加減。
藥方:黨參18g，當歸9g，黃芪12g，白術9g，陳皮9g，升麻3g，柴胡6g，生姜2片，枳殼9g，木香6g，大棗3枚，甘草6g。
服用以上三劑後，效果明顯，大便基本正常，其余癥狀緩解。告訴他定期服用這個藥方以鞏固療效。
按:這種情況下，胃脘下垂腫脹，子宮下降，脈弱，舌淡，表現為中氣不足的現象。腸胃氣虛，不僅使飲食難以消化，還會引起大便稀稀，推動無力，排便不暢。脾虛氣滯中致噯氣。月經來了，體內氣血流動加快，感冒了，排便很正常。補中益氣湯組方以補中益氣為目的，加枳殼、木香以理氣。藥和證是對應的，所以有效。
7.5用藥規律我們* * *收集了21條治療胃下垂的中藥方劑，對主要方劑的用藥情況進行了統計，總結如下:
使用頻率(實例)文獻(文章)藥物報道？材料> 500 ≥ 15升麻、黃芪、黨參、白術。401 ~ 500 10 ~ 16柴胡和烤幹戈。251 ~ 4005 ~ 9當歸、陳皮、茯苓、枳實、枳實。150 ~ 2503 ~ 7雞內金、山楂、山藥、半夏、木香、附子。101 ~ 149 3 ~ 5紅花、桃仁、山茱萸、葛根、厚樸、莪術、三棱、郁金、麥芽、神曲和大棗。31 ~ 100 1 ~ 3大腹皮、萊菔子、檳榔、玉竹、生地、麥冬、幹姜、蘇梗、淫羊藿、金櫻子、川楝子、防風、桔梗、橘子、肉桂、龍骨、牡蠣、枸杞子。從上表50味藥中發現，補中益氣湯仍是治療胃下垂最常用的藥物，說明補中益氣湯仍是治療本病的主方。溫陽理氣的藥物也占了相當大的比例。滋陰潤燥的臨床應用較多，但使用頻率不高，可能與胃陰虧虛在本病中較脾氣虛證較少見有關。值得註意的是，活血化瘀類藥物引起了人們的關註。許多文章反映，方藥中在辨證論治的基礎上加用活血化瘀藥，往往有助於提高療效。
7.6針刺用胃穴(劍突下2寸，腹部中線右側0.5寸)穿透下垂穴(臍下2.0 ~ 2.5寸)，向壹個方向扭轉。針尖被組織纏繞後，向上擡起。醫生左手按壓胃下界，當上腹部隆起，患者感覺上腹部已滿時，隔日取針1次。或艾灸百會、氣海、中脘、舒威，每穴用艾條熏10 ~ 15分鐘，隔日1次。[1]
7.6.1取穴:主穴:巨闕，劍突下1寸。匹配點:承滿(右)和燕尾。
操作:壹般只選取要點，如果效果不明顯，用匹配點代替。壹次選擇壹個點。羊毛針由28 ~ 32根7 ~ 8英寸長的毫針制成。病人平躺，放松腹部肌肉，均勻呼吸。巨闕穴針法:針尖迅速進入皮膚，沿皮下直刺左書穴。然後，手持針的手柄慢慢擡起，與皮膚成45度角，以操作者感覺針尖沈重，患者感覺肚臍和下腹部周圍擡起為佳。提針速度要慢，第壹次需要20分鐘，以後可以縮短到3分鐘。劍突下1寸針刺:先與皮膚成30度角，在臍左側0.5寸處針刺。以上針刺感出現後，針刺角度改為15度角，不要扭轉，慢慢提40分鐘。針法搖動10 ~ 15次。——舒天的左邊是充滿穿透力的針頭。也用上述提振法，將針刺九尾穴至臍左下明顯壓痛點。針刺後仰臥2 ~ 3小時，20天左右治療1次，3次為壹療程。
療效:* * 1047例治愈，302例痊愈，顯效231例，有效428例，無效86例，總有效率91.8%。
7.6.2電針取穴:主要穴位:中脘、尚維、魏體、氣海。配穴:足三裏、內關、脾俞。
提胃穴位置:中脘穴旁4寸。
操作:壹次取2 ~ 3個要點，酌情加配點。氣海穴1 ~ 1.5寸直，上腹部、上胃、提胃均斜向下45度角刺1.5 ~ 2寸。連接間歇電療機，負極接中杯，正極分為五叉，分別接上胃、上胃和上胃、氣海。使用密度波，功率適合患者腹肌收縮耐受。每次持續* * * 20 ~ 30分鐘。每日1次，12次為壹個療程，療程間隔3 ~ 7天。
療效:治愈251例，痊愈75例，顯效86例，有效46例，無效44例，總有效率82.5%。部分病例還配合穴位註射。
7.6.3體針7.6.3.1:壹選穴:主穴:監利、中脘、舒天、氣海、十三裏。配穴:上脘、內關、兩門、公孫、脾俞、舒威。
操作:壹次從主點取1 ~ 2點，配合2 ~ 3點。仰臥位針刺腹部穴位。監利穴要用單針直接刺，直到上火。舒天用壹根4英寸的毫針以15度的角度刺氣海穴。由淺入深三種針法均采用:第壹種針法5點左右，應用鳥啄手法，直至生氣；然後針刺8分左右，用同樣的方法促使酸脹的強烈感覺向上下腹部擴散；然後三次到所需深度(壹般到1.2 ~ 1.5寸)，手法同前，患者感覺胃部有酸脹酸縮的感覺，再向左或向右同方向扭轉3 ~ 4次，停半分鐘，再扭轉1次，針感結實後再取出針。針刺背部穴位，取俯臥位，向椎間孔斜1 ~ 1.5寸方向進針，采用補法。留針30分鐘，直接刺四肢，用補法，也留針20 ~ 30分鐘。每天或隔天1次。治療後平躺1 ~ 2小時。10次為壹個療程，療程間隔5 ~ 7天。
療效:用* * * *治療453例，治愈157例，顯效149例，有效126例，無效21例，總有效率95.4%。
7.6.3.2方二用胃穴(劍突下2寸，腹中線右側旁0.5寸)穿下垂穴(臍下2.0 ~ 2.5寸)，向壹個方向扭轉。針尖被組織纏繞後，向上擡起。醫生左手按壓胃下界，待上腹部脹大，患者有飽脹感時，隔日取針1次。[1]
7.6.4穴位貼敷與取穴:百會。
手術:藥物分為兩組。A組:蓖麻籽10g，升麻粉2g；B組:蓖麻籽9.8克，五倍子粉0.2克。先將蓖麻籽搗碎成泥，與升麻粉或五倍子粉混合，制成直徑2-3厘米、厚度65438±0厘米的藥餅。在百會穴剃去壹大塊藥餅的毛發，貼上任意藥餅，用繃帶固定，讓患者取水平仰臥位，放松腰帶，用裝有80℃左右熱水的鹽瓶燙藥餅，每日三次，每次10 ~ 30分鐘。每個藥餅可連續使用5天。治療應在飯後2小時進行。心臟病、高血壓、咯血者及孕婦不宜使用。
療效:用* * * *治療329例，治愈105例，顯效98例，有效96例，無效30例，總有效率為90.88%。
7.6.5艾灸百會、氣海、中脘、舒威，每穴用艾條熏蒸10 ~ 15分鐘，隔日1次[1]。
7.7按摩療法7.7.1食譜1操作:①俯臥位:沿脊柱兩側膀胱經推、按、撥、揉，重點* * *脾俞、胃俞、胃腧穴；(2)仰臥位:醫生站在患者右側，揉腹部任脈穴位，重點揉健裏、上脘、中脘、氣海；然後按舒天和關元；然後推海、關元、大恒，提動腹直肌，大魚際撐胃。最後按足三裏，取委和成山。隔天1次，10次為壹個療程，療程相隔壹周。
療效:* *治療201例，治愈66例，顯效72例，有效50例，無效13例，總有效率93.6%。
7.7.2公式2中的以下方法對胃下垂如胃痛、惡心、腹脹、噯氣等患者有效[3]:
①雙手掌心重疊，上腹部從神闕向左推100次。
②中指三指並攏，用指腹按壓摩擦腹部1分鐘。
③雙手拇指用力按壓舒威20次。
④拇指按足三裏兩側1分鐘。
7.7.3註意事項:胃下垂患者的按摩手法要輕柔、輕松、輕巧、熟練，力度由輕到重。同時要註意解剖位置的變化，使手法治療準確[2]。
7.8氣功療法操作:①內功:姿勢從仰臥位→側臥位→坐位，視身體情況而定。呼吸要以自然溫和的呼吸為主。在放松的基礎上，C要註意肚臍，腹脹的人可以配合反向呼吸、大便稀薄、提肛呼吸。②外操:常規保健操或太極拳，每天1 ~ 2次。腹脹揉腹100 ~ 300次，腰酸揉腹100 ~ 300次。
療效:治愈252例，痊愈44例，顯效99例，有效109例，總有效率100%。
7.9病歷王，女，44歲。2000年感覺胃部不適。中西醫治療後效果不明顯，癥狀越來越嚴重。食欲不振，飯後胃痛，服用約150劑量的中藥無效，身體消瘦，心悸失眠。2006年鋇餐照片顯示胃下界在髂脊線以下10cm。經過1個月的按摩治療，癥狀基本消失，醫生停止治療。患者堅持每天做兩次胃下垂體操，註意休息和營養，3個月後重返工作崗位。2007年5月，胃下限在髂脊線下4cm，隨訪半年壹切正常。[2]
8胃下垂患者的日常保健1。重度胃下垂應綜合治療。平時要加強胸肌和腹肌，提高肌肉和韌帶的力量，改善癥狀[2]。如有必要，可以增加胃支撐。
2.少食多餐，飯後平躺20分鐘。妳應該保證每天攝入足夠的熱量。註意飲食調養，宜取易消化食物，飲食規律，每餐不要過飽，禁食強食[2]。
3.平時要放松心情，感覺舒服，不能過度用腦[2]。
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