(1)結腸瘺的治療原則是1。保證維持全身營養和水電解質平衡，提高腸瘺的自愈能力。2.給予大量抗生素控制腹腔感染，適時徹底引流。3.試著了解瘺管的位置和大小。4.保護外瘺周圍的皮膚。5.盡量找到腸瘺的原因，對癥治療。6.對於難以愈合的腸瘺，應在適當的時機進行手術治療。(2)腸瘺要分階段治療:1。第壹階段(造瘺管後7 ~ 10天)患者處於造瘺管不穩定期和感染初期，腹腔內感染嚴重，局部有炎癥和水腫。如果修復瘺管的手術經常失敗，會導致感染的擴散；應給予患者禁食、胃腸減壓和腸外營養以糾正壹般情況；給予抗生素，徹底引流腹腔感染病竈，徹底將腸內容物排出腹腔(及時清除傷口暴露或插管引流)。2.第二階段(瘺發生後10 ~ 30天)，經過第壹階段的治療，患者逐漸恢復，經引流或治療，瘺口已成為“控制性”瘺。當感染仍較嚴重或繼續發展蔓延時，應積極控制感染，加強營養。特別是全胃腸外營養是提供熱量和氮源的必要手段。3.第三期(造瘺管後1 ~ 3個月)，效果好的瘺管經過1 ~ 2期的治療已經愈合或穩定，因為低位腸瘺對營養的影響不大，但當瘺管不愈合時，要及時了解不愈合的因素。常見原因有:(1)瘺管遠端梗阻；(2)瘺管組織已上皮化；(3)結腸粘膜與腹壁愈合，使瘺口呈唇形；(4)瘺管內有異物；(5)瘺口附近膿腫引流不暢；(6)特殊感染或腫瘤的存在。在此期間，重點是找出瘺管不愈合的原因，控制腹腔內感染，特別是腸膿腫，高度懷疑時及時剖腹探查引流膿腫。當然，在b超可以確診的情況下，可以引導穿刺抽膿，註射抗生素，解除術中腹腔廣泛粘連，腸道易損傷的顧慮。4.對於尚未愈合的IV期腸瘺患者，腹部感染得到控制，瘺的局部情況良好。可以考慮進行選擇性手術來消除病因以閉合瘺管。如遠端瘺管梗阻，瘺管切除後應修復；單純唇瘺或管狀瘺無需過多探查腹腔，即可轉向腸腔。當然，當局部吻合是由於特殊感染或腫瘤時，應切除病竈再行吻合。(三)圍手術期管理1。緊急情況下，應及時糾正水電解質紊亂和休克，防止腸壁缺血時間過長。術後貧血和營養不良得到糾正。2.擇期手術解決營養不良，必要時靜脈營養，提高手術前後血漿蛋白、血紅蛋白、血維生素C含量，做好術前腸道準備。(四)操作過程中的註意事項1。進行腸切除吻合術時，應將腸切除末端血管鉗夾住的組織切除。用於狹窄、腸扭轉、腸套疊或腸系膜血管損傷、血栓形成等。由腸道病變引起的，在進行腸道切除吻合時，最好多切除壹些，以保證腸末端的正常組織。壹般腸管末端距離壞死腸管(或病變腸管)至少3 ~ 5 cm。2.確保腸吻合端血液循環良好。拔除腸管時，多切除對側腸系膜，保證血液供應。分離腸系膜時，不要太多，腸端不要超過1cm。縫合時，應在腸系膜側取壹部分無血管的腸系膜，以保證血液供應而不損傷所供應的血管。3.腸切除吻合時，不應有局部感染和血腫，縫合時必須將腸黏膜內翻，以保證腸端完整的漿膜面愈合。
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