王先生，46歲，臺中人，有吸煙的習慣。最近他感覺老花眼變嚴重了，決定戴多焦點鏡片矯正。然而，他發現他能斜著看，而且有兩個影子。眼科檢查時視力正常，但右眼不能向上旋轉。進壹步檢查發現，其實是甲狀腺眼部病變引起的。經過戒煙、治療甲亢、換戴單焦鏡片和棱鏡矯正復視，李先生的視力已經恢復。
甲狀腺眼病，右眼不能轉。
亞洲大學附屬醫院眼科主治醫師顧衛寧說，註重外貌的患者，到了老年還以為自己有老花眼。最近他們去眼鏡店配了壹副近萬元的多焦點近視老花眼眼鏡，戴上後卻更加難受。到眼科檢查時，發現雙眼矯正視力為1.0，角膜、視神經、視網膜均正常，但右眼向下斜視約六棱柱角，無法向上旋轉
因患者無右眼外傷性骨折史，懷疑可能是甲狀腺功能異常或眼眶腫瘤，安排其進行甲狀腺功能血檢和眼眶CT檢查。檢測結果顯示患者有甲亢，甲狀腺特異性抗體異常，電腦斷層顯示眼外肌肥大使患者右眼無法向上旋轉，故診斷為甲狀腺眼病。
以為眼疾的問題是甲狀腺病變。
據顧維寧醫生介紹，典型的甲狀腺眼病會出現大眼睛、凸眼睛、眼瞼攣縮等癥狀。部分患者會出現角膜病變、斜視、復視眼，外肌肥大導致眼球轉動困難。嚴重時甚至會造成視神經壓迫失明。但李先生並不知道自己得了甲亢，因為他沒有外眼的典型表現。這時候的診斷要靠醫生的經驗，抽血報告，CT。
顧維寧醫生指出，除了將患者轉診到代謝科進行甲亢治療外，他還建議患者不要佩戴多焦眼鏡，使用單焦鏡片和棱鏡來矯正復視癥狀。同時，他強烈建議患者戒煙，因為吸煙會使甲狀腺眼病發生嚴重變化，以上做法都大大改善了患者的癥狀。
內窺鏡眼眶減壓術可提高失明的風險
重度甲狀腺眼病患者可通過眼外肌調整手術進行矯正。如果眼睛變大變凸，可以通過導航內窺鏡眼窩減壓手術和眼瞼調整手術來改善外觀。最嚴重的甲狀腺眼病引起的視神經壓迫，急需內鏡眼窩減壓手術來挽救視力。
顧衛寧醫生提醒，大部分甲狀腺眼病患者只要在眼科門診定期隨訪，並配合代謝組醫師服藥，不吸煙，不用人工淚液維持，就能大大降低失明風險，保持良好的生活質量。
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