中藥分析
虛寒濕怎麽辦?上策是標本兼顧,先溫寒濕,益氣健脾是關鍵。腎主水,脾運化水濕,腎氣不足,或腎陽虛,水液不能蒸發。或者脾陽虛寒,運化疲勞,水濕瀦留,導致局部水分的正常分泌和吸收,這是導致鞘膜積液的基本原因。專家介紹,癥狀多因體虛、寒濕凝滯所致,宜用益氣固表、溫寒濕、行氣之品。
西醫分析
睪丸鞘膜積液起病和發展緩慢的患者可以無癥狀。陰囊外傷、睪丸和副睪丸的炎癥或腫瘤、絲蟲病引起的鞘膜積液稱為繼發性鞘膜積液。它通常具有原發性病變的癥狀。長期慢性鞘膜積液由於高度緊張,對睪丸的血液供應和溫度調節產生不利影響,嚴重者可引起睪丸萎縮。如果鞘膜積液嚴重,會影響雙側睪丸,很可能會影響孩子以後的生育能力。睪丸鞘膜積液不僅引起不良癥狀,還會影響患側睪丸的性腺功能,尤其是交通性鞘膜積液。因此,癥狀明顯的患者應及早由醫生診斷,及時治療。
5治療
第壹,剛出生的寶寶睪丸出現鞘膜積液時,往往在兩歲前自行消失,不急於治療。如果過了兩歲還不消失,相當壹部分在四五歲就能自愈。如果六歲後還是不好,就進行穿刺抽吸,抽吸後大多不會復發。這條法律不適用於成年人。成蟲抽液後短時間內又長大。
二、註射療法註射刺激性藥物如矽、魚肝油酸鈉等。抽出液體後註入鞘膜腔,引起炎性粘連,消除鞘膜腔。這種方法反應大,粘連不完全,形成多房性鞘膜積液。這給手術治療帶來了更多的困難。較少使用。
三、手術治療先天性鞘膜積液不能用以上兩種方法治療,以手術治療為主。手術的目的是在內環處做疝氣頸高位結紮,阻斷腹水向下流動。以下疝氣可以不治療。
四、中醫治療中醫專家認為,根據其癥狀來看,多為體虛、寒濕凝滯,宜用益氣固表、溫寒濕、行氣之品。鞘膜積液是腦積水和陰囊水腫的綜合征。癥狀有陰囊腫痛,時有出汗,或陰囊內腫脹光亮如水晶,不紅不熱;或瘙癢、潰爛、黃水;或者按在小腹部會有水。
6臨床癥狀
睪丸鞘膜積液的臨床表現為陰囊囊性腫塊,兩側睪丸大小不壹。根據腫塊的特征,睪丸鞘膜積液大致可分為兩種:前者有大有小,多在睡覺或用手按壓時變小甚至消失,但醒來後在地上玩耍或被按壓的手放松時又恢復原狀;非交通性鞘膜積液的腫瘤大小不變或逐漸增大,用手觸摸有硬硬的感覺,加壓不縮小。鞘膜積液和腹股溝斜疝很像,都出現在同壹個地方,所以家長經常會把鞘膜積液誤認為腹股溝斜疝。其實可以通過透光測試來識別。陰囊皮膚薄,肌肉薄,組織疏松,容易透光。如果用手電筒從下面照陰囊,可以看到陰囊內的皮膚和組織呈鮮紅色,睪丸在陰囊表面呈黑色陰影,稱為“透光試驗”。由於鞘膜內的鞘膜積液呈液體狀且透光,手電筒照射後光線可穿過囊腫,陰囊皮膚仍呈鮮紅色,稱為透光試驗陽性;而腹股溝斜疝,有腸管,腸內容物混濁,不易透光,腫瘤較暗,即透光試驗陰性。另外,鞘膜積液瘤變小時,不會出現腹股溝斜疝變小時類似腸道喘息的“咕咕”聲。不嚴重的睪丸鞘膜積液不會影響生育能力,但嚴重的睪丸鞘膜積液會使陰莖藏入陰囊皮膚,影響正常性生活。另外,睪丸長期液體壓迫會造成局部血液循環不暢,導致睪丸功能障礙,影響生育能力。繼發性鞘膜積液對生育能力的影響取決於原發病的情況。