(1)醫療
①病因治療:膽囊炎、膽石癥患者應處理膽道疾病;酒精性胰腺炎患者應戒酒;有人用八肽治療慢性胰腺炎,發現胰腺分泌功能明顯改善,癥狀明顯減輕。
②控制癥狀:主要是緩解疼痛,可采取以下措施:a .應用止痛藥;胰酶的應用;C受體阻滯劑的應用;腹腔神經叢阻滯;內鏡下從胰管中排除蛋白栓子。
③治療並發癥:胰腺鈣化可口服檸檬酸治療,胰腺外分泌功能不足時,應采用高蛋白、高碳水化合物、低脂肪的飲食。常用胰酶制劑,如多酶片、Viokase或Catazym,3 ~ 6 g/d,此外還要補充維生素A、D、E、K和B12。糖尿病患者按糖尿病治療,經常使用胰島素。
(2)手術治療:慢性胰腺炎患者內科治療3 ~ 6個月後無明顯療效,應考慮早期手術。手術適應證為:①內科治療不能緩解腹痛,並發營養不良者;②胰腺假性囊腫或膿腫;③可能並發胰腺癌腫脹者;④造瘺管;(5)胰腺腫大壓迫膽總管所致的梗阻性黃疸;⑥脾靜脈血栓形成和門靜脈高壓引起的出血。
可采用的手術方法:①胰腺切除術;②胰管減壓引流;③迷走神經和腹腔神經節切除;④膽道疾病和門靜脈高壓癥的手術治療。
1
胰腺小器官“肩負重任”
在我們的上腹部深處有壹個非常不起眼的小器官,那就是胰腺。胰腺雖小,卻發揮著非同尋常的作用。可以說是人體最重要的器官之壹。胰腺之所以是人體最重要的器官之壹,是因為它是壹個兼具內外分泌功能的腺體,其生理功能和病理變化與生命密切相關。
胰腺“隱居”在腹膜後,受歡迎程度遠不及其鄰近的胃、十二指腸、肝膽。然而,胰腺分泌的幾種消化酶在食物消化中起主導作用,尤其是在脂肪的消化中。
從分泌方面來說,胰腺雖然體積很小,但卻含有具有多種功能的內分泌細胞,如分泌胰高血糖素、胰島素、胃泌素、胃動素等。這些細胞分泌的激素不僅參與物質的消化和吸收,還負責調節全身的生理功能。如果這些細胞是病理性的,分泌的物質過多或不足,就會出現癥狀。
2
節食、疏通、防病
北京醫院普外科主任王在同告訴記者,中國的胰腺炎發病率比國外低,這是因為飲食習慣不同。
胰腺炎的主要病因有酒精中毒、外傷、膽道疾病等。酒精中毒在國外是胰腺炎的主要原因,而在國內主要是由於膽結石引起的胰液引流不暢和反流,使胰腺發炎。近年來,我國胰腺炎發病率有所上升。其中,膽結石引起的胰腺炎,即膽源性胰腺炎,占患者的50%以上。
膽汁形成的原因也很復雜,國內外也有差異。比如膽固醇結石和膽色素結石的形成機制就很不壹樣。現在隨著居民生活水平的提高,飲食不當導致的膽結石也有所增加。所以預防膽結石的方法很明確,壹是提高衛生水平,二是少吃脂肪和高膽固醇的食物。
除了膽結石,暴飲暴食也是急性胰腺炎的重要致病因素。暴飲暴食促進胰液分泌,酒精直接刺激胰液分泌。酒精進入十二指腸,會引起乳頭水腫和奧狄氏括約肌痙攣,因此胰液沒有辦法“自我消化”胰腺。膽石癥患者也可因膽汁反流或胰液不暢而出現急性胰腺炎。臨床上大多數急性胰腺炎患者都有暴飲暴食的經歷。所以,無論什麽時候葷素搭配,飲食都是合理的。
綜上所述,為了預防胰腺炎,最重要的是針對其致病原因,少飲酒,及時預防或治療膽道疾病,避免暴飲暴食以減輕胰腺負擔,避免外傷等。
三
抓住那個惡毒的殺手!-警惕急性和慢性胰腺炎
王在同主任表示,急性胰腺炎可分為水腫型和出血壞死型。水腫表現為暴飲暴食後上腹部突然持續疼痛,治療3 ~ 5天後逐漸緩解。出血性壞死嚴重,甚至少數患者在上腹痛癥狀未表現出來時就休克,突然死於呼吸衰竭,死亡率高達40%以上!慢性胰腺炎有三個明顯的特點,壹是消瘦,二是脂肪性腹瀉,三是疼痛,表現為上腹痛。疼痛有輕有重,是持續性的,吃東西後疼痛更劇烈。另外,因為胰腺屬於腹膜後器官,所以也有疼痛的表現,就是腰疼。患胰腺炎,壹般有手術和非手術治療。手術治療包括壺腹成形術、Oddi括約肌成形術、膽道和腸道引流、膽結石清除和全胰腺切除術。非手術治療,即藥物治療,包括:鎮痛;糾正營養不良;戒酒;調節飲食,限制脂肪攝入,供給胰腺的外分泌酶和內分泌等。雖然現在急性重癥胰腺炎治愈率有所提高,但治療費用很高,需要幾十萬元,恢復時間長。屬於急腹癥中最嚴重的壞死。
四
管住嘴,提高警惕,加強營養。
即使急性胰腺炎患者經過治療已經恢復正常飲食,也不代表身體已經完全康復。所以術後恢復,調理,隨訪都很重要。及時排除原因。在中國,大多數急性胰腺炎是由膽道疾病引起的。因此,在急性胰腺炎病情穩定,患者全身情況逐漸好轉後,應積極治療膽道結石。酒精性胰腺炎患者,第壹件事就是禁酒,如果再喝酒,無疑是慢性自殺。暴飲暴食導致胰腺炎者,應避免重蹈覆轍。高脂血癥引起的胰腺炎患者應長期服用降脂藥物,飲食以低脂清淡為主。定期隨訪,防止並發癥。胰腺炎恢復期,炎癥僅局限消退,炎癥滲出物往往需要3 ~ 6個月才能完全吸收。在此期間,部分患者可能出現胰腺囊腫、胰瘺等並發癥。如果患者發現腹部腫塊增大,並出現腹痛、腹脹、嘔血、嘔吐等癥狀。,他需要及時去看醫生。加強營養,促進恢復。如果胰腺的外分泌功能沒有明顯受損,可以吃壹些以碳水化合物和蛋白質為主的食物,減少脂肪尤其是動物脂肪的攝入。如果胰腺外分泌功能受損,可以借助胰酶制劑適當加強營養。
有許多飲食禁忌
對於急性胰腺炎患者,飲食上要特別註意。急性期要完全禁食,癥狀逐漸緩解時,可以吃無脂蛋白的液體,如果汁、藕粉稀、米湯、蔬菜汁、面條稀湯等。,然後就可以逐漸換成低脂半流質液體了。另外,患者壹定要避免油膩的食物,如脂肪、花生、核桃、芝麻、糕點等,避免刺激性和辛辣的食物,絕對禁酒。急性胰腺炎的治療方劑有蘿蔔汁、荸薺汁、金銀花汁、鮮土豆汁。如鮮薯汁:洗凈切碎,搗碎,用紗布包好榨汁,空腹服用1 ~ 2勺。
五
胰腺炎領先,糖尿病緊隨其後
蛋白質是人體必需的重要營養素之壹,尤其是動物蛋白,是壹種優質蛋白質。但如果壹餐攝入大量蛋白質,就可能引起重癥急性胰腺炎。如果妳吃了大量的蛋白質食物,同時又喝了太多的酒,妳會有更大的機會引起急性胰腺炎。北京醫院內分泌科孫美珍醫生說,如果短時間內壹次吃下大量蛋白質和脂肪類食物,會刺激胰腺快速分泌大量胰液,胰管壹時半會兒無法向十二指腸排出這麽多胰液。另外,如果原有的胰管不通暢,胰液就會泛濫,流入胰腺組織。如果再加上酒的刺激,會加重胰液泛濫的情況。這會導致胰腺本身的消化,導致死亡。輕者,部分胰腺也會受到不可逆的損傷。患急性胰腺炎後,胰腺的內外分泌功能往往受到不同程度的損害。外分泌功能障礙的特征是消化功能,尤其是消化脂肪和蛋白質的能力下降。患者食欲不振、體重減輕、腹脹、腹瀉,並常伴有特征性脂肪瀉。這種外分泌功能的損害通常不容易恢復,因此只能在治療中使用胰酶替代療法。而胰腺內分泌受損可能會導致糖尿病。患糖尿病的可能性取決於胰腺炎的炎癥程度。如果是水腫型胰腺炎,恢復很快,而如果是急性壞死性胰腺炎,則會影響胰腺分泌胰島素的功能,使胰島素分泌過少甚至沒有,從而導致糖尿病。這種由其他疾病引起的糖尿病稱為繼發性糖尿病。所以,想要避免糖尿病,保護胰腺也是非常重要的。