我是這樣看待這個案子的:
1.Vilja，化學名稱為坎地沙坦，是血管緊張素受體拮抗劑，也是新壹代降壓藥。代表藥物還包括:科素亞、科素亞、伊泰清、迪文、海捷亞、纈沙坦、替米沙坦等。價格較貴，每粒3-10元不等。
2.上述藥物的降壓作用和原理與另壹類降壓藥血管緊張素轉換酶拮抗劑(ACEI)基本相同，但不同的是前者不易出現幹咳的副作用。血管緊張素轉換酶拮抗劑(ACEI)的代表藥物有卡托普利和依那普利，價格在3-10元/盒，每個月只要用1-2盒。
壹般來說，當卡托普利或依那普利引起幹咳的副作用時，我們應該考慮改用類似萬艾可的藥物，這是用藥的原則。
3.在討論中，多位同行醫生高度懷疑該教授故意違背常規醫療原則，為壹名初診高血壓患者使用高價藥謀取私利。我也主張首先使用卡托普利、依那普利等代表藥物(ACEI)，只有在幹咳副作用明顯的情況下，才能考慮改用血管緊張素受體拮抗劑如維a酸。因為這兩種藥物的作用原理和治療效果是壹樣的，所以價格差別很大。對於來自農村的普通人，看病不僅要考慮他們的病，還要考慮他們的口袋。高血壓是壹種需要終生服藥的疾病。800元的藥開壹個月。農民兄弟能堅持吃藥嗎？如果高血壓長期得不到很好的控制，是否可以減少中風、心梗等嚴重並發癥？
4.出人意料的是，800塊錢降不下來的血壓，用尼群地平和卡托普利，壹次壹片，壹天三次，降到了130/82。並且穩定20多天。尼群地平加卡托普利的治療方案，壹個月不到10元。
五個。《中國高血壓防治指南》要求合理選擇降壓藥物。是壹種療效確切、副作用小、維持血壓時間長、服用方便、價格合理的理想降壓藥物。長期強調血壓的維持不符合中國國情。有時候價格高的長效降壓藥副作用多，不壹定比短效廉價藥少很多。
比如兩塊錢的尼群地平(100片)有引起少數患者水腫的副作用，4塊錢的非洛地平(波依定)1片，7塊錢的氨氯地平(洛洛西)1片也是如此。再比如，4片錢媛100的卡托普利有引起少數患者幹咳的副作用，2片錢媛1的依那普利和6片錢媛1的福辛普利也有這種副作用。
在中國，有65438+1億人不知道自己有高血壓，1.2億高血壓患者沒有接受降壓藥治療，1.5億高血壓患者沒有達到降壓目標。這是我們的國情。我想讓中國每壹個高血壓患者都服用科學、有效、廉價的降壓藥，這是控制高血壓的關鍵。
在高血壓的治療上，要看國情，看療效。我們只選對的，不選貴的。