(1)識別疼痛部位:局限於胸部，多為氣滯或血瘀；輻射到肩、喉、腹，甚至手臂、手指，說明虛已顯現，邪抗已顯現；胸痛貫穿背部，背痛貫穿心臟，多因心脈寒凝或突然失陽所致。
(2)辨病:盛年初痛者多為實證，宜辨為痰濁、陰寒、血瘀；久病老人的虛證應區分為氣虛、陰虛、陽虛。
2.治療原則:病以虛實為主，虛實夾雜。急了就治，緩了就治，還是標本兼治。
3.緊急措施急性發作時可選用以下藥物:心痛舒噴霧劑，對準舌下，每次噴1 ~ 2次；速效救心丸10 ~ 15片，舌下含服；麝香保心丸3 ~ 5粒，舌下含服；川芎嗪註射液120 ~ 160 mg加入5%葡萄糖註射液250 ~ 500 ml靜脈註射；復方丹參註射液12 ~ 20 ml加5%葡萄糖註射液250ml靜脈滴註；參麥註射液40毫升加入5%葡萄糖註射液250 ~ 500毫升靜脈滴註。
4.辨證論治
(1)血瘀
主要癥狀:胸部刺痛，固定，夜間更甚，有時心悸；舌紫暗，脈沈澀。
治療:活血化瘀，通絡止痛。
處方:地奧心血康膠囊，每次200mg，3次/d，連續服用兩周後改為每次100mg，3次/d；或復方丹參滴丸，每次3片，3/d。
本方以血府逐瘀湯加減。當歸12g、生地10g、赤芍12g、川芎12g、牛膝12g、桃仁10g、紅花10g、柴胡10g、枳殼10g。
(2)陰寒凝結
主要癥狀:胸痛、背深、呼吸困難、感冒加重、輕度疼痛、面色蒼白、歲末無溫；舌淡，苔薄，脈緊。
治療:溫心楊桐，開鼻散寒。
處方:麝香保心丸，65438+每次0 ~ 2粒，3粒/d。
該方用枳實和大蒜桂枝湯加減。藥用薤白10克、枳實10克、桂枝10克、附子10克、阿莎麗3克、幹姜6克。
(3)痰瘀
主要癥狀:重度胸悶伴輕度心痛，重則痰多氣短，陰天、冷天易發作或加重，伴乏力、厭食、口黏、惡心、咳嗽、吐痰、吐痰；苔白膩或滑，脈滑。
治療:通陽瀉濁，化痰散結。
處方:瓜蔞蔥白半夏湯。藥用瓜蔞15g、半夏10g、薤白10g、石菖蒲10g、枳實10g、厚樸10g。
(4)氣陰兩虛
主要癥狀:胸悶、隱痛、工作間歇、心慌、氣短、乏力、懶惰、面色蒼白、頭暈，嚴重者易疲勞；舌紅或凹，脈弱或結。
治療:益氣養陰，活血通絡。
處方:補心氣口服液，每次1片(101)，3次/d，4周為1個療程；或者滋心飲口服液，每次1片(10m1)，3天，4周為1個療程。
本方以生脈散、人參楊蓉湯加減。藥用人參10g、麥冬10g、五味子10g、黃芪15g、白術10g、茯苓15g、甘草6g、當歸10g、白芍15g、肉桂6g。
(5)心腎陰虛
主要癥狀:胸悶疼痛、心悸盜汗、心煩失眠、腰酸膝軟、耳鳴頭暈；舌質紅，無苔或脫皮，脈細或結。
治療:滋陰補腎，養心安神。
處方:左印規加減。藥用熟地黃10g、山茱萸10g、枸杞子10g、山藥15g、茯苓15g、甘草6g。
(6)陽氣不足
主要癥狀:胸悶氣短，甚則胸痛、心悸、出汗、畏寒、肢冷、腰酸、面色蒼白、唇淡或青、舌淡或紫、脈沈或淡。
治療:益氣溫陽，活血通絡。
處方:參附湯合貴由湯。藥用人參10g、附子10g、肉桂6g、熟地黃12g、山茱萸12g、山藥15g、枸杞子12g、當歸10g、杜仲10g。
如果心陽有危，應緊急使用參附註射液，以恢復陽氣和搶救不良反應，每次10 ~ 20 ml，並靜脈補充5%葡萄糖註射液250 ~ 500 ml。
5.針灸療法主要分心俞和厥陰俞。每次取主穴壹對或壹側，不留針，以1/d，12 ~ 15天為1療程，療程間休息3 ~ 5天。虛寒者配內關穴、通裏穴，寒氣重者配艾灸舒菲、風門穴，四肢寒氣重者配氣海或關元穴；痰濁者配巨闕、鐘山、崖門、太元、豐隆等穴，以針瀉之；血瘀者配用鐘山、朱雀、舒歌、伊尹等穴，針刺法為瀉下法。
做好預防措施，避免寒冷刺激；註意滋補自然，避免精神刺激；吃好，不要勞累或暴飲暴食，也不要暴食油膩、甜食等刺激性食物，禁酒；久病後老了要加強體育鍛煉。