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腎臟疾病檢查的項目有哪些?

在腎臟病檢查和治療過程中,我們經常會遇到尿常規、腎功能、腎臟彩超,有時復檢還會涉及尿蛋白、腎功能等項目指標,患者對這些檢查也比較熟悉。熟悉的考試說起來容易,也不會落後。怕因為不熟悉而忽略壹些檢查,導致身體異常不能及時發現,危及生命。

腎病常見的檢查有:尿常規、24小時尿蛋白定量、尿微量蛋白、尿紅細胞形態分析、血常規、肝腎功能、腎臟b超、免疫五項、腎穿刺等。

腎病相關檢查:心電圖、胸透、甲狀腺功能檢查、過敏原篩查及其他相關檢查。

腎臟疾病的基本檢查項目也是腎臟疾病最重要的三項檢查:尿常規、24小時尿蛋白定量、腎功能指標。我發現很多人對這些不太了解。今天我們就來解釋壹下這三個最重要的檢查,讓腎友們有個了解。

尿常規

①蛋白,腎友,比較熟悉。尿蛋白是導致腎衰竭的重要因素,“-”是正常的。從“加號”到“++++”表示病情越來越嚴重。需要註意的是,尿常規中的蛋白質很容易受到飲食和運動的影響。如果只有這個不正常,其他都正常,就需要重復檢查。(2)潛血(潛血)潛血檢測紅細胞破裂後釋放的血紅蛋白,和蛋白質壹樣,都用“+”表示。如果發現潛血,就要進壹步看尿中的紅細胞。

潛血的危害小於尿蛋白,但轉陰難度很大。所以有些醫生會直接放棄隱血的治療,以隱血為首發癥狀的腎病用中藥治療效果更好。

(3)紅細胞(高倍視力)正常人尿液中紅細胞少於3個。如果紅細胞太多,超過50個,導致尿液顏色變紅,就叫肉眼血尿。

尿液中有潛血,但不壹定是紅細胞。很多原因都會導致紅細胞破裂,產生血紅蛋白。紅細胞數量是評價療效的重要指標,需要恢復到標準範圍。

④葡萄糖也叫尿糖,也用“+”表示。如果沒有糖尿病,但是出現了尿糖,很可能已經發生了腎小管間質損害,這是壹種很難恢復的腎臟損害。

⑤酮體

尿中的酮類是三種不同成分的總稱,即丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸,是人體脂肪代謝的中間產物。正常情況下很少產生,用我們現在的常規方法檢測不出來,所以正常人的酮體定性試驗是陰性。但當各種原因引起饑餓、糖代謝紊亂、脂解增加、糖尿病性酸中毒時,由於酮體產生的速度大於組織利用的速度,就可能發生酮血癥,進而發生酮尿癥。

尿酮體是壹個危險的信號,類似尿糖,在病情加重時出現。無糖尿病的腎臟患者尿酮體異常,應考慮腎小管間質損害。

24小時尿蛋白定量

24小時尿蛋白的標準是0-0.1.5g/24h無它,大量蛋白尿指3.5g/24h。尿蛋白可以反映腎臟疾病,無論是原發性還是繼發性,因為尿蛋白不治療會損害腎臟,建議進壹步明確病因。24小時尿蛋白定量是蛋白出現加號後的進壹步檢查。加號表示有無,定量顯示多少。當兩者有沖突時,以定量的為準。

0.45g蛋白對腎臟傷害較小,也是臨床治愈的標準。1g以上比較危險,這往往是常規治療和激素治療的分界線。如果大於3.5g,就是尿蛋白量大,這是判斷腎病綜合征最重要的依據。

腎功能

①肌酐壹般來說,肌酐值可以反映腎臟受損的程度,但在某些情況下,如多吃肉、活動量大、急性進展時,肌酐的突然升高並不能代表實際的腎功能。所以往往要看內生肌酐清除率和腎小球濾過率,這樣更準確。

②尿素氮尿素氮是蛋白質代謝的產物,即“血尿素氮”,是血漿中除蛋白質以外的含氮化合物,從腎小球中過濾後排出體外。腎功能不全失代償時,BUN會升高。因此,臨床上將其作為判斷腎小球濾過功能的指標。尿素氮的正常值為2.86-7.1.4 mmol/L,測定值會根據日糧的含量而變化。

③正常尿酸人體尿液中的主要產物是尿素,有少量的尿酸。尿酸是嘌呤代謝的最終產物。它是三氧嘌呤,其醇的形式是弱酸性的。各種嘌呤氧化產生的尿酸隨尿液排出。腎功能受損時尿酸比肌酐更敏感,但由於飲食影響較大,評價腎功能受損程度時只能是肌酐的小弟。但在痛風的診斷中非常重要。

血尿酸升高主要見於痛風,但少數痛風患者在痛風發作時血尿酸測定正常。無痛風致高尿酸血癥的作者是高尿酸血癥。

所有這些測試都有不可替代的作用。可能看病的時候,醫生只是看了壹眼化驗單就開了藥,沒有跟患者說明,所以有些患者不知道。在治療的過程中,腎友可以理解這些檢查的意義,更好的配合醫生。

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