影響心電軸方向的因素很多。主要有以下幾個方面。①體型:壹般來說,矮胖的人心電軸偏向左側,瘦長的人偏向右側。②年齡:嬰幼兒心電軸偏向右側,老年人心電軸偏向左側。③心臟在胸腔內的位置:當心臟向右移動時,心電軸可向右偏,反之亦然。④心臟左右心室的重量比:右心室肥厚者心電軸常偏右,左心室肥厚者心電軸常偏左。⑤電脈沖在心室中的傳導路徑,即束支的功能狀態:當左前支阻滯時,電脈沖可出現心電軸的左偏,但當左後支阻滯時,則會出現心電軸的右偏。
鑒於以上所述,如果心電圖診斷為心電軸左偏,首先要尋找其原因,特別要註意是否有心臟或其他胸部臟器疾病,如冠心病、心肌病、心肌炎、壹些先天性心臟病、退行性疾病等,因為這些疾病都有可能損傷左前支而引起心電軸左偏。又如高血壓、主動脈瓣異常等疾病的患者,可能因左心室肥厚而引起心電軸左偏;慢性支氣管炎合並肺氣腫、肺源性心臟病患者,可出現心電圖電軸假性左偏等。
有某種疾病就要治療,心電圖電軸本身的左偏通常沒有特殊的治療方法。另壹方面,如果只有心電軸左偏而沒有心胸疾病的證據,且隨訪觀察沒有進壹步室內傳導阻滯的其他體征,則可以認為這種心電軸左偏沒有重要的病理意義。這時候要註意查找是否有其他原因可以造成心電軸的左偏。如果有,也要相應處理。如果妳肥胖,妳應該致力於減肥。
心電圖診斷應與臨床診斷相壹致。換句話說,單純的心電軸偏差是沒有意義的,應該結合臨床。然後得出結論,妳現在的心電軸偏差肯定不是大問題(說心電軸有點偏),因為如果有大問題,醫生壹定要跟妳說清楚。所以,妳不必為此“心電軸偏差”。