壹、病因及發病機制骨膿腫由局部膿液、周圍纖維組織膜和壹層硬化骨組成。這種病變可能在機體抵抗力下降時發生急性炎癥發作，或細菌被破壞，留下壹個長期存在的骨腔，內含無菌膿液和漿液，或充滿纖維組織。
按照中醫的觀點，本病的誘發因素與急性附骨中毒相同。當人體抵抗力下降時，繼發於癰、癤、癤腫，或跌打損傷，余毒未盡，毒熱直沖筋骨深處，使經絡氣血受阻凝滯，毒熱腐骨，積膿留骨。如果毒性增強，抵抗力下降，熱毒劇烈，可使筋骨彌散，化膿化膿，形成竇道，久不愈合。
二、臨床表現及診斷
1.臨床表現
(1)骨膿腫好發於長骨和下頜骨的幹骺端。大多數患者是年輕男性。開始時可能有急性炎癥史，但沒有急性血源性骨髓炎嚴重，治療後逐漸好轉。有時無全身癥狀，起病緩慢，局部有間接或持續性鈍痛，行走時加重。局部溫度升高，軟組織紅腫。
(2)局部有明顯壓痛。白細胞計數增加。病程長的患者可能會出現反復急性發作，如紅、腫、疼痛加重、發熱等。有些病人有穿孔和流膿的病史。
診斷
(1)X線檢查:長骨幹幹骺端有不規則的略圓或橢圓形骨質破壞區。直徑約為1 ~ 7厘米。周圍有硬化性骨緣，附近有時可見骨膜下骨質增生。有時在骨質破壞區可以看到小片的死骨。
(2)應與骨囊腫相鑒別。後者未見炎癥，X線片顯示囊腔周壁硬化不明顯，附近未見骨膜下骨質增生。
第三，辯證治療
1.毒熱蘊結型
鑒別診斷局部疼痛，輕度腫脹發熱，活動或疲勞時腫脹疼痛可加重。脈沖串的數量。
清熱解毒，化瘀消腫。
祛瘀解毒飲加減:當歸、連翹、丹參各65438±05g，乳香、沒藥、牛膝、透骨草各65438±00g，金銀花、紫花地丁、蒲公英各20g，陳皮6g，甘草3g。
2.化膿型骨註射
辨證:乏力、低熱、食欲不振；局部腫痛，痛點有限且固定，要指向中間，柔軟，久不破。舌質紅，苔薄黃。脈搏計數。
治正氣祛邪，持毒透膿。
配方頭三浦:黃芪30克，當歸、川芎、白芷10克，穿山甲、皂角、牛蒡子6克，金銀花20克。
第四，輔助治療
1.處方十全大補丸、復方骨髓炎片、復方蛇管液、骨炎靈膏、骨炎靈散、九壹丹、八二丹、七三丹、五五丹、尤魯膏、生肌玉紅膏、顧彥利巴度膏。
2.藥方
(1)蛤蚧40份、丹參20份、牡丹皮20份、蒲公英20份、紫花地丁20份、人工牛黃1份。將諸藥共研細末，裝入膠囊，每次4-6g，每日2-3次，用肉桂幹姜煎服(適用於化膿性骨髓炎)。
(2)龜版3個(烤黃)，紅花15g，蜈蚣10，全蠍10g，當歸30g，生乳香30g，生沒藥30g，血竭30g，象牙粉30g。* * *研成細粉，煉蜜為丸，每丸重10g。每次服1丸，小兒減量，每日2次，溫開水送服(適用於急慢性化膿性骨髓炎，無論紅腫、化膿、竇道形成均有特效；生病的人飯後服用，生病的人飯前服用。
(3)黨參、黃芪、當歸、制乳香、制沒藥、穿山甲、木香、陳皮各65438±02g，川芎、炙甘草、大棗各6g，白芍、炒白術、茯苓各65438±00g，金銀花、紫花地丁各9g，蒲公英30g。水煎服，每日1劑(適用於慢性化膿性骨髓炎)。
(4)荊芥10g，紫蘇10g，生姜15g，茶葉6g，紅糖30g。將荊芥、紫蘇葉洗凈，與茶葉、生姜壹起放入砂鍋中，用500g水浸泡20分鐘，文火10分鐘取汁，加紅糖溶化。隨意服用(適用於化膿性骨髓炎)。
(5)黨參20克，白術10克，茯苓10克，桔梗10克，金銀花20克，甘草6克，當歸10克，川芎10克，川牛膝10克，黃芪20克，白芍65438克。水煎服，每日1劑(適用於化膿性骨髓炎)。
3.廠外處理
(1)楊梅30克，黃柏15克，艾葉10克，桂枝10克，敗醬草30克，地榆30克，魚腥草30克，1劑量每日，水煎服，每日2次。
(2)救必應、夏枯草、毛冬青葉、杉木寄生(幹品)各65438±000克，凡士林400克先將前四味藥研成粉末，過80目篩，將凡士林放入鍋中，加熱煮沸，再慢慢加入藥粉，攪拌均勻，晾幹備用。根據患處大小，選擇大小適中的無菌紗布，然後在紗布上塗上久夏冬軟膏壓平(0.5cm厚)，將軟膏直接塗於患處，每3天更換軟膏1次。
(3)黃柏、黃連、姜黃、大黃、厚樸、三七、白芷各5克，制南星、蒼術、陳皮、甘草各65438±0克。首先將藥物研成粉末，過80目篩，將凡士林放入鍋中，加熱煮沸，然後慢慢加入藥粉，攪拌均勻，晾幹備用。根據患處大小，選擇大小適中的無菌紗布，然後在紗布上塗上久夏冬軟膏壓平(0.5cm厚)，將軟膏直接塗於患處，每3天更換軟膏1次。
動詞 （verb的縮寫）護理
(1)早期關節軟骨大部分完好，此時如果治療及時，仍可恢復關節的正常功能。
(2)在恢復期，骨質破壞區邊緣可不規則並伴有硬化，病變嚴重時可形成纖維性強直，關節周圍骨密度和骨小梁結構恢復正常。
(3)如果感染得到及時控制，只能留下關節間隙的輕微狹窄，但可出現關節的繼發性退行性改變。
(4)關節軟骨破壞嚴重可導致骨性強直，常發生在非功能位，如屈曲、內收畸形和關節功能部分或完全喪失。
(5)註意個人衛生，勤洗澡，防止皮膚生瘡。
(6)患者應加強營養。
(7)急性期擡高患肢，避免活動，防止骨折。