膝關節炎是膝關節的常見病。骨關節炎的主要特征包括軟骨退化和關節邊緣骨贅的形成。膝關節炎常指類風濕性膝關節炎、創傷後關節炎和骨關節炎。
分類:
骨關節炎
這是最常見的關節炎，通常被認為是壹種慢性進行性退行性疾病。以軟骨的慢性磨損和撕裂為特征。常發生於中老年人。發病初期，無明顯癥狀或癥狀較輕。早期常表現為關節僵硬不適，運動後好轉。劇烈活動時可出現急性炎癥，休息和對癥治療後會緩解。
創傷後關節炎
是膝關節外傷後逐漸出現的關節炎。臨床表現與骨關節炎相似，但有明確的外傷史，如跨關節骨折、韌帶損傷或半月板損傷。
類風濕性關節炎
它是壹種炎癥型關節炎，早期主要是關節滑膜炎，然後侵蝕關節軟骨，導致關節功能嚴重喪失，晚期骨關節炎臨床癥狀仍有嚴重畸形。類風濕性關節炎可發生在任何年齡，大多數發生在年輕人，通常累及雙膝。癥狀:
關節炎最常見的癥狀是疼痛，疼痛發生緩慢。有時候會突然發生。關節僵硬腫脹，屈伸活動受限。早晨疼痛加重，並伴有晨僵。在長距離行走、爬樓梯和蹲下後，疼痛往往會加劇。疼痛還會使患者感到關節無力和肌肉萎縮。許多患者的疼痛程度與天氣變化有關。骨關節炎的癥狀:
骨關節炎的常見癥狀包括:關節深部疼痛、輕度關節僵硬、活動受限、關節功能喪失、關節吱吱響或開裂、腫脹等。不同部位的具體表現如下。
1)手指骨關節炎:壹個或多個手指腫脹疼痛，手指遠端關節出現骨腫脹，近端指關節也可出現骨腫脹。它是多發性的，最常見於中年女性，主要累及遠端指間關節；男人很少見。有家族遺傳傾向。女性手指骨關節炎表現:手指關節早晨僵硬疼痛，運動後好轉，逐漸對稱隆起成結節，最後手指畸形，有時出現小囊腫。家族化傾向非常明顯。
2)膝關節炎:可單發，也可雙側，女性較多，常超重。中年以後的癥狀:坐起行走時感到膝蓋疼痛不適，行走壹段時間後癥狀消失，這是早期表現。病情的發展，運動不能緩解疼痛，上下樓梯或者蹲下站起來應該都很困難，需要手放在膝蓋上幫忙。走的多了，膝關節腫了，或者腫的厲害，還能抽出壹些淡黃色的液體。因為滑膜和關節囊因病變而增厚，運動時可能會有雜音。如果關節內有遊離體，可能會影響關節活動，有時會出現“關節鎖死”現象。最終出現膝關節畸形，如膝關節屈曲攣縮，O型腿或X型腿，甚至拄著拐杖走路。
3)足部骨關節炎:鞋子太緊或穿高跟鞋時，大腳趾根部疼；骨骼增大(結節突出)導致腳趾滑囊炎。
4)脊柱骨關節炎:頸部和下背部疼痛；在手臂和腿部徘徊的痛苦；關節周圍的骨骼向外生長形成的骨刺會刺激脊椎神經，導致受影響的身體部位麻木和刺痛。
5)髖關節骨關節炎:腹股溝、臀部或大腿外側疼痛的類風濕性關節炎癥狀:
1，有急慢性、單關節或多關節疾病，早期表現為膝關節疼痛腫脹、手指和手腫脹，急性期發熱、出汗、白細胞增多，慢性膝關節炎伴緩慢腫脹疼痛，可持續數年。
2、早晨關節僵硬，活動後逐漸減輕，早晨僵硬壹般在65438±0小時以上。
3、肌肉萎縮、膝關節骨肥大畸形。
4、膝關節腫脹，可抽出大量積液，嚴重者可累及腿部腫脹。
實驗室檢查:類風濕因子陽性，但陰性不能否定診斷。血常規血紅蛋白、白細胞正常，血小板常不明原因升高，血沈在急性期升高，早期或靜止期也可正常。c反應蛋白檢測早期陽性，早於血沈升高。關節腔積液檢查:混濁、低粘、細胞和蛋白質含量增加。
6.x線表現:早期關節周圍軟組織腫脹、骨質疏松。晚期關節面明顯凹凸不平，腐蝕嚴重，半脫位，廣泛骨質疏松，骨質增生。診斷:
如果懷疑是關節炎，要及時去醫院。醫生通過檢查行走能力、關節活動範圍、是否有腫脹、壓痛等臨床表現來判斷。同時進行X線片檢查，了解骨質增生和關節間隙狹窄情況。由於類風濕性關節炎的特點，根據情況選擇血檢、MRI等特殊檢查，為診斷和鑒別診斷提供依據。治療選擇:
早期以保守治療為主。生活方式的改變，包括減肥、改變負重和跑步以及參加遊泳和自行車運動。避免爬山、爬樓梯等加重疾病癥狀的運動。
加強股四頭肌的肌力訓練，穩定膝關節，改善關節的營養狀況。拐杖、護膝、背帶的使用對關節炎也有壹定的治療作用。其他方法如理療、彈力繃帶等。
治療關節炎的藥物有很多種，醫生會根據患者的具體情況選擇合適的藥物。
1.消炎藥:緩解關節腫痛，改善炎癥。
2.氨基葡萄糖和硫酸軟骨素:緩解關節炎引起的疼痛。
3.關節內註射激素類藥物:可有效緩解關節局部炎癥狀態。
4.關節內註射透明質酸:補充粘彈性物質，改善關節液成分，緩解炎癥。
5.中醫強筋健骨，舒筋活血。
6.類風濕性關節炎等特殊關節炎的特殊藥物治療。手術治療:如果通過手術治療6個月仍不能改善關節炎的癥狀，就需要進行手術。
1.關節鏡技術是壹種光纖技術，可以讓醫生通過纖維鏡直接看到關節內的變化，清除炎癥物質，修復受損軟骨。
2.膝關節周圍截骨可以改善關節的異常力線，防止關節炎惡化。
3.對於嚴重的關節炎，人工關節置換對晚期患者是可行的。
4.軟骨移植也可應用於局限性軟骨缺損，也可在關節鏡下進行。膝關節炎的另壹種治療方法
以超短波電療為主，電極板用紗布固定在膝關節兩側。治療劑量:骨性膝關節炎輕至溫熱，創傷性滑膜炎急性期無熱，慢性期無熱至微熱。時間為20 ~ 30分鐘，10天兩次，10天為1個療程。局部自我按摩，手法為壹指禪按摩，按、揉、搓，位於膝蓋和股四頭肌周圍。口服西藥如芬必得或活血化瘀、行氣祛濕的中藥。適當的膝關節功能訓練。經過1 ~ 3個月的治療，評價療效。
膝關節增生性改變是壹種關節老化和退化的生理現象。由於膝關節每天負重活動，在軟骨邊緣、關節囊、韌帶的附著處發生保護性新骨增生，形成骨贅。創傷性滑膜炎是由外傷引起的滑膜炎的壹種，產生積液，引起各種癥狀。臨床表現有異同，均可通過超短波、按摩、藥物治療。但按摩手法要輕柔平穩，做關節屈伸時不宜使用暴力。
超短波是將波長為10 ~ 1m(頻率為30 ~ 300mhz)的超高頻電場作用於人體來治療疾病的方法。其機理為熱效應和非熱效應，能消炎止痛，增加神經肌肉的興奮性和生物活性，擴張局部血管，改善局部血液循環和組織營養。
專家提醒:如果患者平時能堅持做股四頭肌和膝關節功能訓練，效果會更好。但患者要註意運動的時機，要循序漸進，緩慢平穩，運動量不宜過大。
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