如何評價發燒
何時如何正確退燒
如何護理發燒的孩子
發燒用的
很多家長在認識和應對方式上也存在誤區。
本期嘉賓
復旦大學附屬兒科醫院
呼吸科副主任醫師
齊媛媛
回答關於兒童發燒的熱點問題
發燒的基本知識
編號1
發燒是什麽溫度？
通常用腋溫37.5或肛溫38來定義發燒。臨床上根據溫度將發熱分為四類(以腋溫為準):
37.5 38.0是低燒；
38.1 38.8為中度發熱；
39.0 40.9是高燒；
41.0是超高熱。
第二
哪種方法測體溫更準確？
妳多久需要量壹次體溫？
家庭中推薦使用電子體溫計。測量體溫通常有四個部位，分別是腋窩、舌下、鼓膜和直腸。測得的體溫分別稱為腋溫、口溫、耳溫、肛溫。考慮到可操作性和安全性，推薦腋下測量。
壹般多長時間給孩子量壹次體溫，是根據孩子病情的嚴重程度和體溫的高低和變化來決定的。通常高燒時測體溫0.5 1.0h，過於頻繁會影響孩子休息；溫度極高時增加測溫頻率；中度發熱，體溫穩定可每2小時測壹次；在低溫下每24小時測量壹次。如果發現孩子體溫或病情有變化，可以隨時測量體溫，並做好記錄。
第三名
兒童急性發熱
壹般原因是什麽？
發燒不是病，是癥狀。急性發熱的原因可分為傳染性和非傳染性兩類:
根據感染的病原體，可分為病毒感染、細菌感染、真菌感染、非典型微生物感染、寄生蟲感染等。，其中病毒和細菌感染最為常見；根據感染部位不同，可分為呼吸系統、泌尿系統、消化系統、中樞神經系統、皮膚軟組織和血流感染，其中以呼吸系統感染最為常見。
非感染性原因主要有風濕性免疫疾病、腫瘤、脫水熱、藥物熱、體溫調節中樞障礙、外胚層發育不良等原因。
第四名
體溫越高，病情越嚴重嗎？
不能單純根據發熱程度來判斷疾病的嚴重程度。發燒是身體對外來病原體或物質的病理生理反應。在某種程度上，發燒有利於激活身體的免疫功能。但當小於3個月的嬰兒體溫為38，3-6個月的嬰兒體溫為39時，發生嚴重細菌感染的風險增加，家長應高度重視。
第五名
高燒會燒壞大腦嗎？
目前沒有證據表明發燒本身會導致神經系統損傷。但發燒會增加中樞神經系統的興奮性，尤其是高燒時，孩子可能會出現煩躁不安、譫妄和幻覺。
因為小兒的神經系統尚未發育成熟，嬰幼兒發熱比其他時期更容易出現熱性驚厥。有些發高燒的孩子還會表現出冷漠、嗜睡等神經系統壓抑的跡象。
此外，如果發熱伴有落枕、前囟膨出、意識水平下降、驚厥，甚至癲癇持續狀態，往往提示中樞神經系統感染，可能會留下神經系統後遺癥。
第六名
孩子發燒該不該看醫生？
如果從孩子的癥狀判斷，基本上是感冒引起的發燒，看病的壹般原則如下:
1)三個月以內的嬰兒，壹發燒就要去看醫生。
2)三個月以上，媽媽可以根據孩子的體溫和精神狀況決定看醫生:
體溫高於39度，精神狀態不好；
發燒超過三整天；
嚴重的呼吸道癥狀，如氣短、氣喘、胸悶、聲音嘶啞、嗜睡，以及其他會讓媽媽感到不確定的癥狀。
退燒藥怎麽用
編號1
發燒多少度應該用退燒藥？
退燒藥怎麽選？
2個月以下嬰兒禁用任何解熱鎮痛藥；
2個月以上的孩子，體溫38.2，有明顯不適，可以用藥物退燒；
2個月以上的孩子需要藥物退燒時，推薦使用對乙酰氨基酚；
6個月以上的孩子可以使用對乙酰氨基酚或布洛芬退燒。
第二
用了退燒藥，還是反復發燒。
藥物無效嗎？
並不是說藥物無效。使用退燒藥不僅是為了恢復正常的體溫，也是為了減輕發燒帶來的不適，提高舒適度。
退燒藥可能只能使體溫下降1.2，不壹定能使體溫完全恢復正常。同時，藥物在體內的作用持續時間壹般為46小時。持續時間過後，如果導致孩子發熱的疾病得不到控制，原發病可能會導致再次發熱。
第三名
吃了退燒藥，體溫壹點都沒降。我能彌補嗎？
可以給肌肉或靜脈註射解熱鎮痛藥嗎？
服用退燒藥後，即使孩子體溫仍然較高，也不宜提前服用解熱鎮痛藥。兩次用藥間隔時間應為46小時，24小時內服藥不超過4次。頻繁使用藥物或增加藥物劑量可能會因藥物過量而導致受傷。
通常優選口服給藥。對於危重患兒、不能口服藥物的兒童、胃腸吸收障礙的兒童等。，考慮註射。
第四名
服用退燒藥後嘔吐
妳需要帶更多的衣服嗎？
如果服用後立即出現嘔吐，嘔吐物中可見到完整的片劑、膠囊或所有液體。如果有必要，可以考慮再考壹次。
如果服用時間超過15分鐘，根據具體情況做出決定，權衡漏服壹劑的潛在風險和服用後過量的危害。
第五名
對乙酰氨基酚、布洛芬
我可以交替使用退燒藥嗎？
兒童發熱時不建議交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬。
雖然交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬與單獨使用對乙酰氨基酚或布洛芬相比，在降低體溫方面有壹定差異，但並不能有效改善兒童發熱帶來的不適，同時增加了解熱鎮痛藥不良反應的風險。
此外，不建議解熱鎮痛藥與含解熱鎮痛藥的復方感冒藥合用。
發熱兒童的護理常識
編號1
發燒時飲食要註意什麽？
多喝水，保證液體量。孩子發燒時，攝入大量熱量，流失大量水分。他們應該多喝開水，在長時間出汗時在水中加入壹點鹽，以補充流失的鹽分。
應給予清淡、易消化、富含水分和熱量的食物。如蘋果、蔬菜湯、米粥、牛奶等。，應該少吃多餐。發熱時，但病情不是很嚴重，沒有嚴重的嘔吐和腹瀉等。，不應過分忌諱。
母乳餵養的孩子應多餵幾次，以免出現嘔吐、腹瀉等消化不良癥狀；人工餵養孩子可以餵等量的米湯或粥、面等。兒童及較大兒童發熱期應給予流質、半流質或軟食，宜清淡不油膩，忌辛辣、生冷、不易消化的食物。
此外，發燒後飲食不宜恢復過快或急於補充高蛋白、高熱量食物，應逐漸恢復正常飲食，避免消化不良和胃腸不適。
第二
發燒的孩子怎麽做家庭護理？
家長應盡快測量體溫。對發燒的孩子要給予適當的護理，如給孩子額頭敷溫水，洗溫水澡，減少衣物，降低室內溫度等。使用退燒藥後，30-60分鐘體溫開始下降。如果發現孩子持續嗜睡、精神反應差、熱性驚厥，要及時就醫。
家長要記錄孩子的體溫、飲水量、飲食、排便次數、顏色等。讓孩子多喝水，飲食要清淡易消化；每天定時開窗，保持空氣清新，通風時盡量避免對流風；保證孩子有足夠的休息，促進身體恢復。
第三名
孩子發燒可以用物理降溫嗎？
物理降溫的方法有哪些？
各國指南均不推薦以下物理降溫措施進行退熱治療，包括酒精擦浴、冰水灌腸等，會明顯加重患兒的不適感，如畏寒、起雞皮疙瘩、哭鬧等。
可用於小兒發熱的方法主要有溫水外敷、溫水浴、退熱貼等。還可以減少穿的衣服，或者降低室內溫度，讓發燒的孩子感覺舒服。
第四名
發燒發冷時，應該繼續物理降溫還是保暖？
出現發熱、寒戰時，不宜采用物理降溫的方法退燒。發燒、體溫升高的孩子會感到畏寒或惡寒、畏寒、皮膚蒼白等現象，身體會產生更多的熱量。此時的物理降溫會明顯增加孩子的不適，加重顫抖、發冷的癥狀，引起身體更明顯的產熱反應。
當孩子出現發熱寒戰時，要註意保暖，提高發熱孩子的舒適度，適當給孩子添衣或蓋被子。同時，不要給孩子裹得太緊太厚，根據孩子的發燒狀態增減衣服。孩子的生活環境溫度也要適宜，適當調節室內溫度，讓孩子感到溫暖舒適。
發熱兒童的檢查和治療知識
編號1
為什麽發燒了還要測血常規？
發燒24小時後測血常規準確嗎？
感染是兒科急性熱病的主要病因。感染的早期臨床表現缺乏病原體特異性，但細菌和病毒感染的臨床病程和治療措施明顯不同。早期識別有利於早期實施適當的治療，避免抗菌藥物的濫用，降低臨床誤判的風險。血常規檢查作為最常用的基本輔助檢查方法，除了對臨床表現進行仔細分析和評估外，還為區分感染性病原體、炎癥性疾病等病因的性質提供了線索。
研究表明，對於不明原因的急性發熱新生兒，發熱12小時後血常規檢查診斷嚴重細菌感染的敏感性和特異性優於發熱12小時前。此外，如果發熱患兒在2-3天內未能退燒，在間隔48-72小時、病情發生變化時，要及時檢測血常規，以判斷病情，分析可能的傳染性病原體，評估治療效果。
第二
高燒時輸血是不是治病更快？
高燒時輸血不壹定能讓病情更快好轉。發燒的孩子是否輸液，取決於病情和診斷，和溫度沒有直接關系。小兒急性發熱輸液治療的適應癥主要有:
存在嚴重細菌感染或菌血癥的高風險，需要靜脈輸註抗菌藥物；
明顯脫水，需要靜脈補液糾正，或者脫水，無法口服補液；
有明顯的電解質紊亂，需要靜脈補充或糾正；
出現休克或其他危急情況。如果不存在上述情況，孩子壹般情況良好，不需要輸液治療。傳統的輸液療法本身不能降低體溫。
第三名
寶寶打完疫苗會發燒嗎？
發燒怎麽處理？
有些疫苗接種後會引起發熱。大多發生在接種後5-6小時左右或2-4h，個別受種者發熱可提前發生，在接種後2-4小時，壹般持續1-2小時，極少超過3小時。
如果接種疫苗後出現短期發熱，體溫在38.5以下，無其他明顯異常反應。大部分屬於接種疫苗後的壹般反應，不需要特殊處理。可以多喝水，多休息，密切觀察，體溫會逐漸下降。
如果持續發熱，或者高燒不退，需要去醫院做詳細檢查，在醫生指導下根據具體病因進行治療。