首先,威爾遜氏病的治療側重於增強勇氣和滋養心臟
此病為重金屬代謝性疾病,主要損害肝、腦、腎等器官。筆者理解,只要器官功能不衰退,元氣不衰竭,患者是可以康復的。當然前提是辨證準確,用藥得當,調整得當,療程得當。
我們在長期的臨床實踐中,通過大量的病例發現,雖然發病機制不同,誘因不同,但都與大川的驚恐、暴怒、藥物損傷、酒精性肝炎、極度疲勞有關。最常見的誘發因素是恐慌。其實這類患者大多也有膽怯、懷疑、恐慌、多夢等癥狀。從辨證來說,有相當壹部分屬於心膽氣虛。所以,壯壯膽養心就成了最常用的治療方法。在古方"簡丹湯"、"肝單良湯怡"、"沈心兩角湯"的基礎上,自擬方藥"簡丹排痛湯"、"易信健步合劑"、"幹壹Xi風合劑"、"復元煎"等。效果很好,見效也快。訣竅全在“辨證”二字。
65438-0990筆者在山東省莒縣洛河鄉小惠泉村治療了壹位叫孫的肝豆狀核變性患者。當時他吃了3個月的中藥,然後用中成藥鞏固了2個月。前後用了不到半年的時間,也就是他順利康復了。現在已經17年了,已經可以正常從事體力和腦力工作了。
病人被事故深深地嚇壞了,病情越來越嚴重,以致四肢顫抖,頭搖搖晃晃,口吐舌僵,說不出話來,壹臉驚恐。切脈弦細而數,沈而得弱;他面色無華,舌質蒼白,皮毛薄白。患者斷斷續續地反映,最近幾天視力模糊,眼睛幹澀。曾經在沂水中心醫院檢查,銅藍蛋白明顯下降,角膜KF環(+)。辨證屬於心膽氣虛兼肝陰虛,應服用簡丹排痛飲和杞菊地黃丸。服藥3天後,顫抖減輕,1周後,癥狀大大減輕。2月,肢體震顫逐漸停止,偶爾頭部不由自主地抖動。治療3個月後,癥狀消失。服用杞菊地黃丸等中成藥2個月後,身體健康,停藥。
第二,第二次柔肝健脾
醫聖張仲景說:“見肝之病,可知肝傳脾,先健脾。”這個說法是對的。威爾遜氏病主要損害肝病患者的脾臟。表現為脾腫大、脾功能亢進、血小板減少、出血等。當然,解剖學上的脾並不完全等同於中醫的脾科,但兩者顯然是密不可分的。肝豆狀核變性的血小板減少和出血大多屬於脾不統血的範疇。要治肝,首先要柔化,緩化;如果想打破肝病傳播途徑,除了健脾還應該做什麽?因此,柔肝健脾是治療肝豆狀核變性的重要方法。
根據作者的經驗,逍遙散合沈淩白術散是柔肝健脾的首選方劑。如果大便不舒服甚至幹燥,就用逍遙散和麻子仁丸。證書上說,每次切割都取得了優異的成績。有大量腹水者,可配合健脾飲,可逐漸消退。但是被攻被追的產品壹定不能亂放,比如十棗湯、狼毒、商陸、螻蛄等。,雖然他們能壹時快,但時間長了就沈不起來了。
作者治療了壹位17歲的Wilson患者,她有大量腹水。他以前在市醫院有水和銅排水。腹水略輕,但身體明顯消瘦,血小板和白細胞大量減少,四肢顫抖發抖。後來,壹個鄉鎮醫生用瀉藥,試圖擺脫腹水。排便8-9天,3天後臥床不起。來我們醫院的時候腹部還是骨灰盒那麽大,大便稀,壹天3-4次。脈搏微弱,舌淡,苔不明顯。證候為肝郁脾,元氣大傷,濕邪猶存。給予沈淩白澍散合石皮飲、車前子,並重用紅參至30克。3劑,大便形成,體質改善;9劑,腹水減少壹半以上,不到1個月,腹水消失。後來用簡丹排痛湯、益心健步合劑等證治。半年多後,他的病治好了。
第三,確保邪惡有出路
肝豆狀核變性中銅的積聚相當於中醫中邪實的內涵,多屬於濕熱蘊結。其中相當壹部分是皮膚膿皰或紅色癢疹。這些患者大多伴有脾功能亢進、血小板減少等並發癥。這個時候要因勢利導,在清利濕熱的基礎上,用清利發散之品。千萬不要壹味苦寒清熱,或者單方面涼血解毒,否則容易使邪毒冰化,繼續治療會非常困難。
我嘗試治療壹個9歲的男孩,他患了3年的威爾遜氏病。他下頜下、腰腹部反復出現紅色皰疹,類似痘痘,或癢或不癢,撓壹撓就流壹點黃水。實驗室檢查:PLT57,WBC2。82.在簡丹排痛湯和乙肝熄風合劑的基礎上,我們服用了我院自制的“梁雪熄風合劑”。兩個多月後,皮疹逐漸消失,血小板也升至108。梁雪消風合劑由兩部分組成,壹部分是清熱涼血、利水解毒,另壹部分是辛溫發絲祛邪,透表藥物主要是麻黃和桂枝。
按照通常的理解,濕熱患者應禁用辛辣藥物,但對於肝豆狀核變性,尤其是肝臟病變,往往少不了辛辣藥物,甚至辛辣藥物,這是筆者從多年的經驗教訓中總結出來的。例如,如果肝豆狀核變性伴有大量肝腹水,作者常使用石皮飲加減。雖然有唇紅、口幹、舌紅、苔黃等陽熱跡象,但只要大便不實,就千萬不要棄用生姜、附子。因為壹旦沒有了陽熱的鼓勵,就很難徹底驅走水濕之邪。
第四,不要傷害邪靈。
威爾遜病是由於體內銅藍蛋白合成減少,遊離銅在肝、腦等組織中沈積所致。臨床上被動排銅不能解決問題。只有有效調節機體的代謝功能,增加銅藍蛋白的合成,提高銅的利用率,才能最終解決問題。
西藥主要有青黴胺、二巰基丁二酸鈉、二巰基丙醇。其代表藥物是青黴胺。是重金屬中毒的解毒劑,輕度重金屬中毒的人使用。重金屬通過與銅絡合而排出體外。但這些藥物容易產生耐藥性,副作用範圍廣,尤其是對肝臟。
如果只看到銅的堆積,只想著排銅,而忽略了身體的整體調節,就會出現想排銅卻排不出來,或者排在前面再堆起來的尷尬局面。強化整體功能,增強銅的代謝利用是治愈肝豆狀核變性的唯壹正確途徑,而這個“強化整體功能”也是中醫扶正。青黴胺等解決不了問題,因為它違背了“除惡不傷正”的原則。
中醫在治療肝豆狀核變性時,應正視祛邪與扶正的辯證關系。祛風慎散氣血,退黃不苦寒胃衰,利水不竭陰,清熱不傷陽。
臨床上最需要強調的有兩點。第壹,不要強行利尿,也不要強行拉肚子。長期使用利尿劑,或頻繁排便治療腹水,傷氣耗陰,促進氣機衰竭,易引起電解質紊亂。這是壹種取死的方式,應該視為治療的禁忌癥。
然後就是軟化化解結的方法,肯定是不可取的。肝豆狀核變性的肝硬化不能和膽結石、積膿相提並論。該病為精氣傷重,肝萎縮不正,為虛;後者屬於邪實,是由於致病因素的積聚,病竈由小變大到實質。壹個虛擬現實怎麽能相提並論?因此,在肝豆狀核變性的肝硬化中,切不可使用Keva產品。