甲狀腺功能減退(簡稱甲減)是由於甲狀腺激素合成、分泌不足或生物作用，導致體內代謝活動下降而引起的臨床綜合征。臨床表現:1。怕冷、身體虛弱、出汗少、行動遲緩、無精打采、疲勞、嗜睡、智力低下、反應遲鈍，偶爾出現精神障礙，如抑郁、癡呆、木僵等。2.體重增加，臉部和四肢水腫。3.食欲不振，腹脹，便秘。4.皮膚逐漸變幹變厚，毛發脫落。5.心悸，氣短，偶爾心前區疼痛或壓迫。6.耳鳴，聽力下降，聲音嘶啞。7.四肢、背部肌肉、關節疼痛，精細的手部動作不如以前靈活。休息時手腳麻木，活動後消失。8.女性月經量增多或紊亂，部分患者可出現溢乳；男性陽痿。兩性性欲都降低了。病因病理:中醫認為本病的發生往往與以下因素有關。1.情誌刺激:由於精神刺激引起肝氣郁結，肝郁脾虛，運化異常，內生濕痰；或脾虛氣弱，正氣不足，氣虛血弱，導致氣虛血瘀，痰瘀互結，經絡不通，氣血不利，則水腫，閉經等癥狀。2.飲食不當:由於飲食不當，脾胃受損，中氣不足，運化失常。飲食水谷不能運化，痰濁內生；痰濕盛阻氣機，損脾陽。脾為後天之本，脾陽虛弱，腎火長期滋養，導致脾腎兩虛，出現食欲不振、畏寒、嗜睡、懶惰、全身水腫等癥狀。3.外邪入侵:風熱、毒邪較為常見，從口鼻侵入，毒邪聚集於頸前，則可見咽部及頸前腫痛；如果妳過多地使用寒涼的東西，陽氣就會內傷。雖然頸部的熱毒被清除，疼痛消失，但可以看到發音低沈、怕冷甚至水腫等癥狀。4.手術造或藥物中毒:由於甲狀腺切除或服用某些毒性藥物(如西藥治療甲亢)，人體正氣受損，導致器官營養不良，功能下降，可表現為壹系列虛證。本病病程的關鍵是陽虛。腎是先天之本，為真陽所居，人體的五臟和陽都依賴於腎的原始生長。真陽氣不足，虛弱到寒氣耗盡，表現為生命、火衰之象。但甲狀腺激素的缺乏是根本原因。激素屬於陰粘，所以其病理也涉及腎精虧虛。陽虛現象是“無陰則楊燦不活”的病理表現，是陰病累及陽所致。部分患者出現皮膚幹燥粗糙、便秘、舌苔少紅等癥狀，也是陰虛津虧的表現。甚至出現了腎陰陽虛的綜合征。此外，腎陽虛未能溫脾，脾陽也未能溫脾，肌肉失養，故出現肌無力或肢體肌肉疼痛。脾主血，脾虛則失血。女性可見月經紊亂、崩漏等癥狀，常伴有貧血。腎陽不足，心陽虛弱，說明心陽不足的癥狀較為常見，如脈象遲或緩，使全身的溫煦功能變差，導致四肢發冷，體溫下降，甚至津液血液循環異常，導致皮膚水腫。總之，腎虛是甲減的主要病理，其中腎精不足是根本原因，腎陽不足是關鍵。病變常累及心脾，導致脾腎陽虛。3.實驗室檢查:1。在臨床甲狀腺功能減退或粘液性水腫的患者中，血清總T4通常低於39mmol/L(3ug/l)。對於輕度患者，血清T3可在正常範圍內測量，而對於重度患者，血清T3可降低。存在無臨床癥狀或明顯癥狀的亞臨床甲減，部分患者血清T3、T4正常。因此，T4降低而T3正常可作為甲狀腺功能減退早期診斷的指標之壹。2.血清TSH測定:正常值為0-4 mmol/L (0-4 GIU/M1)，上限為10 MLU/L(10 UIU/m 1)。甲狀腺破壞患者TSH明顯升高，正常人為20 LU/L (20 UIU/mL)。3.131碘的甲狀腺攝取率明顯偏低且正常，常為平坦曲線，而13l碘的尿排泄量增加。治療:甲減是內科難治性疾病。西醫治療以甲狀腺素代替生理分泌為主，輔以對癥治療。但不能從根本上改變甲狀腺本身的病變，往往需要終身替代治療。而且在治療過程中，尤其是老年患者可能出現心動過速、心律失常、心絞痛、心力衰竭等嚴重副作用，導致治療出現矛盾。鄭州華仁中西醫結合醫院甲狀腺科對該病進行了多年的實驗研究，探索了中醫藥治療甲狀腺功能減退癥的機理。通過使用US - HEX介入治療，徹底治愈了甲減這壹內科慢性疾病，得到了廠內患者的好評和醫務同仁的認可。甲狀腺功能減退癥屬於中醫虛證、氣虛證和陽虛證。病因主要是陽虛耗氣，或伴有陰傷血虛，飲酒止血，常虛實夾雜。腎為先天之本，藏精，有潤五臟之功。甲減發病緩慢，身體虛弱，久病損害腎臟，導致腎精虧損，腎氣虛衰；脾為後天之本，生化氣血之源。想著損傷脾胃之氣不能轉化氣血，導致氣血不足，邪氣入侵，脾虛不能運化水濕，造成水濕停止而引起水腫；脾虛持續時間長，延伸到腎臟。由於精氣氣血相互作用，呈現脾腎陽虛，故表現為乏力、少言、表情呆滯、反應遲鈍、畏寒、少汗、厭食、腹脹、背痛、性欲減退。陽虛耗陰，氣血不足，故面色晦暗，皮膚蒼白多皮屑，頭發枯落；脾虛停飲，氣虛血瘀，可見頭暈、耳背、胸悶、心悸、面部浮腫、腹水、婦女閉經等。中醫辨證診斷:脾腎陽虛:證候:面色蒼白，面部浮腫，精神淡漠，倦怠嗜睡，畏寒肢冷，皮膚粗糙，厭食腹脹，腰酸背痛，男性陽痿，女性閉經。舌質淡胖，苔白膩，脈沈緩。證候分析:脾氣虛弱，運化不暢，生化來源不足，氣血失調，故表現為淡漠，神疲乏力，厭食腹脹；久病涉及腎虛腎陽不足，導致畏寒肢冷，面色蒼白，面部浮腫，腰酸背痛，陽氣不升，舌質淡胖，脈遲。處方:濟生參芪湯合四君子湯治療氣血兩虛:癥狀:面色萎黃，神疲乏力，氣短懶言，反應遲鈍，便溏厭食，怕冷，四肢不溫，月經稀少或閉經。舌淡或胖，苔薄，脈細。證候分析:體內氣血不足，精氣不足，氣虛不能在體內充盈，所以精神疲倦，精神懶散，反應遲鈍；脾胃不正常，則留便溏；血虛津虧，無法灌溉全身，所以面色萎黃，四肢冰涼，四肢不溫，舌質淡胖，脈細弱，都是氣血不足的表現。方藥:十全大補湯加減肝腎陰虛:證候:除脾腎陽虛證外，還有心煩發熱、口幹舌燥、視物模糊、失眠多夢、月經量少等五種癥狀。舌紅少津，苔薄黃，脈細。證候分析:脾腎陽虛證候分析同上。肝腎陰虛，精血衰竭，致水不含木，風陽內動，故五心煩熱，口幹舌燥，失眠多夢，舌紅脈數。處方:右歸飲加味中成藥:1)全鹿丸:2 ~ 3g，每日2 ~ 3次，用於補虛、溫腎、養血。(2)貴由丸:3 ~ 6g，每日1 ~ 2次，溫腎壯陽，益精血。(3)參茸丸:3 ~ 6g，每日1 ~ 2次，空腹溫開水送服，用於補益氣血、補腎壯陽。
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