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頭頸部腫瘤治療簡史

1970s以來,治療方案和手術方法的改進,提高了頭頸部腫瘤患者的生存時間和生活質量。21世紀以來,靶向藥物的出現給晚期頭頸部腫瘤患者帶來了新的希望。然而,尋找和識別更有效的基因靶點仍然是科學家們急需解決的挑戰之壹。

近年來的研究結果表明,人乳頭瘤病毒(人乳頭瘤病毒)的感染是頭頸部腫瘤發病率上升的原因之壹。感染人乳頭瘤病毒的腫瘤對治療反應更好。另外,希望HPV疫苗能有效降低頭頸部腫瘤的風險。

高劑量甲氨蝶呤顯著縮小了腫瘤。

結果表明,大劑量甲氨蝶呤和隨後補充葉酸可使頭頸部腫瘤體積縮小50%-75%。腫瘤的縮小為患者提供了手術切除的可能。甲氨蝶呤以前用於治療白血病。

在此期間,研究人員進行了高劑量甲氨蝶呤治療不同腫瘤的實驗。研究發現,大劑量甲氨蝶呤+葉酸補充是有效和安全的。補充葉酸可以減少甲氨蝶呤對骨髓細胞和其他健康細胞的損傷。

開始用更有效更安全的順鉑和5-氟尿嘧啶治療頭頸部腫瘤。

結果表明,順鉑+5-氟尿嘧啶壹線方案治療晚期頭頸部腫瘤有較高的縮小率。2007年的大規模臨床試驗結果顯示,這種聯合治療方案還可以延長患者的生存時間,再次肯定了這種方案的效果。

同步放化療首先用於頭頸部腫瘤。

研究人員首次使用同步放療和化療來治療頭頸部腫瘤。這種治療方法是放療和順鉑化療同時進行,而不是壹個治療後另壹個治療。與只接受放療的患者相比,接受放化療的晚期頭頸部鱗癌患者腫瘤縮小更明顯,遠處轉移更少。時隔多年,放療+順鉑+氟尿嘧啶的實驗再次證明,放化療可以延長腫瘤患者的生存期,降低復發率。

放化療誘導方案能更好地保留器官功能。

三期臨床試驗結果顯示,化療加後續放療的效果與標準治療相當,晚期喉癌患者可避免切除喉和聲帶。此前,這些患者只能選擇放療+手術。這種放化療誘導方案被用作標準治療超過10年,直到研究人員證實同步放化療方案更有效。

吸煙和飲酒引起壹些咽部腫瘤已得到證實。

美國疾病控制和死亡率預防隨訪數據的分析結果首次證實,大量吸煙和飲酒的男性患鼻咽癌的風險顯著增加。

FDA批準毛果蕓香堿治療口幹

因為放療影響唾液腺,很多頭頸部腫瘤患者都有慢性口幹。從65438到0994,FDA批準毛果蕓香堿用於治療頭頸癌患者的口幹。

肯定同步放化療治療晚期頭頸部腫瘤療效。

主要臨床研究結果證實了同步卡鉑加標準放療治療晚期口咽癌的療效。雖然同步放化療的不良反應比單純放療多,但同步放化療患者的生存時間是單純放療的2倍。

西妥昔單抗靶向治療延長了患者的生存期。

壹項大型臨床試驗表明,西妥昔單抗)+標準放療可以顯著延長頭頸部腫瘤患者的生存期,防止腫瘤擴散。值得註意的是,加用西妥昔單抗並沒有增加不良反應。隨後,FDA批準西妥昔單抗治療之前化療失敗的晚期腫瘤。

然而,西妥昔單抗的效果尚未得到其他實驗的證實,許多研究人員對這種藥物的益處持謹慎態度。

西妥昔單抗聯合標準化療方案可以延長晚期頭頸部腫瘤患者的生存期。

西妥昔單抗加順鉑或卡鉑聯合氟尿嘧啶可延長晚期頭頸部腫瘤患者的生存期。2011,FDA批準了該治療方案。

多西紫杉醇改善晚期頭頸部腫瘤患者的生存時間。

兩項大規模試驗結果顯示,多西他賽)+順鉑+氟尿嘧啶方案治療晚期頭頸部腫瘤患者的生存期較順鉑+氟尿嘧啶方案明顯延長。所有參與實驗的患者都是鱗狀細胞癌。大約90%的頭頸部腫瘤患者是鱗狀細胞癌。

已證實頭頸部腫瘤與人乳頭瘤病毒感染有關。

先前的研究表明,人乳頭瘤病毒感染與口咽癌有關。

第壹項研究發現,在近3/4的口咽癌樣本中檢測到人乳頭瘤病毒-16 DNA。此外,人乳頭瘤病毒感染在宮頸癌中很常見。這壹發現提醒研究人員HPV疫苗能否預防這些腫瘤。

第二項研究的結果顯示,人乳頭瘤病毒陽性口咽癌或喉癌比人乳頭瘤病毒陰性腫瘤對同樣的治療反應更好。這是首次證明頭頸部腫瘤與是否感染人乳頭瘤病毒存在生物學差異。

同期美國的研究數據顯示,頭頸部腫瘤人乳頭瘤病毒感染病例數從1973每年增加1%。

人乳頭瘤病毒感染和吸煙影響口咽癌的預後。

大規模研究結果表明,人乳頭瘤病毒陽性的口咽癌和鱗狀細胞癌對治療的反應更好,生存期更長。此外,不考慮人乳頭瘤病毒感染,吸煙會顯著增加頭頸部腫瘤患者的死亡風險。

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