①乳房內擴散，表現為單源和多源。
②乳房外播散，最常見的是侵犯皮膚、筋膜、胸大肌等鄰近組織。癌細胞除了區域淋巴結轉移外，還可以侵入血液，隨血液循環到全身各個器官，常轉移到肺、骨、胸膜、腎上腺、腎、腦等器官。
乳腺癌
乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之壹，其發病率占我國各類惡性腫瘤的7 ~ 1O%，僅次於宮頸癌。發病年齡多在40 ~ 60歲。男性乳腺癌的發病率極低。
早期乳腺癌患者沒有任何不適，只是乳房有壹個比較小的腫塊，不痛不癢，乳頭沒有變化。大部分是醫生在體檢時發現的，也有少數是患者自己不經意間觸碰後才找醫生確診的。所以，為了早期發現乳腺癌，尤其是中年女性要經常檢查自己的乳房是否有腫塊。正確的檢查方法是手指並攏直觸乳房，而不是用手指抓乳房，以免將正常的乳房組織誤認為腫塊。如果發現乳房有可疑腫塊，壹定要找醫生檢查，做必要的檢查，包括鉬靶X線和活檢，才能確診。
由於早期乳腺癌的腫塊較小，如果不提高警惕很容易被患者忽視，腫塊會逐漸增大，侵犯周圍皮膚或肌肉並與之粘連。乳頭向內皺縮隆起，有時有血性液體溢出，這是癌浸潤到乳腺大導管所致；皮膚橘皮，腋窩淋巴結腫大堅硬。晚期乳腺癌直徑大於5 cm，甚至潰爛。不僅腋窩淋巴結腫大，鎖骨上淋巴結、胸骨旁淋巴結、對側淋巴結也可腫大。癌細胞也可以通過血液轉移到肺部、骨骼或肝臟。乳腺癌在懷孕期間發展非常迅速。癌是炎癥性的，乳房紅腫、充血、發熱，就像急性乳腺炎壹樣，容易誤診。也說明乳腺癌的發病與性激素的變化有關。至於乳腺癌發病率與生育和母乳餵養的關系，意見還不壹致。乳腺癌在乳腺腫塊中所占比例最大，良性乳腺腫塊也有可能惡變。所以要提高警惕，仔細檢查女性乳腺腫塊，防止誤診漏診。乳腺癌應與乳腺小葉增生和纖維腺瘤相鑒別。
乳腺癌的治療方法有很多，包括手術、放療、激素、抗癌化療、中草藥等，但目前最滿意、最可靠的方法是早期手術，其他方法只能作為輔助措施或在乳腺癌晚期無法手術時使用。術中可先局部切除腫瘤，立即進行冰凍切片檢查，確診乳腺癌後方可進行根治性手術。
乳腺腫瘤的成因有哪些？
乳腺腫瘤的病因目前尚不清楚，現將影響發病率的壹些因素敘述如下:
(1)年齡:乳腺腫瘤多發生在40 ~ 60歲，約占全部患者的75%，20歲以前的患者很少見。
(2)卵巢功能:乳腺受卵巢激素調節。雌激素是乳腺發育的基本刺激物，也是乳腺腫瘤發病的先決條件之壹。有人認為雌酮和雌二醇的異常升高和雌三醇的缺乏是乳腺腫瘤的原因之壹，這壹點已得到臨床檢查的支持和動物實驗的證明。而且乳腺腫瘤男性患者比較少見，約占女性患者的1%，這也說明可能與男性卵巢激素缺乏有關。
(3)婚育哺乳:臨床上發現，單身女性患乳腺腫瘤比已婚女性多，婚後從未生育者乳腺腫瘤發病率高於已生育者，而從未生育或哺乳異常者(哺乳過短或過長)乳腺腫瘤發病率高於正常哺乳者。乳房壹生都在內分泌激素的影響下，所以結婚、生育、哺乳與乳腺腫瘤的發生有壹定的關系。
(4)遺傳因素:臨床上部分乳腺癌患者有家族史，部分母親、女兒、姐妹同時或先後發生乳腺腫瘤，但目前對此觀點存在不同看法。
如何進行乳腺檢查？
乳腺腫瘤的診斷，首先要詳細了解病史，包括既往史、經期婚史、家族史，然後進行全身檢查，最後檢查乳腺。乳腺檢查主要是目測和觸診。
(1)目視診斷
①患者應脫去外衣，面向光。
②觀察乳房是否對稱發育(如青春型、脂肪型、發育不良型、老年萎縮型等。)，然後觀察乳房各處有無隆起、下陷等異常。
③乳房皮膚是否正常，有無皮膚粘連、水腫、紅腫、潰爛。
④乳頭位置、大小是否正常，有無凹陷、裂紋、糜爛、潰爛、溢出等病變。乳暈大小、顏色深淺、發紅、水腫、糜爛等。
⑤乳腺腫瘤的位置、形態及是否破裂。深層腫瘤不容易看到，淺表腫瘤容易看到。
⑥腋窩、鎖骨上下是否飽滿，是否有副乳腺。
(2)觸診
①先檢查健側，再檢查患側。檢查時註意用手掌和手指輕輕按揉，不要用手指抓揉。
②檢查腋窩是否有腫大的淋巴結。如果有腫大的淋巴結，說明淋巴結已經轉移。
③檢查鎖骨窩上下淋巴結。如果有腫大的淋巴結，說明遠處的淋巴結可能已經轉移。
④乳房檢查，臥位或坐位，從鎖骨下方開始，依次平行輕觸，至乳房下界。如果發現腫瘤，應詳細記錄腫瘤的位置、大小、形態邊界、硬度、壓痛和活動性。除了以上，還要註意乳房和乳頭的收縮。
⑤乳頭溢液檢查:從乳房周圍輕輕按壓乳頭，然後按壓乳暈和乳頭，註意有無液體流出，尤其是血性液體流出。並且註意是壹個乳頭還是幾個乳頭。
乳腺良性腫瘤有哪些，如何治療？
(1)乳腺囊性增生:乳腺囊性增生是指乳腺導管或腺泡的上皮增生，增生上皮處的乳腺導管擴張或形成囊腫。這種疾病通常發生在40歲左右的女性，但年輕女性和老年女性也可患此病。從發病到治療的時間從幾天到十幾年不等。腫瘤是這種疾病的主要癥狀，可有四種不同的表現:
單發腫塊:多由較大的囊腫引起，邊界清楚，可自由推動，常可鑒別為囊腫。除非膠囊內容物太多，張力高，或者包塊很深誤認為是實性。膠囊內容物清澈，如果並發感染，內容物混濁。如果引起周圍組織粘連，當乳頭與乳頭相鄰時可以回縮。
多數腫塊:由多個囊腫引起，觸診為多個囊性結節，可累及整個乳房。
乳房節段性結節:這種結節多為三角形，底邊在乳房邊緣，尖端指向乳頭。
乳頭溢液(血性或漿液性):乳房檢查無明顯陽性發現，但按壓乳房周圍某些部位(相當於壹個乳腺小葉或幾個乳腺)，可引起壹個乳腺導管或幾個乳腺導管溢液。
本病乳房疼痛多不明顯，為鈍痛或刺痛，乳腺導管開始擴張時可伴有疼痛。
中藥采用疏肝理氣、化痰通絡、活血化瘀，西藥激素治療。效果不好的時候可以切除，做病理檢查。切除的原則是切除病竈。如果病變廣泛，可酌情進行全乳切除術。如果術後病理檢查發現癌變，應進行Kanemoto手術。
(2)乳腺纖維瘤:乳腺纖維瘤是年輕女性最常見的良性腫瘤，多為無痛性，多數是無意中發現的；剛開始很小，但長得很快，長到3cm就長得很慢或停止生長；呈圓形或橢圓形，邊界清楚，突起較多，扁平較少，表面不光滑。摸上去是小結節，部分明顯分葉，硬度適中，多無壓痛，可自由推動。
手術切除乳腺纖維瘤效果良好。但乳腺纖維瘤可以反復發生，壹次手術切除後，可以使乳腺其他部位再次發生。如果連續生出乳腺纖維瘤，手術將難以繼續，患者往往會拒絕手術治療。這個時候可以嘗試雄激素療法。睪酮應在月經停止後1周和下次月經結束前口服，每日小劑量，總量不超過100mg。治療期間，壹定不要使月經周期紊亂。
(3)乳腺導管乳頭狀瘤:乳腺導管乳頭狀瘤是指從導管開口至壺腹下方約1cm處的壹段乳腺導管。主要是單拍，多拍很少。臨床上乳腺檢查可表現為乳頭溢液、疼痛、觸及腫瘤。乳頭溢液塗片細胞學檢查可見紅細胞和上皮細胞，有時可見腫瘤細胞，但往往無法確定是良性還是惡性。
以乳頭溢液為唯壹臨床表現的乳腺大導管乳頭狀瘤的處理原則是:①只有壹個導管溢出，此點可局部切除。如果按壓某壹節導致乳頭溢液，切除該節是可行的。②乳頭溢液，全乳切除術對老年人是可行的，乳房部分切除術適用於年輕人。③取出標本進行病理檢查，最後根據病理檢查情況決定是否增加其他處理。
乳頭狀瘤有以下臨床表現，治療方法如下:①如有出血，大導管拔除可行。②若乳暈附近有小結節，可切除結節。③乳房中部有明顯囊性腫塊，尤其是腫瘤較大時。所有臨床診斷不明的中年以上女性都應該進行全乳腺切除術。如果腫瘤很小，局部切除就夠了。
導管乳頭狀瘤癌變非常罕見，不應視為癌前病變。大型乳腺導管乳頭狀瘤局部切除後復發罕見，應慎重選擇全乳切除術。
自查發現乳腺癌的三種方法是什麽？
美國癌癥協會推薦三步自查法，適用於20歲以上女性，每月壹次。最好在月經後做各項檢查:
(1)洗澡或盆浴時，用指尖輕輕觸摸乳房和腋窩，註意有無異常腫塊。
(2)脫掉外衣，站在鏡子前，擡起手臂檢查乳房輪廓、皮膚、乳頭等有無變化。垂下雙臂置於腰間，觀察兩側乳房是否等高對稱，乳頭、乳暈、皮膚是否異常。
(3)上身裸露，平躺，壹只手臂彎曲枕在頭上，另壹只手檢查對側乳房有無腫塊、硬結、增厚。檢查時，手指在乳房上做圓周運動，先繞上部，最後到腋下，然後按順序仔細觸摸。具體方法是:將手指放平，用指腹輕輕觸摸，不要用手捏，否則會將抓到的腺體誤認為腫塊。
乳腺癌自查的步驟是什麽，預防乳腺癌的要點是什麽？
(1)乳房自查的步驟如下:
①看著鏡子裏的自己；
2擡起雙臂，檢查乳房是否對稱；
③仰臥，左肩下墊平枕，擡起左臂；
(4)用右手手指平輕輕按壓，檢查左側乳房及乳頭內側；
⑤檢查左側乳房下部，註意乳房邊緣；
⑥放下左臂，繼續沿乳房外緣向上檢查，包括腋窩頂；
⑦檢查乳房的外上部；
⑧檢查乳房的外側下部。
(2)乳腺癌的預防要點如下:
(1)提倡適齡結婚(23歲以後)、生育(24-30歲)、母乳餵養壹至壹年半；
(2)避免偏向高脂肪、高熱量的飲食，增加膳食纖維素的含量；
③積極治療乳腺良性疾病，盡早切除乳腺良性腫瘤，如乳腺纖維瘤、導管內乳頭狀瘤等，密切觀察乳腺囊性增生；
④建議使用紅外乳腺掃描儀進行乳腺癌篩查。該儀器診斷符合率高達95%。
⑤提倡自我檢查。
乳腺癌早期自查的要點是什麽，晚期有什麽表現？
(1)前期自查要點
①30歲以上女性每1 ~ 2個月檢查壹次乳房，最好是在月經之間乳房至少充血時。
②乳腺癌高發區——乳房外上部為重點檢查區，其次為中央區。
③檢查時，只能用平指輕輕按壓，反復觸摸，不能抓。正常乳房組織容易抓捏成“腫塊感”，扁平的乳房組織扁平柔軟或有繩感，而不是腫塊和腫塊感。
④自查不能用力推拉，因為真正的惡性腫瘤在推拉時容易擴散。
(2)晚期乳腺癌的表現
①乳房腫塊迅速增大，活動範圍越來越有限，並因與周圍組織的聯系而逐漸固定。腫塊形狀不規則，周圍邊界不清，表面不光滑，質地明顯比周圍乳腺組織硬。雖然它自覺沒有疼痛，但壹碰到壓力就隱隱作痛，有不適感。
(2)乳房乳頭外觀改變。雙側乳房不對稱，患側形狀大於健側，有突出隆起或凹陷、歪斜、擡高等扭曲現象。乳頭也變得彎曲或輕微上翹，或內陷直至消失，或乳頭被侵蝕直至缺損。
③“橘皮樣改變”和“酒窩征”。乳腺癌晚期，局部皮膚水腫、硬化，形似“橘皮”，是乳腺癌的典型特征。
(4)乳頭溢血或膿性腐敗，乳房皮膚潰爛形成潰瘍面。這種潰瘍有臭味，容易出血，形狀凹陷如火山口，或者像菜花。
如何選擇治療乳腺癌的藥方？
山西省運城市中醫院崔寇氏醫生介紹了如下2個方子:
方1
處方為當歸、川貝、生地各65438±05克，赤芍、莪術、香附、穿山甲、王不留行各65438±00克，川芎、川牛膝各6克，桔梗、郁金、紅花各9克。
適應癥:乳腺癌、乳腺纖維瘤、乳腺增生。乳房脹滿，硬塊，行滑，壓痛，經行不暢，腹痛伴血瘀，神疲乏力，煩躁不安，舌邊紅有瘀血，苔白膩或黃厚，脈滑，以痰瘀為特征。
用法:水煎服，飯後服用，每日1劑。
方2
處方藥為當歸、赤芍、川貝、香附、瓜蔞各65438±05克，生地、梔子、穿山甲、莪術、王不留行、乳香各65438±00克，桔梗、青皮各6克，紅花9克，黃芪30克。
適應癥:乳腺癌、乳腺纖維瘤、乳腺增生。乳房腫塊堅硬如石，初不痛無癥狀，繼之以胸腋疼痛，舌紅，苔薄白，脈滑或緊，為瘀血毒證。
用法:水煎服，每日1劑。
乳腺癌的飲食原則是什麽，如何辨證選食？
(1)乳腺癌患者的飲食原則如下:
①靈活配合治療。乳腺癌患者手術前後盡量進食，補充營養。放療期間，患者飲食宜清淡適口，不宜多吃厚膩之品。
②合理的安排，嫻熟的烹飪。乳腺癌患者在完成治療計劃後，選擇有利於乳腺癌防治的食物是非常必要的。
多吃海鮮:紫菜、海帶、海蜇、海參、貽貝、牡蠣等。
豆類:綠豆、紅豆、綠豆芽等。
菜品:芋頭、荸薺、茭白、冬瓜、香菇、猴頭菇、蘑菇、西紅柿等。
水果:橙子、蘋果、山楂、新鮮獼猴桃等。
其他:烏龜、甲魚、黑魚、薏米、木耳等食物。
③治療期間應根據病情服用白參或西洋參。治療後，每年冬天仍可補人參。
4飲食要適度，不宜過度。營養過剩和肥胖對乳腺癌的治療有不利影響。乳腺癌患者在治療後的長期生活中，應在保證營養需求的前提下，堅持飲食適度的原則。在飲食安排上，要清楚每天攝入的熱量、脂肪、糖的總量，避免暴飲暴食。
(2)乳腺癌患者的食物選擇方法如下:
①卵巢功能障礙可用海馬、海參、烏骨雞、蜂王漿、青蛙治療；
(2)增強免疫力，防止復發，可用牛蒡、桑葚、獼猴桃、蘆筍、南瓜、蝦皮、螃蟹、青魚、大棗、蔥、韭菜、大蒜、丹參、對蝦、薏苡仁、蕓豆、山藥、蛇、蘑菇、香菇、有機鍺；
(3)抗感染抗潰瘍:甲魚、鯽魚、鯊魚、大蔥、石蒓、馬蹄蟹、牡蠣菜、秋刀魚、帶魚、鰻魚、江豚、蚯蚓、茄子、黃花菜、蘿蔔、銀杏、葡萄、馬蘭頭、莧菜、油菜等。
(4)消除水腫，可用薏苡仁、絲瓜、赤小豆、鯽魚、鱖魚、狗牙根、海帶、泥鰍、黃顙魚、芋頭、葡萄、蝸牛、紅花、荔枝、菱角；
⑤緩解疼痛，防止乳頭內陷，可用茴香、小龍蝦、海龍、橘餅、香榧、柿子、橙子、鱟。
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